腦干梗死早期診斷中核磁共振彌散成像的意義

田盛東

腦干梗死早期診斷中核磁共振彌散成像的意義

田盛東

目的 探討腦干梗死患者早期診斷中核磁共振彌散成像的應用效果。方法 抽選2015年1月～2016年2月在我院和哈爾濱醫科大學附屬第二醫院已經被確診為腦干梗死的患者32例為研究對象，本組患者均給予核磁共振彌散成像檢查以及常規核磁共振影像學檢查，對比兩種檢查方法的結果差異。結果 本組32例腦干梗死患者中，對超急性期、急性期腦干梗死患者的核磁共振彌散成像檢測結果其陽性率均為100%。同時患者核磁共振彌散成像檢測結果均表現為高信號，常規核磁共振成像檢測結果中則表現為等信號或者稍高信號。結論 核磁共振彌散成像檢測相較于常規核磁共振檢測，其能更加清晰的顯示腦干梗死患者當前病情發展，對患者病情分級及治療方案制定均有重要作用。

腦干梗死；早期診斷；核磁共振彌散成像；核磁共振成像

腦干是人體大腦活動中非常重要的一項組織結構，是阻止信號傳導、神經中樞調節不可或缺的重要結構，人體腦干一旦發生梗死將會對患者生命安全造成嚴重威脅，及早診斷并判定患者病情發展對腦干梗死患者的病情發展、治療規劃等均有重要意義[1-2]。本次研究將探討腦干梗死患者早期診斷中核磁共振彌散成像的應用效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

抽選2015年1月～2016年2月在我院和哈爾濱醫科大學附屬第二醫院已經被確診為腦干梗死的患者32例為研究對象，本組患者中男20例，女12例，年齡50～85歲，平均（67.8±8.4）歲，患者臨床癥狀均以突發性的交叉面癱、肌力衰退、意識障礙等神經系統功能障礙癥狀為主。根據本組患者病發直至治療時間先后將其分為兩組，其中病發時間直至入院時間＜6 h者為觀察組13例；病發時間直至入院時間為6～24 h者為對照組19例。此外，本組患者中均排除有腦出血癥狀患者。

1.2檢察方法

本次研究中所用核磁共振檢察儀器為西門子AVANTO 1.5 T超導磁共振設備，患者掃描范圍由頭顱底部直至頭頂，橫斷面成像為18層，設置層厚為5 mm。本組患者均給予常規T1、T2掃描并給予核磁共振彌散成像檢查。常規掃描檢測過程中檢測人員給予患者橫斷面T1WI、T2WI像掃描，其中T1WI掃描主要為自旋回波序列掃描，設置指標為TR 468 ms、TE 11 ms，T2WI掃描過程中則采用快速自旋回波序列，設置指標為TR 4 000 ms、TE 97 ms。而核磁共振彌散成像檢測過程中則使用單次激發SE-RPI擴散加權成像序列掃描，于患者不同層面選擇相應的相位偏碼、頻率偏碼并在此方向上添加擴散敏感梯度，設置指標為b=0 s/mm2、b=1 000 s/mm2，同時TR 3 000 ms、TE 87 ms，采集次數為2次，持續掃描時間為50 s。

2　結果

本組32例腦干梗死患者中，對超急性期、急性期腦干梗死患者的核磁共振彌散成像檢測結果其陽性率均為100%。其中觀察組13例患者中核磁共振彌散成像檢測結果均顯示為高信號，邊界范圍清晰且有2例患者在T2WI檢測過程中出現稍高信號，其邊界范圍與核磁共振彌散成像檢測結果相比則顯示較小，同時邊界模糊不清；觀察組患者常規核磁共振檢查結果顯示其T1WI存在相應區域腦組織稍微腫脹現象，其余結果則均表現出等信號；對照組19例患者核磁共振彌散成像檢測結果則均表現出高信號，T2WI檢測結果則顯示其表現為高信號者15例，患者邊界顯示清晰，表現為稍高信號者4例，邊界顯示較為模糊。

3　討論

臨床統計顯示[3]，腦梗死患者在病發后6 h內能迅速接受治療的患者數量僅占所有病發患者數量的1/3。而早期診斷對患者是否存在早期腦干梗死病情，對確定腦梗死患者的病情類型、降低腦干梗死對患者造成的生命威脅以及神經功能損害等，均有重要意義[4]。事實上，腦干梗死患者的主要病理變化是在患者腦動脈硬化的基礎上形成血管內血栓，最終造成血管血流堵塞并引發相應區域內的腦組織缺血、缺氧癥狀。而以往臨床針對腦干梗死等腦梗死患者的病情診斷方法主要以常規CT檢查、核磁共振檢查等為主，但上述兩種檢測方法均無法滿足醫生對患者病情清晰了解的需要，患者檢測結果中成像圖經常出現不清晰癥狀，因此核磁共振彌散成像已經成為當前臨床針對腦干梗死患者病情檢測的主要方法[5-6]。

