護(hù)士核心能力的研究進(jìn)展

姜黎黎　李憶昔

·護(hù)理管理·

護(hù)士核心能力的研究進(jìn)展

姜黎黎李憶昔

護(hù)士核心能力是護(hù)理人員從事護(hù)理工作的時(shí)具備的良好綜合能力，即通科護(hù)士核心能力與專科護(hù)士核心能力。護(hù)理人員的核心能力能夠?yàn)榛颊咛峁┝己玫淖o(hù)理服務(wù)，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，提高患者治療與護(hù)理的依從性，使患者的早日康復(fù)。通過對(duì)護(hù)士核心能力概念及意義進(jìn)行介紹，綜述國內(nèi)外護(hù)士核心能力的研究現(xiàn)狀及進(jìn)展，總結(jié)我國護(hù)士核心能力的現(xiàn)狀及面臨的問題，以明確護(hù)士核心能力的意義。

護(hù)士；核心能力；進(jìn)展

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變，醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系的日益復(fù)雜，人們對(duì)護(hù)士的能力要求越來越高，不僅要具有豐富扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)與技能，還要具有良好的心理素質(zhì)等[1]，21世紀(jì)初，我國護(hù)理管理者和教育者開始研究護(hù)士核心能力，認(rèn)為護(hù)理核心能力是臨床專業(yè)護(hù)理人員必備的重要能力，也是體現(xiàn)一名護(hù)士是否能夠及時(shí)、冷靜應(yīng)對(duì)危急重癥患者及急救的重要指標(biāo)。

1　護(hù)士核心能力的概念

核心能力是Prahalad、Hamel在20世紀(jì)90年代提出的，之后眾多專家學(xué)者從不同方面展開了相關(guān)研究，并且產(chǎn)生了眾多關(guān)于核心能力的概念[2]。在我國，護(hù)士核心能力指全面掌握護(hù)理基本操作技能，能夠?qū)颊哂枰哉w護(hù)理，并且善于觀察常見病、多發(fā)病的病情及用藥反應(yīng)，同時(shí)能夠積極配合危重急癥患者的搶救，具有社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理等專業(yè)護(hù)理技能。

2　護(hù)士核心能力的意義

通過培養(yǎng)護(hù)士核心能力，可以對(duì)護(hù)士能力結(jié)構(gòu)予以優(yōu)化，并且增強(qiáng)護(hù)士應(yīng)急能力，提高其職業(yè)成就感，從而促進(jìn)護(hù)士全面發(fā)展。

3　研究現(xiàn)狀及進(jìn)展

3.1評(píng)價(jià)工具

護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)工具主要為核心能力評(píng)價(jià)量表[3]，其主要包括2個(gè)部分，即專科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)量表、通科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)量表，后者主要為我國護(hù)士注冊(cè)使用量表，其內(nèi)容主要有評(píng)判思維、領(lǐng)導(dǎo)能力、臨床護(hù)理、法律倫理實(shí)踐、人際關(guān)系、教育咨詢、專業(yè)發(fā)展。宋春燕[4]首次利用此量表研究人口變量對(duì)護(hù)士核心能力的影響。

3.2評(píng)價(jià)方法

針對(duì)護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)方法而言，其種類非常多，根據(jù)實(shí)施形式不同，可分為觀察法、口頭測(cè)試法、書面測(cè)試法、文案考核法、情景模擬法、360考核法等；根據(jù)評(píng)價(jià)主體不同，可分為他人評(píng)價(jià)法、自我評(píng)價(jià)法。所有的事物都有其雙面性，單純的他人評(píng)價(jià)或者自我評(píng)價(jià)均存在著一定的獨(dú)斷性，無法完全反映真實(shí)情況，應(yīng)取其精華，棄其糟粕，將自評(píng)與他評(píng)相結(jié)合，這樣既避免了自評(píng)的不全面，同時(shí)也減少了他評(píng)的主觀及不公正性。

