經腎造瘺管持續緩慢滴注冰鹽水對經皮腎鏡取石術后出血的干預效果

沈明鳳 張 慶 肖隱霞

(廣東省深圳市龍崗中心醫院泌尿外科，深圳市 518116)

經腎造瘺管持續緩慢滴注冰鹽水對經皮腎鏡取石術后出血的干預效果

沈明鳳 張 慶 肖隱霞

(廣東省深圳市龍崗中心醫院泌尿外科，深圳市 518116)

目的 探討腎造瘺管持續緩慢滴注冰鹽水對經皮腎鏡取石術后出血的臨床療效。方法 行經皮腎鏡取石術且術后并發出血的患者100例，采用隨機數表法分為治療組與對照組各50例，圍術期均行經皮腎鏡綜合護理干預措施，其中對照組行常規夾閉導管壓迫止血法，治療組給予腎造瘺管持續緩慢滴注冰鹽水。比較兩組患者的止血效果及生活質量、疼痛程度。結果 對照組48 h內止血19例，7 d內止血18例，治療無效改行超選擇性腎動脈栓塞11例，開放腎探查修補1例，腎切除1例；治療組48 h內止血20例，7 d內止血22例，治療無效改行超選擇性腎動脈栓塞7例，開放腎探查修補1例；治療組止血效果與對照組基本相同，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，治療組生活質量明顯高于對照組，VAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對于經皮腎鏡取石術后出血患者，行腎造瘺管持續緩慢滴注冰鹽水的止血效果理想，操作相對簡單、方便，患者易于接受，可顯著改善生活質量及疼痛程度。

冰鹽水；腎造瘺管；經皮腎鏡取石術；術后出血；護理干預

近年來，經皮腎鏡微創手術已逐漸成為腎結石的主要治療手段之一，具有微創、疼痛輕、術后康復快的優勢，已逐漸取代傳統的開放取石術[1]。但經皮腎鏡手術后出血的發生率較高，不僅影響手術療效，同時對患者的生命安全、生活質量等產生不同程度的影響[2，3]。由于經皮腎鏡手術患者術后血流動力學及其他血生化指標尚未完全恢復生理狀態，因此不宜應用大量凝血藥物，通常選用導管壓迫治療，治療無效者可改行腎動脈栓塞、開放性修補術、腎切除等，但臨床效果及預后結局難于被患者接受[4～6]。本……