探討陰道超聲在子宮肌瘤診斷中的應用價值

尹娟

探討陰道超聲在子宮肌瘤診斷中的應用價值

尹娟

目的 研究探討陰道超聲在子宮肌瘤診斷中的應用價值。方法回顧性分析本院2013年3月～2016年4月收治的子宮肌瘤患者124例，均行陰道超聲與腹部超聲進行檢查，觀察對比兩組不同超聲診斷方式的準確率。結果 陰道超聲診斷準確率高于腹部超聲診斷（χ2=11.261 4，P=0.000 7），差異有統計學意義。結論 陰道超聲分辨率高，能清晰顯示子宮肌瘤病灶情況，降低誤診或漏診。

子宮肌瘤；陰道超聲；診斷價值

子宮肌瘤是女性生殖器中最常見的良性腫瘤，臨床表現最常見的癥狀為患者月經周期異常，經量過多，淋漓不盡，當子宮肌瘤發展至中期可導致腹部包塊［1］。目前臨床中對于子宮肌瘤的診斷首選超聲檢查［2］，不過子宮肌瘤受病灶位置、瘤體數量及結構差異性導致超聲診斷易出現誤診現象［3］。本文回顧性分析本院2013年3月～2016年4月收治的子宮肌瘤患者124例，采取陰道超聲進行診斷，并結合常規腹部超聲對照分析，探討陰道超聲在子宮肌瘤診斷中的應用價值。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院2013年3月～2016年4月收治的子宮肌瘤患者124例，年齡29～48歲，平均年齡（40.54±4.16）歲，所有患者均為已婚并有孕產史，臨床癥狀多表現為腹部疼痛、月經紊亂、淋漓不盡等。124例患者術后均行病理檢查證實，其中41例為肌壁間肌瘤，29例漿膜下肌瘤，23例黏膜下肌瘤，10例子宮頸肌瘤；含以上兩種或兩種以上類型者的混合性肌瘤21例。

1.2方法

使用超聲診斷儀型號飛利浦IU22、iU EIite。對于腹部組采用C5-1探頭，頻率調節為3.5～5.0 MHz，在檢查之前保證膀胱充盈，對患者下腹盆腔區域進行橫向、縱向以及斜切面細致掃查。對于陰道組采用C10-3v探頭，頻率調節為5.0～7.5 MHz，檢查前排空膀胱，在探頭上裝上避孕套，防止細菌感染，將探頭輕柔放置進陰道內，采取旋轉、推拉、傾斜等探查手法細致掃描患者子宮、盆腔、卵巢等部位。

1.3觀察指標

了解子宮在盆腔的位置，對患者子宮肌瘤的位置、大小、數目、形態等記錄，觀察超聲檢查中回聲變化，對異常回聲區域進行分析。瘤體的超聲表現主要為高回聲型、低回聲型、等回聲型及混合型。并將兩種超聲檢查結果與病理組織學檢測明確診斷結果進行對比。

1.4統計學處理

將數據納入SPSS 19.0統計學軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2檢驗，以率（%）表示，若P＜0.05則差異有統計學意義。

2　結果

本次研究的患者，采取陰道超聲診斷結果：肌壁間肌瘤診斷準確率為97.56%（40/41），漿膜下肌瘤診斷準確率為100.00% （29/29），黏膜下肌瘤診斷準確率為95.65%（22/23），子宮頸肌瘤診斷準確率為100.00%（10/10），混合性肌瘤診斷準確率為100.00%（21/21），子宮肌瘤疾病總診斷準確率為98.39%（122/124）；采用腹部超聲診斷結果：肌壁間肌瘤診斷準確率為85.37%（35/41），漿膜下肌瘤診斷準確率為82.76%（24/29），黏膜下肌瘤診斷準確率為86.96%（20/23），子宮頸肌瘤診斷準確率為80.00%（8/10），混合性肌瘤診斷準確率為90.00%（19/21），子宮肌瘤疾病總診斷準確率為85.48%（106/124）；兩種超聲診斷方式統計對比，陰道超聲診斷準確率高于腹部超聲診斷（χ2=11.261 4，P=0.000 7），差異有統計學意義。

