護(hù)理干預(yù)在靜脈穿刺拔針不良反應(yīng)中的應(yīng)用研究

王雨勝

護(hù)理干預(yù)在靜脈穿刺拔針不良反應(yīng)中的應(yīng)用研究

王雨勝

目的 研究護(hù)理干預(yù)在靜脈穿刺拔針不良反應(yīng)中的應(yīng)用。方法選取2015年3月～2016年3月我院門(mén)診收治的600例行靜脈輸液的患者，將所有患者簡(jiǎn)單隨機(jī)化分為兩組，觀察組300例，對(duì)照組300例。觀察組患者采取護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者給予常規(guī)拔針的護(hù)理。靜脈穿刺拔針后，對(duì)比兩組患者靜脈穿刺拔針后不良反應(yīng)(明顯疼痛、出血、瘀斑、皮膚破損)的發(fā)生概率。結(jié)果 觀察組患者拔針后的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0．05。結(jié)論 采取護(hù)理干預(yù)后明顯降低靜脈穿刺拔針不良反應(yīng)發(fā)生率，具有重要意義，護(hù)理效果顯著，可提高靜脈輸液的工作質(zhì)量。

護(hù)理干預(yù)；靜脈穿刺拔針；不良反應(yīng)

靜脈輸液是臨床上治療疾病的常用方式，然而靜脈輸液后不當(dāng)拔針，給患者的身心健康帶來(lái)了諸多不良后果[1]。本次研究中，對(duì)部分患者使用了護(hù)理干預(yù)，降低了患者靜脈穿刺拔針后不良反應(yīng)的發(fā)生率，護(hù)理效果可觀，具體報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1基線(xiàn)資料

選取我院門(mén)診收治的600例行靜脈輸液的患者（2015年3月～2016年3月）作為研究對(duì)象，將其簡(jiǎn)單隨機(jī)分為兩組，觀察組300例，對(duì)照組300例。觀察組男性患者、女性患者各占162例、138例；年齡18～65歲，平均年齡為（45.35±10.67）歲。對(duì)照組男性患者、女性患者各占155例、145例；年齡19～67歲，平均年齡為（46.86±10.87）歲。兩組患者的基線(xiàn)資料當(dāng)中的性別、年齡對(duì)比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組給予患者進(jìn)行常規(guī)拔針的護(hù)理，即靜脈輸液后，用無(wú)菌干棉簽按壓穿刺點(diǎn)，迅速拔針，囑咐其按壓針眼處。觀察組給予患者靜脈輸液后采取護(hù)理干預(yù)方法，其中主要的護(hù)理內(nèi)容如下。

（1）提高工作責(zé)任心及操作技能。護(hù)理人員在靜脈穿刺前應(yīng)選擇適合患者血管的針頭，檢查針頭完好度，盡量減少針頭進(jìn)入血管的長(zhǎng)度。告知患者拔針時(shí)及拔針后需要注意的問(wèn)題，多詢(xún)問(wèn)關(guān)心患者，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取有效措施，確保操作過(guò)程的順利。同時(shí)，要認(rèn)真體會(huì)和總結(jié)操作手法。

（2）正確的拔針及按壓方式。護(hù)理人員在靜脈輸液拔針前要先清理固定針頭的膠布或輸液貼，將輸液器關(guān)閉。然后動(dòng)作輕柔，順著進(jìn)針的角度和方向逆向，將針頭拔出。未拔出針頭前，不可用無(wú)菌干棉簽緊壓，避免針頭受壓后緊貼血管壁而產(chǎn)生刺激，及增加拔出針頭時(shí)的阻力，加重患者的疼痛。拔出針頭后，用無(wú)菌干棉簽順著患者穿刺血管的方向進(jìn)行適當(dāng)力度按壓，要保證按壓住患者皮膚和靜脈兩個(gè)穿刺點(diǎn)，至少5 min。靜脈輸液拔針時(shí)可適當(dāng)轉(zhuǎn)移患者的注意力，以減輕其疼痛感。

（3）針對(duì)性止血和膠帶護(hù)理。護(hù)理人員在操作時(shí)了解患者的身體情況等，詢(xún)問(wèn)其平時(shí)是否容易出血，了解血小板等化驗(yàn)指標(biāo)，根據(jù)患者自身的不同情況囑咐按壓針眼時(shí)長(zhǎng)。靜脈輸液用于固定針頭的膠布粘貼不能太多，拔針時(shí)撕膠布要輕柔緩慢，必要時(shí)可用溫水棉簽輕擦膠布粘貼處，以防造成患者皮膚破損，對(duì)于老年患者及對(duì)膠布過(guò)敏的患者應(yīng)特別注意。多關(guān)心體貼患者，盡量做到再次檢查患者按壓部位和按壓時(shí)間，可有效避免不良后果和醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

