中波高能紫外線與卡泊三醇聯合治療斑塊型銀屑病的臨床觀察

劉影

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中波高能紫外線與卡泊三醇聯合治療斑塊型銀屑病的臨床觀察

劉影

【摘要】目的 分析中波高能紫外線聯合卡泊三醇治療斑塊型銀屑病療效。方法 將73例患者分為兩組，觀察組38例中采用波高能紫外線聯合卡泊三醇治療，對照組35例采用卡泊三醇治療。結果 兩組臨床療效及治療后PASI評分對比，P＜0．05。結論 中波高能紫外線聯合卡泊三醇治療斑塊型銀屑病效果顯著。

【關鍵詞】斑塊型銀屑病；中波高能紫外線；卡泊三醇

斑塊型銀屑病是銀屑病常見類型[1]。近年來，臨床對斑塊型銀屑病的治療研究日漸深入。本文就對斑塊型銀屑病患者采取中波高能紫外線聯合卡泊三醇治療，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

73例斑塊型銀屑病患者在2014年6月～2015年8月于我院接受治療，與《臨床皮膚病學》[2]中斑塊型銀屑病診斷標準相符；近期未接受皮質類固醇、免疫抑制劑等藥物治療；無其他系統性疾病或皮膚?。慌懦焉锲凇⒉溉槠谂?；無凝血機制異常、全身感染、光敏感及藥物禁忌史患者；男37例，女36例；年齡20～65歲，平均（39.3±9.42）歲；按照數字隨機表法分為觀察組38例和對照組35例，兩組患者年齡、性別等資料利用統計學軟件處理，P＞0.05，可進行比較。

1.2方法

對照組每次取卡泊三醇軟膏涂抹于皮損處，每天2次；觀察組給予中波高能紫外線治療，波長：290～320 nm，UVB部分雙峰值304、311 nm，加權波長304 nm。照射時，測量每位患者UVB最小紅斑量值，根據皮膚厚度，予以2～4倍最小紅斑量值進行照射，每周2次，每次照射劑量增加10%，若出現紅斑、瘙癢時，可維持該劑量；若存在水泡、痛性紅斑，應停止照射1周，再下次照射時可減少該照射劑量。在每次照射后，取卡泊三醇軟膏涂抹于患處。兩組患者連續治療2個月。

1.3效果判定

根據銀屑病面積和嚴重程度指數（PASI）指數標準判定，包括皮損面積和皮損嚴重度，皮損面積：0～6分，0分：無皮疹；1分：皮疹面積＜10%；2分：皮疹面積10%～29%；3分：皮疹面積30%～49%；4分；皮疹面積50%～69%；5分：70%～89%；6分：＞89%。皮損嚴重度：根據皮膚紅斑、浸潤、鱗屑判定，每個特點0～4分，0分：無；1分：輕度；2分：中度；3分：重度；4分：極重度[3]。痊愈：PASI評分降低90%以上；顯效：PASI評分降低60%～90%；有效：PASI評分降低20%～59%；無效：PASI評分降低不足20%[4]。

1.4統計學方法

研究數據運用SPSS 18.0統計學軟件包處理。計量資料使用t檢驗，計數資料用X2檢驗，P＜0.05時，差異存在統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者治療效果對比

觀察組總有效率92.1%（35/38），即痊愈11例，顯效17例，有效7例，無效3例；對照組總有效率74.3%（26/35），即痊愈5例，顯效11例，有效10例，無效9例；兩組對比，P＜0.05。

2.2治療前后PASI評分比較

觀察組治療前PASI評分（10.54±1.36）分，治療后（1.56±1.12）分；對照組治療前PASI評分（10.68±1.28）分，治療后（3.15±1.06）分；兩組治療前后及兩組治療后比較，P＜0.05。

3　討論

銀屑病是由多因素共同導致的皮膚病，發病機制尚未明確，復發率高，以斑塊型銀屑病作為頑固性難以治療類型[5-6]。通常斑塊型銀屑病患者均得到各種治療，皮損肥厚、暗紅、互相融合成斑塊，復發率高。近年來，臨床對銀屑病的治療，日漸重視治療安全性及降低復發率、延長復發時間，使聯合治療成為主要治療手段。

卡泊三醇是治療銀屑病的常用外用藥物，屬于維生素D3類似物，通過阻斷角質形成途徑，抑制細胞過度增生，促使細胞正常分化；同時參與細胞內DNA及角蛋白合成途徑，促使細胞正常分化；并起到免疫抑制劑抗炎作用，阻滯炎性細胞浸潤，緩解機體炎癥反應[7]。但單純應用卡泊三醇治療，起效慢，長期應用則會出現皮膚刺激癥狀，如瘙癢、紅斑等情況。而據相關研究[8]發現，聯合照射治療，可提高患者治療效果，改善患者臨床癥狀。紫外線照射，單一性強，能夠透過真皮釋放出較多能量，減少患者表皮和真皮中的CD3細胞，促使T細胞凋亡，應用期間不會灼燒患者皮膚，安全性高[9-10]。中波紫外線的應用，促使細胞核DNA形成光聚物，抑制表皮細胞增殖；同時能夠適當增加腫瘤抑制基因產物，延長表皮細胞循環周期，起到抗炎、免疫抑制作用。采用高能中波紫外線照射治療，具有靶向性、精確性、順應性特點，與卡泊三醇聯合治療，明顯提高了患者治療效果，促進患者恢復。在此次研究中，觀察組總有效率92.1%高于對照組總有效率74.3%，治療后PASI評分低于對照組，P＜0.05。因此，中波高能紫外線與卡泊三醇聯合治療，提高患者治療效果，減輕患者皮損嚴重程度，縮小皮損面積，效果顯著。

參考文獻

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Clinical Observation on UVB and Calcipotriol in the Treatment of Plaque Type Psoriasis

LIU Ying, Siping City Tiexi District Renxing Community Health Service Center, Siping 136000, China

[Abstract]Objective To analyze curative effect of UVB combined with calcipotriol in the treatment of plaque psoriasis. Methods 73 cases of patients were randomly divided into two groups and observed the effect of calcipotriol and high-intensity ultraviolet B in the treatment of observation group (38 cases) and calcipotriol I in the efiect of control group (35 cases). Results The clinical eficacy of the two groups was compared with the PASI score after treatment, P＜0.05. Conclusion The effect of UVB combined calcipotriol treatment of plaque psoriasis is good.

[Key words]Plaque psoriasis, UVB, Calcipotriol

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．128

【文章編號】1674-9308（2016）03-0180-02

【中圖分類號】R758．63

【文獻標識碼】A

作者單位：136000 吉林省四平市鐵西區仁興社區衛生服務中心皮膚科