甲基強(qiáng)的松龍?jiān)诩毙圆ド⑿阅X脊髓炎治療中的應(yīng)用價(jià)值研究

張洪嘉

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甲基強(qiáng)的松龍?jiān)诩毙圆ド⑿阅X脊髓炎治療中的應(yīng)用價(jià)值研究

張洪嘉

【摘要】目的 探討甲基強(qiáng)的松龍?jiān)诩毙圆ド⑿阅X脊髓炎治療中的臨床價(jià)值。方法 選取我院2013年11月～2015年5月收治的急性播散性腦脊髓炎患者98例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組采用地塞米松聯(lián)合人血丙種球蛋白治療，觀察組采用甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合人血丙種球蛋白治療。結(jié)果 觀察組治療有效率為95．92%，高于對(duì)照組的79．59%；且觀察組不良反應(yīng)為8．16%，低于對(duì)照組的20．41%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 甲基強(qiáng)的松龍?jiān)诩毙圆ド⑿阅X脊髓炎治療中的效果顯著。

【關(guān)鍵詞】甲基強(qiáng)的松龍；急性播散性腦脊髓炎；地塞米松

急性播散性腦脊髓炎屬于特發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病的一種，在成人及兒童中均可發(fā)生[1]。有臨床報(bào)道表明[2]，急性播散性腦脊髓炎的發(fā)生同麻疹、水痘、風(fēng)疹、天花等急性出疹性疾病有著較大的聯(lián)系。為進(jìn)一步探討甲基強(qiáng)的松龍?jiān)诩毙圆ド⑿阅X脊髓炎患者治療中的臨床效果，選取我院98例患者為研究對(duì)象，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2013年11月～2015年5月收治的98例急性播散性腦脊髓炎患者為本次研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組49例，男22例，女27例，最小年齡21歲，最大年齡56歲，平均年齡（30.27±2.85）歲；觀察組49例，男21例，女28例，最小年齡20歲，最大年齡55歲，平均年齡（30.41±2.83）歲。上述兩組患者基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

給予對(duì)照組患者地塞米松（天津金耀藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H12020514）0.5 mg/（kg·d）外加人血丙種球蛋白（上海生物制品研究所，國(guó)藥準(zhǔn)字：S10970081）300 mg/（kg·d）靜脈滴注治療，連續(xù)治療7 d為1個(gè)療程，共6個(gè)療程。觀察組采用大劑量甲基強(qiáng)的松龍（法瑪西亞普強(qiáng)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040014）治療，20 mg/（kg·d），后給予人血丙種球蛋白靜脈滴注，人血丙種球蛋白用量及用法同于對(duì)照組，連續(xù)治療7 d為1個(gè)療程，共計(jì)6個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床治療有效率，對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4療效判定[3]

依照患者臨床癥狀改善情況對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，治療后1周內(nèi)患者臨床癥狀消失，視為顯效；治療后2周患者主要臨床癥狀明顯改善或部分消失，視為有效；治療后1個(gè)月內(nèi)未見明顯好轉(zhuǎn)者，視為無效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組49例患者中，治療后顯效30例（61.22%），有效17例（34.69%），無效2例（4.08%），治療總有效率為95.92%；對(duì)照組49例患者中，治療后顯效18例（36.73%），有效21例（42.86%），無效10例（20.41%），治療總有效率為79.59%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組49例患者中，發(fā)生高血糖3例，血壓升高5例，食欲增加2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.41%（10/49），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組49例患者中，發(fā)生高血糖1例，血壓升高2例，食欲增加1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.16%（4/49），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

甲基強(qiáng)的松龍為臨床常用抗感染糖皮質(zhì)激素類藥物，采用大劑量甲基強(qiáng)的松龍治療的優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)在下述方面：首先可有效誘導(dǎo)中樞及神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)的T細(xì)胞凋亡，同時(shí)可對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性反應(yīng)進(jìn)行抑制，進(jìn)而緩解患者組織炎癥及水腫情況[4]。其次甲基強(qiáng)的松龍可有效增強(qiáng)患者毛細(xì)血管通透性，對(duì)脫髓鞘區(qū)神經(jīng)傳導(dǎo)功能具有積極的改善意義[5]。且有臨床報(bào)道表明[6]，在靜脈大劑量應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍的情況下，其血藥濃度可為口服用藥的250倍，具有較強(qiáng)的非特異性免疫抑制作用。另有臨床報(bào)道表明[7]，同地塞米松相比，甲基強(qiáng)的松龍具有更好的脂溶性，并可經(jīng)由血腦屏障作用于靶器官[8]，在緩解患者炎癥及水腫方面效果顯著。

在本次研究中，對(duì)觀察組患者采用甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合人血丙種球蛋白治療，對(duì)照組患者給予地塞米松聯(lián)合人血丙種球蛋白治療，結(jié)果表明觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組，且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。充分表明甲基強(qiáng)的松龍?jiān)诩毙圆ド⑿阅X脊髓炎患者治療中的效果顯著。

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Value of Methylprednisolone in Treatment of Acute Disseminated Encephalomyelitis

ZHANG Hongjia, The General Hospital of Jilin Chemical Group Company, Jilin 132021, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical value of methyl prednisolone in acute disseminated encephalomyelitis. Methods 98 patients with acute disseminated encephalomyelitis from November 2013 to May 2015 admitted to our hospital were randomly divided into control group and observation group. The control group received dexamethasone human serum gamma globulin treatment, observation group received methylprednisolone combination of human serum gamma globulin treatment. Results The efiective rate in observation group was 95.92%, higher than the 79.59% in control group, adverse reaction in observation group was 8.16%, lower than 20.41% in the control group, there was a significant difierence (P＜0.05). Conclusion The effect of methylprednisolone in the treatment of acute disseminated encephalomyelitis is significant.

[Key words]Methylprednisolone, Acute disseminated encephalomyelitis, Dexamethasone

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．110

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）03-0157-02

【中圖分類號(hào)】R742

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：132021 吉林，吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科