糖尿病腎病血液透析患者實施人文關懷護理的價值探究

楊明秋

糖尿病腎病血液透析患者實施人文關懷護理的價值探究

楊明秋

目的 研究人文關懷在糖尿病腎病血液透析患者中的臨床應用價值。方法 將我院2014年6月～2015年6月所收治的92例患者作為本次研究對象，按照隨機數(shù)字將其分為研究組（n=46）和對照組（n=46），對照組應用傳統(tǒng)護理模式，研究組行人文關懷，對比分析兩組患者的護理滿意度與生活質量。結果 研究組護理滿意度（97．83%）高于對照組（80．43%），且生活質量優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0．05）。結論 人文關懷在糖尿病腎病血液透析患者中的臨床應用效果明顯，能夠有效提高患者的生活質量。

糖尿病腎病；血液透析；人文關懷

糖尿病最嚴重且最常見的并發(fā)癥即為糖尿病腎病，血液透析方式對于糖尿病腎病患者來說是一種安全可靠的療法，在對糖尿病腎病患者實施血液透析時，應做好相應的護理措施[1]，避免不良反應的發(fā)生。具體情況如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將我院2014年6月～2015年6月所收治的92例患者作為本次研究對象，按照隨機數(shù)字將其分為研究組（n=46）和對照組（n=46），所有患者血液透析每周3次，每次4 h，92例患者中均無精神病史，無溝通障礙。研究組男34例，女12例，年齡28～62例，平均年齡（38.26±2.48）歲；對照組男31例，女15例，齡32～61例，平均年齡（40.89±1.67）歲，對比分析兩組患者年齡、性別等臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組應用傳統(tǒng)護理模式，研究組行人文關懷，具體措施如下。

（1）透析前護理：護理人員應該主動向患者介紹主治醫(yī)生和護士以及血液透析的環(huán)境和應該注意的事項等，談話時應該始終保持親切、誠懇，注意傾聽患者的敘述，消除患者緊張、恐懼等不良情緒，可以指導患者閱讀《透析患者健康教育手冊》[2]，使患者與家屬對糖尿病腎病有一個準確的認識，還應該嚴格控制體重，正確認識飲食習慣與疾病的關系，維持自身的良好營養(yǎng)狀態(tài)[3]。

（2）透析中護理：護理人員應熟練穿刺技術，對患者講解急性、慢性以及并發(fā)癥的處理措施，并且反復告知患者應重視內(nèi)瘺的重要性[4]，對患者進行內(nèi)瘺檢查，若發(fā)現(xiàn)問題，應及早告知醫(yī)師。

（3）透析后護理：指導患者服藥、休息與運動，做好血液透析患者的心理護理，若患者在日常生活中出現(xiàn)不適情況，應立即與治療中心聯(lián)系，檢測血糖[5]，并調(diào)整胰島素的用量。

1.3觀察指標

對比分析兩組患者的護理滿意度與生活質量，其中護理滿意度通過顯效、有效、無效進行表達，生活質量指標包括：睡眠與精力，進食、心理功能維度、精神緊張度、認知功能，每個指標20分，得分越高，表明生活質量越好。

1.4統(tǒng)計學分析

92例患者的所有臨床資料均用SPSS17.0軟件對其進行分析，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

研究組顯效32例，有效13例，無效1例，護理滿意度97.83%，對照組顯效19例，有效18例，無效9例，護理滿意度為80.43%，研究組護理滿意度高于對照組，χ2=4.198 8，P=0.040 4，差異有統(tǒng)計學意義。

3　討論

糖尿病腎病屬于慢性并發(fā)癥，其起病隱襲，早期癥狀不明顯，易被忽視，直到出現(xiàn)明顯蛋白尿或水腫時，才被發(fā)現(xiàn)，該病的主要臨床表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓、貧血、水腫以及腎功能異常。最初蛋白尿為間斷性，隨著病情的發(fā)展，后轉為持續(xù)性，高血壓癥狀一般出現(xiàn)較晚，糖尿病腎病患者有輕-中度的貧血，一般表現(xiàn)為紅細胞生成障礙，患者發(fā)生水腫時，多數(shù)原因是由于大量蛋白尿所致，最終患者腎功能出現(xiàn)異常，此間變化很大，若糖尿病在此期間能夠得到很好控制，則不會出現(xiàn)腎功能異常，若控制不好，則會出現(xiàn)腎功能不全或是氮質血癥。

