雙能CT血管成像與螺旋CT成像在判斷眼動脈疾病中的應(yīng)用對比

劉傳勇　劉洪　曹偉

雙能CT血管成像與螺旋CT成像在判斷眼動脈疾病中的應(yīng)用對比

劉傳勇劉洪曹偉

目的 對比雙能CT血管成像與一般螺旋CT成像在判斷眼動脈疾病中的應(yīng)用價值。方法 選擇疑為眼缺血綜合征需行CT血管成像術(shù)（CTA）的患者100例，其中50例行顱腦雙能CT血管增強(qiáng)檢查（研究組），另50例行一般螺旋CT增強(qiáng)檢查（對照組）。結(jié)果 研究組的顱內(nèi)段、眶內(nèi)段及視神經(jīng)管段的眼動脈直徑均顯著比對照組大（P ＜0．05）；研究組斑塊檢出率為36%，較對照組的8%高（P＜0．05）。結(jié)論 雙能CT血管成像可更好地顯示眼動脈直徑與斑塊狀況，在判斷眼動脈疾病中的應(yīng)用價值較一般螺旋CT成像更勝一籌。

雙能CT血管成像；螺旋CT成像；眼動脈疾病

眼缺血綜合征指頸動脈或眼動脈嚴(yán)重阻塞后，腦與眼供血不足，從而引起的一系列腦與眼的臨床綜合征，一般常在老年人中發(fā)病，主要臨床表現(xiàn)為視力減退、虹膜病變、微動脈瘤及視盤新生血管等[1-2]。由于眼動脈起自于頸內(nèi)動脈的第一主要分支，所以眼部供血會直接受頸內(nèi)動脈供血的影響。因此，早期行影像學(xué)檢查判斷血管病變程度，對眼缺血綜合征的確診、治療以及改善預(yù)后具有重要意義。本研究對比了雙能CT血管造影與一般螺旋CT成像對判斷眼動脈疾病的臨床應(yīng)用價值，報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2015年6月～2016年6月疑為眼缺血綜合征需行CT血管造影術(shù)（CTA）患者100例，其中50例行顱腦雙能CT血管造影檢查為研究組：男26例，女24例，年齡64～84歲；另50例行一般螺旋CT血管成像檢查為對照組：男29例，女21例，年齡62～84歲；兩組均排除肝腎疾病者、對比劑過敏者，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

儀器為德國西門子公司生產(chǎn)的雙源螺旋CT，掃描參數(shù)設(shè)置：層厚1 mm，層間隔0.75 mm。對比劑為拜耳公司生產(chǎn)的非離子型造影劑優(yōu)維顯（370 mgI/ml），使用方法：以4～5 ml/s的速率注射60 m l，同時以4～5 m l/s的速率注射生理鹽水20 ml。患者仰臥位，由C2椎體下緣開始掃描至顱頂。研究組直接行雙源CT雙能血管造影，頸內(nèi)動脈觸發(fā)掃描，觸發(fā)閾值200 HU，延遲2 s后掃描，掃描完成后系統(tǒng)生成80 kV、140 kV、雙能混合3組數(shù)據(jù)，利用雙能后處理軟件將80kV與140 kV的數(shù)據(jù)自動去除，利用容積重建（VR）、多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）多方位及多形式組合獲得最佳圖像[3]。對照組行傳統(tǒng)的螺旋CT增強(qiáng)掃描，之后進(jìn)行血管重建。獲取圖像后，由2名主治醫(yī)師級別以上的醫(yī)生采用雙盲法進(jìn)行閱片、診斷。

1.3觀察指標(biāo)

測定兩組患者顱內(nèi)段、眶內(nèi)段及視神經(jīng)管段的，眼動脈直徑，以3次的平均值為最終結(jié)果；同時觀察兩組掃描技術(shù)對斑塊的顯示情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS14.0軟件進(jìn)行分析，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，對比采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用百分比表示，對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組顱內(nèi)段、眶內(nèi)段及視神經(jīng)管段的眼動脈直徑對比

研究組顱內(nèi)段的眼動脈直徑為（1.27±0.33）mm，眶內(nèi)段為（1.13±0.73）mm，視神經(jīng)管段為（1.22±0.57）mm；對照組分別為（1.20±0.41）mm，（0.92±0.27）mm，（1.04±0.22）mm。研究組的顱內(nèi)段、眶內(nèi)段及視神經(jīng)管段的眼動脈直徑均顯著比對照組大（P＜0.05）。