2　結(jié)果

觀察組患者靜脈穿刺拔針后出現(xiàn)明顯疼痛98例（32.67%）、出血22例（7.33%）、瘀斑71例（23.67%）、皮膚破損1例（0.33%）。對(duì)照組患者靜脈穿刺拔針后出現(xiàn)明顯疼痛183例（61.00%）、出血51例（17.00%）、瘀斑161例（53.67%）、皮膚破損4例（1.33%）。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組（P＜0.05）。

3　討論

靜脈輸液后拔針?lè)椒ǖ牟划?dāng)，會(huì)使患者出現(xiàn)明顯疼痛、出血、瘀斑等不良反應(yīng)，增加患者的痛苦，破壞其靜脈血管，影響下次穿刺的成功率[2]。造成患者對(duì)護(hù)理工作的不滿(mǎn)，直接影響護(hù)理質(zhì)量。在以患者為中心的系統(tǒng)化整體護(hù)理中，如何進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，減少靜脈穿刺拔針出現(xiàn)不良反應(yīng)，提高無(wú)痛拔針率是現(xiàn)代臨床護(hù)理技術(shù)工作探索的重點(diǎn)[3]。

常規(guī)拔針的護(hù)理一般采取先按壓后拔針，這容易使針頭和血管壁的摩擦力增大及有可能刺破血管，導(dǎo)致拔針時(shí)患者的疼痛感加重及一系列不良反應(yīng)，使患者產(chǎn)生了排斥靜脈輸液的心理[4]。

在本次研究中，對(duì)常規(guī)拔針的護(hù)理進(jìn)行改良，采用先拔針后按壓方法，在準(zhǔn)備拔針時(shí)用無(wú)菌干棉簽輕輕放在需按壓的部位上，在針頭拔出時(shí)，迅速壓住針眼，在沒(méi)有壓迫阻力的情況下拔針，可避免對(duì)患者真皮及血管造成損傷，減輕患者的疼痛感[5]。通過(guò)提高護(hù)理人員的操作技能，選擇合適的血管及針頭，也可以避免患者在靜脈穿刺拔針時(shí)疼痛感加劇，在拔針前將輸液器關(guān)閉，可防止藥液不慎進(jìn)入皮下，造成瘀斑現(xiàn)象[6]。進(jìn)行適當(dāng)力度的按壓，不會(huì)使患者針眼處疼痛。針對(duì)按壓的時(shí)間不夠及部位不準(zhǔn)確易引起出血等情況，采取加強(qiáng)細(xì)節(jié)方面的護(hù)理干預(yù)，順著穿刺血管方向進(jìn)行兩點(diǎn)（皮膚穿刺點(diǎn)和靜脈穿刺點(diǎn)）按壓5～10 min，可有效止血[7]。對(duì)于有凝血機(jī)制障礙的患者，要延長(zhǎng)按壓的時(shí)間。另外靜脈輸液拔針時(shí)可適當(dāng)轉(zhuǎn)移患者的注意力，以減輕其疼痛感。根據(jù)以上護(hù)理干預(yù)，從而達(dá)到無(wú)痛拔針的目的[8]。由此可見(jiàn)，采取護(hù)理干預(yù)，可有效減輕不良反應(yīng)發(fā)生的概率，達(dá)到更好的護(hù)理質(zhì)量，提高患者的滿(mǎn)意度。

本次研究結(jié)果中顯示，觀察組患者靜脈穿刺拔針后不良反應(yīng)發(fā)生的概率低于對(duì)照組，P＜0.05。

總之，護(hù)理干預(yù)在靜脈穿刺拔針不良反應(yīng)中的應(yīng)用后，提高了護(hù)理人員對(duì)操作的進(jìn)一步加強(qiáng)，降低出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率。

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Study on the Application of Nursing Intervention in the Adverse Reaction of Intravenous Puncture Needle

WANG Yusheng Department of Digestion, The Third Hospital of Baotou City, Baotou Inner Mongolia 014010, China

Ob jective To study the application of nursing intervention in the adverse reaction of intravenous puncture needle aspiration. Methods Selected from March 2015 to March 2016 in our hospital outpatient treatment of 600 patients with intravenous infusion of patients, all patients were random ly divided into two groups, the observation group of 300 cases, 300 cases of the control group. Observation group patients to take care of the intervention, control group patients were given conventional acupuncture nursing. The vein puncture needle, compared 2 groups of patients with venous puncture needle after adverse reactions (obvious pain, bleeding, bruising, skin damage probability). Results The incidence rate of adverse reactions in the observation group was lower than that of the control group, P＜0.05. Conclusion Taking care of nursing intervention can significantly reduce the incidence of adverse reaction of intravenous puncture needle, which is of great significance.

Nursing intervention, Vein puncture needle, Adverse reactions

R 473

A

1674-9308（2016）31-0253-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．157

內(nèi)蒙古包頭市包鋼三醫(yī)院消化科，內(nèi)蒙古 包頭 014010

觀察并記錄兩組患者拔針后其不良反應(yīng)(明顯疼痛、出血、瘀斑、皮膚破損)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件核對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)，用百分比表示兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。