丹麥學者Mogensen[6]曾經(jīng)將糖尿病進展為腎病分為5個階段，功能改變期-早期腎小球病變期-隱形腎病期-糖尿病腎病期-尿毒癥期，這5個階段的功能改變期間，糖尿病患者的腎血流量逐漸增高，腎血漿流量增加，腎臟無組織學改變；早期腎小球病變期間，腎小球結構受到損害；隱形腎病期間，患者腎小球基底膜電荷屏障，蛋白尿有所加重；糖尿病腎病期間，患者24 h尿蛋白在0.5 g以上，此種情況應該及時采取措施，使患者體內(nèi)腎小球率過濾下降，否則會危及患者生命健康；尿毒癥期間，患者體內(nèi)腎小球高濾過期常不能確定，部分結節(jié)性硬化有輕度舒張壓升高，腎功能損害加重，患者血壓節(jié)律有明顯的異常現(xiàn)象。

[1]曹長華．探析護理人文關懷應用在糖尿病腎病血液透析患者的可行性[J]．糖尿病新世界，2015，18（4）：182．

[2]劉瑋．護理人文關懷在糖尿病腎病血液透析患者中的應用[J]．醫(yī)藥前沿，2015，5（6）：261-262．

[3]陳予．淺談糖尿病腎病血液透析患者的人文護理[J]．中國醫(yī)藥指南，2013，,1（28）：248-249．

[4]張萍，仇麗萍，潘曉燕．人文關懷在糖尿病腎病血液透析患者護理中的應用[J]．母嬰世界，2015，12（22）：129．

[5]張紅．人文關懷對糖尿病腎病透析患者行為狀態(tài)及滿意度的影響[J]．國際護理學雜志，2013，32（11）：2588-2590．

[6]李娟娟．護理人文關懷在糖尿病腎病血液透析患者中的應用[J]．醫(yī)學信息，2016，29（14）：165-166．

[7]甘玉丹．老年血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的護理[J]．大家健康，2016，9（2）：189-190．

[8]陳文娟．人文關懷在糖尿病腎病的應用分析[J]．中外健康文摘，2013，10（45）：135．

The Value of Human istic Care for Patien ts With Diabetic Nephropathy Undergoing Hemodialysis

YANG Mingqiu Department of Clinic, Daqing Ranghulu Railway Hospital, Daqing Heilongjiang 163712, China

Objective To study the clinical application value of humanistic care in hemodialysis patients with diabetic nephropathy. Methods 92 cases of our hospital from June 2014 to June 2015 in patients as the research object, according to the random number will be divided into the study group (n=46) and control group (n=46), the control group used the traditional nursing mode, study group

humanistic care, and life satisfaction degree on nursing quality of patients in two groups were compared. Resu lts The nursing satisfaction (97.83%) in the study group was higher than that in the control group (80.43%), and the quality of life was better than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Humanistic care in patients with diabetic nephropathy hemodialysis patients in clinical application effect is obvious, can effectively improve the quality of life of patients.

Diabetic nephropathy, Hemodialysis, Humanistic concern

R 473

A

1674-9308（2016）31-0230-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．142

黑龍江省大慶讓胡路鐵路醫(yī)院門診，黑龍江 大慶 163712

人文關懷是對人尊嚴的肯定，人文關懷即是“以人為本”，關心人、愛護人是最基本的，護理的本質是關懷，是一種幫助患者恢復保持健康的一種過程，其目的是幫助他人達到心理、精神的健康[7]，人文關懷護理的意義并不是選擇醫(yī)療技術，而是提高患者對醫(yī)療界的服務滿意度，在糖尿病腎病血液透析患者中實施護理人文關懷效果明顯，本次研究結果顯示，研究組護理滿意度高于對照組，且生活質量評分優(yōu)于對照組，上述研究結果與陳文娟等[8]人的研究結果相似。

綜上所述，人文關懷護理應用在糖尿病腎病血液透析患者中具有重要意義，不僅能夠提高患者的護理滿意度，還能有效提升患者生活質量。