慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者實施無創通氣治療的護理

張迪

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慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者實施無創通氣治療的護理

張迪

【摘要】目的 探究慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者實施無創通氣治療的護理。方法 對我院從2012年2月～2013年2月收治的18例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在治療期間實施護理干預，所有患者以藥物治療為基礎，進行無創通氣治療進行護理。結果 通過對18例患者在治療期間采用護理干預，降低了患者并發癥發病率，有效縮短了患者治療時間。結論 對患者采用無創通氣治療的護理干預不但降低了并發癥發病率，還有效提高患者機械通氣的成功率。

【關鍵詞】無創通氣治療；護理

慢性阻塞性肺疾病在我國的發病率逐年上升，該疾病的主要特征為氣流受限，氣流受限在病理檢測中不會形成完全的可逆性，發展過程以進行性呈現[1-3]。該病最為常見的致病因素為呼吸衰竭，對該疾病主要的治療方法就是采用無創通氣治療方法，采用面罩進行呼吸的一種機械通氣技術。在無創通氣治療的過程中還需要采取有效的護理干預來保證其治療的有效性和安全性，不但能夠保證治療的有效性，還可以縮短患者的治療時間，具體情況報道如下。

1　資料與方法

1.1資料

對我院從2012年2月～2013年2月收治的18例采用無創通氣方法治療的慢性阻塞性肺疾病合并護理衰竭患者在治療期間實施護理干預，所有患者以藥物治療為注，進行無創通氣治療進行護理。18例患者均為男性，年齡在50～84歲，平均年齡為（67.5±12.4）歲，其中有5例慢性阻塞性支氣管炎合并冠心病患者，9例慢性喘息性支氣管炎合并高血壓患者，4例自發性氣胸患者。

1.2方法

1.2.1心理護理 護理人員應對入院患者進行心理評估，深入了解患者對自身疾病產生情緒變化的程度，有針對性的心理護理干預，幫助患者建立良好的心態，降低悲觀情緒，讓患者在治療期間有愉快的心情。

1.2.2呼吸機監測護理 護理人員應當具備對呼吸機進行故障排除的能力，護理人員還需要對患者的呼吸頻率和呼吸機運行的同步性進行觀察，如果兩者不同步需要對其進行及時處理[4]。通氣開始30分鐘后需要進行測量血氣，再由血氣結果來調整吸氧濃度，對通氣量等進行適當的調試，待穩定后進行每日測試1次，護理工作人員在測試的過程中記錄測試數據。

1.2.3氣道濕化 在對患者治療時需要把注射水倒入到加熱濕化器中，這樣做的好處就是對患者體內的痰液進行稀釋，能夠有效使痰液排除體外，并且在很大程度上有效降低了氣道痙攣。排痰NPPV在運行的過程中會增加痰液的粘稠度，加大痰液排除的難度，在此情況下和患者同步通氣需求比較大，在某種程度還有出現一定的漏氣量，加大了通氣量。在此基礎上需要保證必要的液體量，護理人員需要指導患者多飲水，或用加溫器，讓患者主動咳嗽。

1.2.4面罩選取 患者在進行面罩選擇時，根據患者面部寬度來選擇合適的面罩，還需要根據患者自身情況選擇不同材質的面罩，并且固定張力也要符合患者臉型，避免漏氣。如果面部相對較窄的患者可以在鼻部和面罩之間墊一些棉球和紗布來進行襯托，避免患者在呼氣時出現漏氣情況。

1.2.5營養支持 患者在進行通氣期間，機體處于分解狀態，會消耗25%左右的能量并且存在負氮平衡，由于營養不良很容易出現收縮力下降，并且在下降的過程中降低了其耐力程度，對驅動功能產生較大的損害。營養不良還會對免疫功能進行不同程度的損傷，導致患者感染的產生，患者對機械的依賴性增強，很難撤機，由此可見，患者在同期的過程中需要進行營養支持，以保障能夠進行順利撤機。

1.2.6撤機前的心理護理 患者撤機能否成功，其中最為主要的一個因素就是心理因素，很多患者進行通氣后已經適應呼吸機呼吸環境，對其產生一定的依賴性，如果患者沒有心理準備的情況下撤機，會出現一定的呼吸困難，所以，護理工作人員撤機前需要給患者進行心理干預和良心引導，告訴患者撤機出現的不適情況和應對方法。

1.3統計學分析

我院對研究對象的相關數據進行專人整理，分類，采用Epidata軟件進行數據的錄入，采用SPSS 16.0統計軟件進行統計學分析。P＜0.05則組間差異對比具有統計學意義。

2　結果

18例患者通過無創通氣治療護理后，15例出現明顯好轉，呼吸困難情況大大減輕；3例沒有明顯好轉，患者無法配合治療，經過采用經口氣管插管行機械通氣治療有明顯的好轉。

3　討論

無創通氣能夠有效治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疾病，可以有效幫助患者進行順利呼吸，降低患者呼吸疲勞，以此降低患者其感染率[5-8]，最終降低患者并發癥發病率。無創呼吸不能對患者日常生活產生較大的影響，但是需要采取護理干預來加強治療效果[9-10]。

18例患者通過無創通氣治療護理后，15例出現明顯好轉，呼吸困難大大減輕；3例沒有明顯好轉，患者無法配合治療，經過采用經口氣管插管行機械通氣治療有明顯的好轉。通過對18例患者在治療期間采用護理干預，患者生命體征有良好的穩定，并且在此基礎上大大降低了患者并發癥發病率，有效縮短了患者治療時間。對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用無創通氣治療的護理干預不但降低了患并發癥發病率，而且在此基礎上能夠有效提高患者機械通氣的成功率。

參考文獻

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Nursing Care of Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Respiratory Failure

ZHANG Di, Jilin Central Hospital of Jilin Province, Jilin 132011, China

[Abstract]Objective To explore the nursing care of patients with chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure in the treatment of non invasive ventilation. Methods 18 cases of chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure in our hospital from February 2012 to February 2013 were treated with nursing intervention, and all patients were treated with drug therapy. Results Through nursing intervention in 18 patients, the incidence of complications was reduced, and the treatment time was shortened. Conclusion The nursing intervention for patients with noninvasive ventilation treatment not only reduces the incidence of complications, but also efiectively improve the success rate of patients with mechanical ventilation.

[Key words]Noninvasive ventilation treatment, Nursing

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．159

【文章編號】1674-9308（2016）03-0223-02

【中圖分類號】R473．5

【文獻標識碼】A

作者單位：132011 吉林省吉林市中心醫院