3.3影響因素

3.3.1工作經(jīng)驗(yàn)與年限 護(hù)士核心能力發(fā)展會(huì)受到眾多因素的干擾，其中工作經(jīng)驗(yàn)與年限是非常重要的影響因素。通常而言，工作經(jīng)驗(yàn)與年限和護(hù)士核心能力呈正相關(guān)，隨著年齡的不斷增大，護(hù)士核心能力越來越強(qiáng)，5年后增長(zhǎng)較為緩慢，當(dāng)10年后，年限不再是影響護(hù)士核心能力的重要因素[5]。針對(duì)核心能力而言，工作的第1個(gè)5年是增長(zhǎng)最快的階段，10年后基本可以由新手轉(zhuǎn)變?yōu)槟苁郑诵哪芰呌诔墒臁Ｗo(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)護(hù)理崗位任務(wù)、所需技術(shù)和能力水平等不同，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分層次培養(yǎng)及使用。

3.3.2個(gè)人性格及心理特征 性格是一個(gè)人在對(duì)現(xiàn)實(shí)的穩(wěn)定的態(tài)度和習(xí)慣了的行為方式中表現(xiàn)出來的人格特征，它表現(xiàn)一個(gè)人的品德，受人的價(jià)值觀、人生觀、世界觀的影響，因此，不同類型的性格對(duì)核心能力的影響起到了不同的作用。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，心理健康、外向性、敏感性等個(gè)體人格特征是預(yù)測(cè)核心能力的重要因子，并且對(duì)護(hù)理人員快速適應(yīng)護(hù)理職業(yè)環(huán)境有著十分積極的意義[6]。此外，自我效能感這一個(gè)性心理因素主要體現(xiàn)的是個(gè)體面對(duì)外界環(huán)境及事物的一種信心，是一種相對(duì)穩(wěn)定的因素。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，自我效能感和核心能力呈正相關(guān)[7]。所以，為了充分挖掘護(hù)士核心能力，用人單位應(yīng)根據(jù)護(hù)士不同性格因才施用。

3.3.3專業(yè)興趣 專業(yè)興趣是指人們對(duì)某種職業(yè)活動(dòng)具有的比較穩(wěn)定而持久的心理傾向，使人對(duì)某種職業(yè)給予優(yōu)先注意，并向往之。在護(hù)理工作中，專業(yè)興趣在某種程度上是一種無形的動(dòng)力，潛移默化的影響護(hù)士核心能力。專業(yè)興趣實(shí)際反映了職業(yè)態(tài)度，而根據(jù)理性行動(dòng)理論，職業(yè)態(tài)度與臨床能力呈正相關(guān)。因此，為了提高護(hù)士核心能力，管理者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)態(tài)度的培養(yǎng)。

4　護(hù)士核心能力存在的問題及展望

我國有關(guān)護(hù)士核心能力的研究時(shí)間還比較短，存在著一些不足。從研究方向上看，關(guān)于應(yīng)用性的研究比較多，尤其是關(guān)于護(hù)士核心能力識(shí)別及評(píng)估、具體操作方面的研究，但是有關(guān)基礎(chǔ)性內(nèi)容的研究相對(duì)較少，大部分報(bào)道都是總結(jié)自己實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，少數(shù)幾篇文獻(xiàn)給出了培訓(xùn)內(nèi)容制定依據(jù)[12]；從研究?jī)?nèi)容上看，有關(guān)護(hù)士核心能力概念、分類、內(nèi)容及意義的研究比較多，但有關(guān)護(hù)士核心能力產(chǎn)生機(jī)理、具體能力構(gòu)成、發(fā)展變化規(guī)律及其影響因素等方面的要求相對(duì)較少，還沒有形成系統(tǒng)的理論架構(gòu)：護(hù)士核心能力的概念尚未明確，導(dǎo)致護(hù)理人員對(duì)核心能力的理解處于模糊狀態(tài)。基礎(chǔ)性研究應(yīng)作為未來護(hù)士核心能力的研究方向，而由于專科護(hù)理的發(fā)展在國家或地區(qū)間存在著不平衡性及本土性，應(yīng)結(jié)合我國實(shí)際并總結(jié)國外經(jīng)驗(yàn)及國內(nèi)相關(guān)研究成果制定護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及政策，提高臨床護(hù)士的核心能力。