在陰道超聲檢查組中，誤診2例，1例子宮壁間肌瘤誤診為子宮肌腺瘤，1例1.5 cm的強回聲型黏膜肌瘤誤診為子宮內膜息肉。在腹部超聲檢查組中，13例子宮肌瘤誤診為子宮肌腺瘤，5例漏診，其中黏膜肌瘤3例，宮頸肌瘤2例。

在124例患者中，23例患者行宮腔鏡微創手術治療，76例患者行子宮肌瘤剔除術，25例患者行子宮切除術。

3　討論

子宮肌瘤是女性生殖器中最常見的良性腫瘤，在發病初期無明顯特異性癥狀，普遍伴有月經紊亂或貧血、腹痛等婦科疾病的表現，因此在臨床中不易鑒別診斷［4］。超聲作為無創性檢查手段，尤其在臨床診斷子宮肌瘤疾病具有較為準確的檢出率，加之子宮肌瘤在病情進展中，瘤體增長過程可引發病灶周圍缺血，加重患者病灶部位水腫、周圍組織壞死或鈣化等病變，而常規腹部超聲在診斷中易受到患者自身腹部脂肪、腸道組織以及手術疤痕等因素影響［5］，導致臨床診斷中誤診風險較高，易發生漏診現象［6］。而陰道超聲則是當前超聲技術普及至婦科的突破性技術。主要利用特有的陰道探頭經陰道進入宮頸，可直觀探查子宮內病灶狀況以及與周邊組織關系，能夠幫助醫生更為準確清晰掌握患者盆腔內組織構造是否異常，尤其在檢查體積較微小的腫瘤［7］，應用價值極大，降低了漏診或誤診發生。

在本次研究中，我院通過對子宮肌瘤患者采取陰道與腹部超聲對照分析，結果表明陰道超聲診斷準確率為98.39%，高于腹部超聲診斷準確率，差異有統計學意義，并且這一結果也與黑艷等［8］研究結果一致，表明陰道超聲在檢查診斷子宮肌瘤疾病方面應用價值較高。

［1］潘凌云，顧紅，況秀清，等. 陰道超聲在腹腔鏡多發子宮肌瘤剔除術中的應用價值［J］. 中國微創外科雜志，2014，20（1）：55-57.

［2］趙秀梅. 陰道超聲在子宮肌瘤診斷中的應用價值［J］. 大家健康（學術版），2015（8）：178-179.

［3］牟永照. 腹部超聲與陰道超聲對子宮肌瘤診斷的對比研究［J］. 醫藥前沿，2014（31）：198-199.

［4］陳惠. 經腹部及經陰道超聲聯合掃查診斷子宮肌瘤的價值分析［J］. 中外醫學研究，2012，10（13）：61-62.

［5］李丹. 陰道超聲在腹腔鏡多發子宮肌瘤剔除術中的應用價值［J］.實用婦科內分泌電子雜志，2016，3（5）：106，108.

［6］陳繼紅. 回顧性分析陰道B超與腹部B超對子宮肌瘤的診斷價值［J］. 中國社區醫師（醫學專業），2012，14（24）：220.

［7］李沁陽. 陰道超聲在子宮肌瘤診斷中的應用價值［J］. 中國藥物經濟學，2014（9）：177-178.

［8］黑艷，鄭忠寶，荷蘭. 經陰道超聲檢查子宮肌瘤的診斷價值［J］.臨床醫學，2011，31（8）：97-98.

Objective to Explore the Value of Transvaginal Ultrasound in the Diagnosis of Uterine Myoma

YIN Juan Ultrasound Department， Dehong People's Hospital， Dehong Yunnan 678400， China

Objective To study the value of transvaginal ultrasound in the diagnosis of uterine myoma. Methods Retrospective analysis of 124 cases of uterine myoma treated in our hospital from March 2013 to April 2016， transvaginal ultrasound and abdominal ultrasound were performed，and the accuracy of the two groups were observed and compared. Results Transvaginal ultrasound diagnostic accuracy rate in the diagnosis of abdominal ultrasound （χ2=11.261 4， P=0.000 7）， the difference wasstatistically signifcant. Conclusion High vaginal ultrasound resolution， can clearly show the lesions of uterine fbroids， reduce misdiagnosis or missed diagnosis.

Uterine myoma， Transvaginal ultrasound， Diagnostic value

R445

A

1674-9308（2016）22-0051-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.032

云南省德宏州人民醫院超聲科，云南 德宏 678400