臨床研究已經證實[7]，核磁共振彌散成像檢測方法能有效鑒定急性期以及超急性期腦干梗死患者的病情發展，協助醫生清楚的觀察到患者病灶區域的邊界、信號等異常現象，對確定患者梗死病灶的邊界范圍具有非常重要的作用。一般來說，腦梗死患者病發急性期（＜6 h）內，此時患者腦干梗死導致相關腦組織呈現出明顯的缺血狀態，患者檢查結果將顯示出其彌散受限并T1WI、T2WI加權成像結果則表示較為正常。核磁共振彌散成像是當前階段唯一能夠通過活體水分子彌散成像原理對患者病區域進行檢查的技術[8]。其能夠通過彌散受限時的水分子在彌散加權圖像中相關信號降低程度較小而圖像信號較高的原理，對各種原因導致的腦血管血流量下降、腦組織缺氧以及由此引發的腦水腫癥狀等均有良好的檢測效果，上述癥狀在核磁共振彌散成像的圖像檢測結果中均表現出明顯的高信號，同時圖像結果中患者邊界范圍清晰，更有助于對患者治療方案的制定。

綜上所述，本次研究結果證實核磁共振彌散成像檢測相較于常規核磁共振檢測，其能更加清晰的顯示腦干梗死患者當前病情發展，對患者病情分級及治療方案制定均有重要作用。

[1]馬得廷，王君霞，盛蕾，等．腦干急性梗死彌散加權成像的相關性分析研究[J]．中華臨床醫師雜志，2016，10（3）：321-324．

[2]王立民，張有軍，馬振波，等．腦干急性梗死發生部位的擴散加權成像研究[J]．泰山醫學院學報，2015，36（1）：1-2．

[3]徐玉泉．腦干梗死28例臨床分析與治療[J]．中國繼續醫學教育，2015，7（4）：39-40．

[4]馬普能，李偉，申杰，等．擴散加權成像A D C值在腎細胞癌與腎錯構瘤中的臨床應用[J]．臨床泌尿外科雜志，2015，30（6）：495-497．

[5]李超，李曉婷．核磁共振彌散成像在腦干梗死早期診斷中的意義[J]．中國CT和MR I雜志，2014，11（1）：39-41．

[6]孟祥熙，李升芹．核磁共振彌散成像對腦干梗死的早期診斷[J]．世界最新醫學信息文摘，2015，15（48）：121．

[7]仇成叢，路浩，吳瓊，等．常規MRI及DW I診斷急性腦干梗死對臨床指導價值[J]．中國傷殘醫學，2013，21（11）：22-24．

[8]耿瑩茜．正常成人腦白質及缺血性腦梗的核磁共振彌散峰度成像（DKI）應用研究[D]．福州：福建醫科大學，2014：3．

Significance of Magnetic Resonance Diffusion Weighted Imaging in Early Diagnosis of Brainstem Infarction

TIAN Shengdong Department of Radiology, Heilongjiang Provincial Electric Power Hospital, Harbin Heilongjiang 150000, China

Ob jective To investigate the effect of magnetic resonance imaging in the early diagnosis of brainstem infarction patients. Methods From January 2015 to February 2016 in the second selected hospital affiliated to Harbin Medical University and has been confirmed 32 cases of brainstem infarction patients as the research object, the patients were given conventional MRI diffusion imaging and magnetic resonance imaging, comparison of two methods of inspection results. Resu lts In this group of 32 patients with brainstem infarction, the positive rate was 100% in the patients with super acute and acute phase brainstem infarction. At the same time, the results of magnetic resonance imaging in patients with magnetic resonance imaging showed high signal, and the results of conventional MRI showed that the signal was higher or slightly higher. Conclusion Magnetic resonance diffusion weighted imaging compared with conventional MRI, it can more clearly show the current disease developm ent of patients with brainstem infarction, it has an important role in the patient's disease classification and treatment programs.

Brainstem infarction, Early diagnosis, Magnetic resonance diffusion weighted imaging, Nuclear magnetic resonance imaging

黑龍江省電力醫院放射線科，黑龍江 哈爾濱150000

R 445．2

A

1674-9308（2016）31-0048-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．028