5　討論

隨著我國三級(jí)醫(yī)院改革，護(hù)理管理水平的不斷提高，以及護(hù)理隊(duì)伍的年輕化，護(hù)士的核心能力管理在臨床護(hù)理實(shí)踐及護(hù)理管理中都呈現(xiàn)出了一定問題，尤其是對(duì)工作5～10年年輕護(hù)士的培養(yǎng)尤為重要。未來，我們應(yīng)將重點(diǎn)放在護(hù)士核心能力的培養(yǎng)方面，逐步完善護(hù)士核心能力的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及制度等相關(guān)體系，并將其應(yīng)用在護(hù)士核心能力的培訓(xùn)及考核中，以此來提高整體護(hù)理能力及專業(yè)水平。

[1]叢麗,趙光紅．護(hù)士核心能力的研究進(jìn)展[J]．護(hù)理管理雜志，2010，10（3）：200-201．

[2]儲(chǔ)紅梅．年輕護(hù)士核心能力的研究進(jìn)展[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（22）：3359-3360．

[3]董超穎，楊鴻芳．新護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)量表在臨床應(yīng)用及效果[J]．環(huán)球中醫(yī)藥，2013，6（s2）：81．

[4]林文．專科護(hù)士核心能力的研究進(jìn)展[J]．天津護(hù)理，2013，21（3）：272-273．

[5]宋春燕．我國護(hù)理人員核心能力研究的調(diào)查分析[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（12）：79-81．

[6]呂芳芳，祝筠，靳昭芳，等．濟(jì)南市三級(jí)醫(yī)院護(hù)士核心能力的現(xiàn)狀調(diào)查[J]．中華護(hù)理教育，2011，8（9）：390-392．

[7]歐盡南．護(hù)士核心能力研究進(jìn)展[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（3）：98-101．

[8]秦靜，高昱，劉娜，等．康復(fù)患者對(duì)康復(fù)專科護(hù)士核心能力期望的調(diào)查分析[J]．中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2016，25（3）：334-336．

[9]奚偉，張麗波．淺談高教護(hù)理核心能力培養(yǎng)[J]．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（5）：96．

[10] 豆欣蔓，史曉鳳，伏旭．兒科護(hù)士核心能力與社會(huì)支持相關(guān)性研究[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（19）：118-120．

[11] 李小芒，張平．醫(yī)院內(nèi)團(tuán)隊(duì)組織氣氛與護(hù)士核心能力的相關(guān)研究[J]．護(hù)理研究，2010，24（34）：3117-3318．

[12] 何小蘭，于衛(wèi)華．護(hù)士核心能力、工作滿意度、工作環(huán)境相關(guān)性研究[J]．齊魯護(hù)理雜志，2013，19（1）：59-61．

醫(yī)學(xué)論文中表格制作的要求

結(jié)構(gòu)完整：一個(gè)表格在整體外型上，其表題、標(biāo)目（總標(biāo)目、橫標(biāo)目、縱標(biāo)目）等應(yīng)齊全，給讀者一個(gè)完整的印象。

內(nèi)容突出：表題、表的各欄欄目文字應(yīng)簡(jiǎn)明、貼切，中心思想突出。

邏輯排列：一個(gè)設(shè)計(jì)合理的表格，其內(nèi)容和測(cè)試項(xiàng)目由左至右橫讀應(yīng)構(gòu)成一個(gè)完整的句子。因此，表格的主語、謂語應(yīng)劃分清楚， 邏輯排列、層次分明。

