快速康復外科理念在后腹腔鏡腎腫瘤剜除術圍手術期護理中的應用

張艷杰

快速康復外科理念在后腹腔鏡腎腫瘤剜除術圍手術期護理中的應用

張艷杰

目的 在后腹腔鏡腎腫瘤剜除術患者的圍手術期護理過程中應用快速康復外科理念，并對其應用效果進行研究。方法 采取自愿原則在我院2015年3月～2016年3月收治的后腹腔鏡腎腫瘤剜除術患者中選取44例，并依據(jù)計算機表法將所有患者均分為觀察組與對照組，每組22例患者。在護理兩組患者時應用均常規(guī)護理干預，觀察組患者增加快速康復外科理念，將兩組患者行不同護理干預后的護理效果進行對比分析。結果 經對應護理措施后，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、住院費用均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0．05。結論 在后腹腔鏡腎腫瘤剜除術患者的圍手術期護理過程中應用快速康復外科理念可有效降低患者的住院時間、住院費用、并發(fā)癥發(fā)生率。

后腹腔鏡腎腫瘤剜除術；圍手術期；快速康復外科理念；護理效果

探究后腹腔鏡腎腫瘤剜除術患者的圍手術期護理過程中應用快速康復外科理念的護理效果[1]，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

在我院2015年3月～2016年3月收治的后腹腔鏡腎腫瘤剜除術患者中選取44例參與本次探究，將所有患者按照計算機表法均分為觀察組（n=22）與對照組（n=22）。所有患者均對本次探究的相關內容進行了充分了解，明確探究目的、探究過程、相關護理方法，均表示愿意配合本次探究并簽署了知情同意書。觀察組年齡35～70歲，平均年齡（54.58±4.12）歲；對照組年齡37～68歲，平均年齡為（55.21±5.32）歲。兩組患者的性別、年齡以及病情等對比，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2方法

兩組患者應用均常規(guī)護理干預，包括入院宣教、給藥指導、密切監(jiān)測體征變化、一般心理護理、常規(guī)腸道準備等。觀察組增加快速康復外科理念，詳細如下。

（1）術前6 h禁止進食[2]，術前2 h禁止飲水，給予術前靜脈補液；術中采用短半衰期麻醉藥物對患者進行全身麻醉[3]，注意對患者進行限制性液體輸入操作并加強進行保溫護理；術中通過面罩吸氧方法維持生命體征平穩(wěn)，避免發(fā)生低氧血癥；患者轉送恢病室后給予雙層棉被并調節(jié)室溫在28℃以上。

（2）術后給予患者帕瑞昔布給藥治療，給藥方式是肌肉注射，給藥劑量是每次40 mg，每天2次，給藥次數(shù)是3次；待患者麻醉清醒后，根據(jù)患者的飲食意愿給予患者飲水操作和少量飲食操作；待引流管內顏色變淡后即可將腎周引流管拔除[4]，并鼓勵患者進行早期下床活動。

1.3統(tǒng)計學分析

應用SPSS17.0軟件對本次進行研究的44例后腹腔鏡腎腫瘤剜除術患者所有臨床數(shù)據(jù)進行分析，其中對計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，當P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者的住院時間和費用對比

觀察組患者的住院時間、住院費用分別為（5.66±1.22）d、（9.28±2.02）萬元，對照組患者的住院時間、住院費用分別為（3.22±0.55）d、（4.66±0.44）萬元，t=8.551 9、10.481 8，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者并發(fā)癥情況對比

觀察組患者中出現(xiàn)并發(fā)癥2例，發(fā)生率9.09%；對照組出現(xiàn)并發(fā)癥8例，發(fā)生率是36.36%，χ2=4.658 8，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3　討論

后腹腔鏡腎腫瘤剜除術是一種泌尿外科上經常應用的微創(chuàng)術式[5]，是剜除小腎癌以及孤立腎腫瘤治療的標準術式優(yōu)點，其具有并發(fā)癥發(fā)生率低、腎功能保留程度良好、切口痛感輕微、麻醉劑用藥劑量較少、恢復速度快、住院時間短、住院費用低等優(yōu)點[6]。

