沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒喘息性疾病發作臨床效果評價

王忠

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沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒喘息性疾病發作臨床效果評價

王忠

【摘要】目的 觀察沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒喘息性疾病發作的臨床效果。方法 選取本院收治的160例喘息性疾病發作患兒作為研究對象，將160例患兒平均分成對照組和實驗組，為對照組患兒應用沙丁胺醇進行治療，實驗組患兒應用沙丁胺醇聯合布地奈德進行治療，運用同一種霧化器，對兩組患兒治療有效率、臨床癥狀消失時間以及半年內再復發情況進行對比分析。結果 實驗組患兒治療有效率高于對照組患兒，呼吸困難、咳嗽、喘鳴音等臨床癥狀消失時間比對照組患兒短，并且半年內再復發率低于對照組患兒。組間對比，P＜0．05，差異具有統計學意義。結論 應用沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒喘息性疾病發作具有顯著的臨床效果，能夠有效提升治療有效率，縮短臨床癥狀消失時間，并且降低半年內疾病再復發概率。

【關鍵詞】喘息性疾??；布地奈德；沙丁胺醇；霧化治療；復發率

支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、毛細支氣管炎均歸屬于小兒喘息性疾病的范疇中，小兒喘息性疾病的臨床表現具有很強的多樣性，該疾病已經成為特異質性的疾病。喘息是指氣流經過小兒氣道狹窄部位，進而形成渦流，導致氣道壁振動，最終產生聲音。我國有超過30%的兒童最少有過一次喘息史[1]。近些年來，伴隨著臨床研究的不斷深入，雖然兒童喘息性疾病的體征和癥狀具有相同之處，但是，其臨床特點和病因并不同。小兒發生喘息性疾病最為重要的原因為過敏，各種過敏原對患兒產生刺激，進而引起患兒氣道產生慢性炎癥和過敏性炎癥。其次為室內外過敏原以及食物過敏等，比如螨蟲、玩具、大氣污染、牛奶、海鮮等[2]。本研究選取160患兒，評價沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒喘息性疾病發作的臨床效果?，F做如下詳細報告。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院在2013年9月～2015年9月收治的喘息性疾病發作患兒160例進行研究，對160例患兒進行隨機和平均分組，分為對照組和實驗組，每組患兒80例。對照組患兒中，男患兒45例，女患兒35例，患兒年齡為1～5歲，患兒平均年齡為（2.7±1.2）歲。支氣管哮喘患兒31例，喘息性支氣管炎患兒25例，毛細支氣管炎患兒24例。實驗組患兒中，48例男患兒，32例女患兒，患兒年齡為9個月～4.5歲，患兒平均年齡為（2.1±0.7）歲。支氣管哮喘患兒36例，喘息性支氣管炎患兒28例，毛細支氣管炎患兒16例。對兩組患兒一般資料進行對比，P＞0.05，差異不具備統計學意義，有可比性。

1.2治療方法

為對照組患兒實施常規治療，維持患兒體液以及酸堿平衡，為合并感染患兒實施抗生素治療，結合患兒情況，為患者實施吸氧等方法進行治療。與此同時，將0.5%的沙丁胺醇加入到2 ml生理鹽水中，使對照組患兒霧化吸入，每天2～3次，每次10～15分鐘，7天為一個療程。實驗組患兒在對照組患兒治療基礎之上，應用0.5 mg布地奈德結合0.5%沙丁胺醇溶液實施治療，6歲以上的患兒調整布地奈德的量為1 mg，4歲以下的患兒每次給予0.25 ml沙丁胺醇溶液，4～8歲患兒每次給予0.5%沙丁胺醇溶液0.5 ml，8～10歲患兒每次給予0.5%沙丁胺醇溶液0.75 ml，10～14歲患兒每次給予0.5%沙丁胺醇溶液1 ml。將其加入2 ml生理鹽水中，為患兒實施霧化吸入，每天2～3次，每次10～15分鐘，7天為一個療程。

1.3觀察指標

對兩組患兒治療有效率、臨床癥狀消失時間以及半年內再復發情況進行對比分析。對患兒呼吸困難、喘鳴音、咳嗽等臨床癥狀實施密切的關注和監測，結合患兒的臨床癥狀對臨床治療效果進行判定。經過治療以后，患兒呼吸困難和咳嗽等癥狀得到顯著改善，并且喘鳴音已經基本消失，則判定為治療顯效；患兒的呼吸困難以及咳嗽等癥狀有一定改善，并且喘鳴音有所減少，則判定為治療有效；患兒呼吸困難以及咳嗽等癥狀不僅沒有改善，甚至有所加重，并且喘鳴音增加，則判定為治療無效[2]。對兩組患兒喘鳴音、呼吸困難以及咳嗽消失的時間進行記錄和比較，對兩組患兒臨床癥狀消失時間進行分析。

1.4統計學方法

本研究所有數據均運用SPSS 16.0統計學軟件實施收集、統計和分析，計數資料運用X2檢驗，計量資料運用t檢驗，若P＜0.05，則差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患兒治療有效率比較

對照組80例患兒中，16例顯效，顯效率為20.0%，46例有效，有效率為57.5%，18例無效，無效率為22.5%，對照組患兒治療總有效率為77.5%；實驗組80例患兒中，39例顯效，顯效率為48.7%，35例有效，有效率為43.7%，6例無效，無效率為7.5%，實驗組患兒治療總有效率為92.5%。實驗組患兒治療總有效率明顯高于對照組患兒，組間比較，X2=7.059，P=0.007，差異具有統計學意義。