對(duì)比鮮明：作為分析用的表格，其主要作用就是進(jìn)行比較。為更好地達(dá)到此目的，應(yīng)將不同的組別，不同參數(shù)的數(shù)據(jù)進(jìn)行必要的準(zhǔn)確的歸類，按比較的需要靠近排列。

表達(dá)準(zhǔn)確：醫(yī)學(xué)論文很多重要結(jié)論都是從表的數(shù)據(jù)中獲得，如果指標(biāo)計(jì)算結(jié)果有誤，標(biāo)準(zhǔn)差、標(biāo)準(zhǔn)誤用法不妥，均可導(dǎo)致結(jié)論上的錯(cuò)誤。

自明性強(qiáng)：表格是完整的、可獨(dú)立存在的形象化語言。表格的內(nèi)容應(yīng)簡(jiǎn)潔直觀，以數(shù)字表達(dá)為主， 給人以強(qiáng)烈的對(duì)比效果，避免夾雜過多的文字。

主謂清楚：表的橫標(biāo)目為主語，指表中所要說明的對(duì)象；縱標(biāo)目為謂語，表示對(duì)主語的說明，讀表的順序?yàn)椋褐髡Z→謂語→數(shù)據(jù)。特殊情況時(shí)，主、謂語可以換位，但換位后的主謂語的性質(zhì)不變。作者在精心設(shè)計(jì)表格時(shí)，應(yīng)力求科學(xué)、準(zhǔn)確、一目了然。一個(gè)好的表格應(yīng)具有語言學(xué)上的邏輯性，即主謂清楚、層次分明、標(biāo)目合理。

Research Progress of Nurses' Core Com petence

JIANG Lili LI Yixi The Second Department of Cardiology, Chifeng Municipal Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

The core com petence is a good comprehensive ability of nursing staff in the nursing time, namely the core competence and the core competence of nurses nurses in general. The core ability of the nursing staff can provide good nursing service for patients, construct the harmonious nurse patient relationship, improve the patient's treatment and nursing compliance, so that the patient's early recovery. Based on the concept of core competence of nurses and significance, research status and progress at home and abroad of nurses' core competence, summing up the status quo of Chinese nurses core competence and problems, in order to clear the significance of the core competence of nurses.

Nurses, Core competence, Progress

R 473

A

1674-9308（2016）31-0263-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．163

內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院心內(nèi)二科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000

3.3.4溝通能力 美國匹林斯頓大學(xué)[8]通過對(duì)10 000份人事檔案的分析發(fā)現(xiàn)：“經(jīng)驗(yàn)”、“專業(yè)技術(shù)”、“智慧”只占成功因素的1/4，其余3/4主要取決于個(gè)人的溝通能力；哈佛大學(xué)就業(yè)指導(dǎo)小組調(diào)查研究表明[9]，在500名被解職的人員中，因?yàn)槿穗H溝通不良而失去工作的人員占82%。由此可以看出，在護(hù)患關(guān)系日益緊張的當(dāng)下，良好的溝通能力及溝通技巧可以起到事半功倍的效果，同時(shí)對(duì)護(hù)士核心能力也有著很大的影響。

3.3.5組織氛圍及社會(huì)支持 對(duì)于影響護(hù)士核心能力因素而言，除了個(gè)人因素之外，還有組織團(tuán)隊(duì)氛圍，這也是影響護(hù)士核心能力不容忽視的因素。有關(guān)文獻(xiàn)研究顯示[10]，醫(yī)院內(nèi)團(tuán)隊(duì)組織氛圍和護(hù)士核心能力呈正相關(guān)，組織激勵(lì)機(jī)制、工作環(huán)境、工作滿意度也和護(hù)士核心能力呈正相關(guān)。李小芒等[11]的研究結(jié)果也證實(shí)了這一點(diǎn)。