2.2兩組斑塊檢出率對比

研究組斑塊檢出率為36%（18/50），明顯較對照組的8%（4/50）高（P＜0.05）。

3　討論

眼缺血綜合征是眼長時間血流灌注不足而導(dǎo)致的眼前后節(jié)缺血綜合征，同時也是一種潛在的致盲性眼疾[4]，病程隱匿，常見病因為動脈粥樣硬化，此外，炎癥性疾病也可致病，幾乎20%的患者存在雙眼受累[5]。眼動脈是為眼球供血的主要來源，其中最為重要的便是視網(wǎng)膜中央血管系統(tǒng)與睫狀血管系統(tǒng)，一旦眼動脈發(fā)生病變，出現(xiàn)血液供應(yīng)障礙，將很可能引起眼缺血綜合征。近年來，隨著我國高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病等疾病的發(fā)病率不斷上升，眼缺血綜合征也逐漸成為臨床常見病[6-7]。

[1]胡杏珍，吳曄，周煜奇，等．雙源CT與傳統(tǒng)CTA-DSA技術(shù)在頭頸部血管成像的對比應(yīng)用[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（21）：79-83．

[2]葉貴雄，羅遠(yuǎn)健．雙源CT雙能量成像在腦血管檢查中的應(yīng)用價值[J]．中國醫(yī)藥指南，2015，13（5）：6-7．

[3]張?zhí)杖唬妒莱瑥堟面茫龋畱?yīng)用CT血管造影測量眼動脈直徑的初步探討[J]．臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2015，14（17）：1408-1410．

[4]李慶玲，郭若淚，李全喜，等．320排動態(tài)容積CT血管造影對評估糖尿病眼動脈硬化的應(yīng)用[J]．中山大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2014，35（2）：300-303．

[5]夏立棟，胡少波．CT血管成像在顱內(nèi)動脈瘤診斷中的價值[J]．中國基層醫(yī)藥，2015，22（12）：2852-2853．

[6]陳丹，瞿中威，張亞林，等．視神經(jīng)顱內(nèi)段受血管壓迫的MR I診斷[J]．中國CT和MRI雜志，2015，13（12）：26-27．

[7]陳前，趙洪超．頸內(nèi)動脈狹窄與缺血性眼部疾病的相關(guān)關(guān)系探究[J]．國際眼科雜志，2015，15（18）：108-111．

[8]姚智，段學(xué)蘊，王少青．2型糖尿病患者細(xì)小動脈血管血流動力學(xué)的改變[J]．西安交通大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2014，25（2）：144-146．

Com parison of Dual Energy CT Angiography and Spiral CT Imaging in the Judgment of Ophthalm ic Artery Disease

LIU Chuanyong LIU Hong CAO Wei Department of Radiology, Xuzhou First People's Hospital, Xuzhou Jiangsu 221000, China

Ob jective The application value of dual energy CT angiography and general spiral CT imaging in the judgment of ophthalm ic artery disease. Methods 100 patients with suspected ocular ischem ic syndrome underwent CT angiography (CTA), 50 of which were performed with dual energy CT angiography (Study Group) and 50 patients with normal spiral CT enhancement (control group). Results In the study group, the diameter of the intracranial segment, the orbital segment and the optic canal segment were significantly larger than those of the control group (P＜0.05). The detection rate was 36% in the study group and 8% in the control group (P＜0.05). Conclusion Dual energy CT angiography can better display the ophthalm ic artery diameter and plaque status, diagnostic value on ophthalmic artery disease with spiral CT imaging is better.

Dual energy CT angiography, Spiral CT imaging, Ophthalm ic artery disease

R 445

A

1674-9308（2016）31-0065-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．038

江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院影像科，江蘇 徐州 221000

數(shù)字減影血管造影（DSA）能夠直觀動態(tài)地顯示血管及其分支，但又由于屬于有創(chuàng)性檢查，而且也易引起血管栓塞等并發(fā)癥，所以非必需情況應(yīng)盡量避開這種選擇。傳統(tǒng)的螺旋CT減影成像需要經(jīng)過平掃、造影兩次掃描才能完成血管圖像的采集，增加患者的輻射量，且需要患者較好的配合，體位稍有變化則很可能會造成圖像減影失敗。而雙源螺旋CT可通過兩套X射線球管系統(tǒng)與兩套探測器系統(tǒng)同時采集人體圖像，一次性掃描，高、低兩種管電壓可獲取兩組數(shù)據(jù)，而借助VR、MPR及MIP等雙能后處理軟件能夠得到更豐富的圖像信息[8]，顯示效果好，能夠很好地判斷血管斑塊及眼動脈直徑的情況。本研究結(jié)果顯示，研究組的顱內(nèi)段、眶內(nèi)段及視神經(jīng)管段的眼動脈直徑均顯著比對照組大（P＜0.05）；研究組斑塊檢出率為36%，明顯較對照組的8%高（P＜0.05）。兩者對比說明，雙能CT血管CTA技術(shù)在判斷眼動脈疾病中的應(yīng)用價值較一般螺旋CT成像技術(shù)更勝一籌，可作為臨床優(yōu)選。