臨床上在后腹腔鏡腎腫瘤剜除術患者的圍手術期護理過程中提出了應用快速康復外科理念的護理干預模式，臨床應用效果較為明顯。快速康復外科理念的核心理念是減輕患者的應激反應和加速患者的術后康復速度[7]，在臨床上應用范圍較為廣泛。本次研究結果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、住院費用均優(yōu)與對照組。

綜上所述，在后腹腔鏡腎腫瘤剜除術患者的圍手術期護理過程中應用快速康復外科理念的臨床應用價值較高[8]，可有效降低患者的術后并發(fā)癥幾率，并對降低患者的住院時間和住院費用有一定作用。

[1]王娜娜，薛佳，曹正圓．快速康復外科理念在后腹腔鏡腎腫瘤剜除術圍手術期護理[J]．護士進修雜志，2015，30（6）：518-520．

[2]李靖．后腹腔鏡保留腎單位手術治療腎腫瘤的研究現(xiàn)狀[J]．醫(yī)學信息，2013，26（2）：391．

[3]龔雋，許傳亮，任善成．后腹腔鏡下腎部分切除治療早期腎癌不同術式的比較[J]．臨床腫瘤學雜志，2014，19（4）：338-341．

[4]葉長曉，趙曉智，鄧永明．腹腔鏡腎腫瘤剜除術治療T1b期腎癌32例報告[J]．現(xiàn)代泌尿外科雜志，2014，19（9）：594-598．

[5]崔亮，徐阿祥，董雋．機器人輔助腹腔鏡與后腹腔鏡下腎血管平滑肌脂肪瘤剜除術的比較[J]．中華腔鏡外科雜志：電子版，2013，6（2）：5-9．

[6]楊旭凱，王養(yǎng)民，周逢海．后腹腔鏡下腎動脈全阻斷腎部分切除對腎功能影響的綜合評估[J]．微創(chuàng)泌尿外科雜志，2016，5（4）：222-225．

[7]張立進，張士偉，趙曉智．后腹腔鏡下單純腎腫瘤剜除術治療腎嗜酸樣細胞腺瘤的臨床觀察[J]．現(xiàn)代泌尿外科雜志，2016，21（2）：95-98．

[8]楊旭凱，王養(yǎng)民，王施廣．后腹腔鏡輔助小切口行腎部分切除21例療效分析[J]．現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2015，23（13）：1863-1866．

The Concept of Rapid Rehabilitation Surgery in Perioperative Period After Laparoscopic Enucleation of the Renal Tumor Nursing

ZHANG Yanjie Department of Organ Transplant, Clinical Medicine College of Inner Mongolia Medical University, Chifeng Inner Mongolia 024000 , China

Objective To apply the concept of rapid rehabilitation surgery in perioperative nursing of patients undergoing laparoscopic enucleation of the renal tumor, and to study its application effect. Methods Take a total of 44 cases of voluntary principle in our hospital from March 2015 to March 2016 in admitted after laparoscopic enucleation of tumor patients, and on the basis of computer table method, all patients were divided into observation group and control group, 22 patients in each group. In nursing two groups of patients when the application of conventional nursing intervention, the observation group of patients to increase the rapid recovery of surgery, the two groups of patients with different nursing intervention after the nursing effect of comparative analysis. Results After the corresponding nursing measures, the incidence of complications, hospitalization time, hospitalization expenses were low er in the observation group than in the control group, the difference was statistically significant, P＜0.05. Conclusion In the laparoscopic renal tumor enucleation perioperative care of patients in the process of application of the concept of rapid rehabilitation surgery can reduce hospitalization time, hospitalization costs, complication rate.

A fter laparoscopic enucleation of the renal tum or, Perioperative period, Concept of rapid rehabilitation surgery, Nursing effect

R 473

A

1674-9308（2016）31-0228-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．141

內蒙古醫(yī)科大學赤峰臨床醫(yī)學院器官移植科，內蒙古 赤峰024000