2.2兩組患兒臨床癥狀消失時間比較

對比兩組患兒臨床癥狀消失時間，對照組患兒喘鳴音消失時間為（5.8±1.9）天，呼吸困難癥狀消失時間為（2.8±1.4）天，咳嗽癥狀消失時間為（6.9±2.8）天；實驗組患兒喘鳴音癥狀消失時間為（3.8±1.6）天，呼吸困難癥狀消失時間為（2.0±1.0）天，咳嗽癥狀消失時間為（4.8±2.0）天。綜合各個臨床癥狀消失時間，實驗組患兒臨床癥狀消失時間明顯比對照組患兒短。兩組患兒喘鳴消失時間比較，t=7.202，P=0.000；呼吸困難癥狀消失時間比較，t=4.159，P=0.000；咳嗽癥狀消失時間比較，t=5.459，P=0.000。兩組對比，差異有統計學意義。

2.3兩組患兒半年內再復發情況比較

對兩組患兒半年內再復發情況進行對比，對照組10例患兒半年內再復發，再發率為12.5%；實驗組1例患兒半年內再復發，再發率為1.25%。兩組比較，實驗組患兒半年內再發率低于對照組患兒，X2=7.907，P=0.004。

3　討論

毛細支氣管炎多在1歲以內患兒發生，喘息性支氣管炎多發生于1～3歲患兒，而哮喘沒有多發的年齡段，具有突發突止的特征[3]。喘息性疾病是在臨床中十分常見，是小兒呼吸道慢性疾病，喘息性疾病的發病機制為，呼吸道支氣管平滑肌產生痙攣，黏膜腫脹，粘液分泌也不斷增多，增加了患兒氣道阻力，發生通氣障礙。分泌物阻塞、管腔內異物等均會導致喘鳴音的出現[4]。臨床表現為發熱、咳嗽、煩躁、不安、呼吸困難，很容易導致心力衰竭出現，在小兒喘息性疾病急性發作的過程中，喘息的程度不同，十分危急的病情會在數分鐘之內對患兒生命產生威脅[5]。近些年來，我國喘息性疾病的發病幾率呈現不斷上升的趨勢。流行病學研究表明，小兒喘息性疾病發病群體中，嬰兒為多發群體，以冬季和春季多見，并且發病群體中，男孩比女孩高發[6]。冬季是小兒喘息性疾病的高發季節，但是，疾病性質不同，發病高峰季節以及發病年齡均存在差異。嬰幼兒階段中發生喘息性疾病，會對小兒呼吸系統發育以及機體免疫產生影響，導致發生持續哮喘以及反復喘息[7]。所以，必須要對小兒喘息性疾病進行高度重視。當前形勢下，臨床常用吸入霧化治療小兒喘息性疾病。但是，臨床所選用的藥物不同，沙丁胺醇以及布地奈德等均是小兒喘息性疾病治療中常用的藥物。布地奈德是糖皮質激素，布地奈德具有抗炎和抗過敏的作用，能夠有效阻止釋放炎性因子，和激素受體具有很強的結合力[8]。沙丁胺醇通過肥大細胞表面受體以及興奮氣道平滑肌，使氣道平滑肌得到舒張，減少肥大細胞以及嗜堿性粒細胞的脫粒情況，阻止釋放炎癥介質，降低微血管通透性，進而對喘息癥狀進行有效緩解[9]。

本研究通過選取160例喘息性疾病發作患兒作為對象，為對照組患兒單純應用沙丁胺醇實施治療，實驗組患兒應用沙丁胺醇聯合布地奈德實施治療，對比兩組患兒的治療有效率、半年內再復發情況以及臨床癥狀消失時間。研究結果表明，實驗組患兒治療總有效率高于對照組患兒，實驗組患兒各項臨床癥狀消失時間明顯比對照組患兒短，并且實驗組患兒半年內再發率低于對照組患兒。兩組對比，P＜0.05，差異有統計學意義。

綜上所述，為喘息性疾病發作患兒應用沙丁胺醇聯合布地奈德實施治療，具有顯著的臨床治療效果，不僅臨床治療有效率有所提升，并且可以縮短患兒咳嗽、呼吸困難、喘鳴音等臨床癥狀的消失時間，同時，能夠有效降低半年內疾病復發率。

參考文獻

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·臨床研究·

Clinical Efiect Assessment on Combined Teatment of Albuterol and Budesonide for Children With Asthmatic Attack

WANG Zhong, Health Vocational Specialized Secondary School of Caoxian, Heze 274400, China

[Abstract]Objective The paper is to observe the combined treatment of albuterol and budesonide for children with asthmatic attack. Methods 160 cases of children with asthmatic attack were taken as the research object which were divided into control group and experimental group. The children in the control group were applied with albuterol treatment, while the experimental group had the application of salbutamol joint budesonide treatment, using the same kind of atomizer. The treatment eficiency, clinical symptoms disappearing time and half year relapse rate of the two groups of children were compared and analyzed. Results The treatment eficiency in the experimental group was significantly higher than control group, whose difficulty breathing, coughing, wheezing and other clinical symptoms disappear time was shorter than those in the control group. The recurrence rate was lower than the control group within half a year. Comparing between groups, P＜0.05, which had statistically significant. Conclusion The application of combined budesonide and albuterol treatment of pediatric asthmatic diseases attack has significant clinical effect, can enhance the treatment eficiency, shorten the time of clinical symptoms, and reduce the recurrence rate in half year.

[Key words]Asthmatic diseases, Budesonide, Albuterol, Atomization treatment, The recurrence rate

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．105

【文章編號】1674-9308（2016）03-0150-03

【中圖分類號】R725．6

【文獻標識碼】A

作者單位：274400 菏澤，曹縣衛生職業中等專業學校