探討肝臟良性脂肪性腫瘤的CT診斷與鑒別診斷價值

蔡曉君

·影像診斷·

探討肝臟良性脂肪性腫瘤的CT診斷與鑒別診斷價值

蔡曉君

目的 研究分析肝臟良性脂肪性腫瘤患者的CT診斷和鑒別應用價值。方法 選取2010年2月～2012年2月我院20例肝臟良性脂肪腫瘤患者進行研究，對他們的CT檢查資料進行回顧性分析。結果 經過CT檢查，共有16例肝臟脂肪瘤患者，4例肝臟血管平滑肌脂肪瘤患者，患者的臨床CT結果比較典型。病理檢查對肝臟脂肪瘤以及肝臟血管平滑肌脂肪瘤的診斷有更大的參考意義。結論 肝臟良性脂肪腫瘤臨床中比較少見，患者接受CT檢查能夠提升臨床診斷的準確性，對術前定性診斷有較大的幫助，增強掃描和動態掃描能夠提升鑒別準確度。

肝臟良性脂肪性腫瘤；CT；診斷；鑒別

肝臟良性脂肪腫瘤在臨床中屬于罕見良性腫瘤，患者的肝臟血管平滑肌脂肪瘤以及間葉組織肝臟脂肪瘤是主要的表現，癥狀不顯著，影像診斷多樣性，所以誤診和漏診的幾率比較高［1］。手術病例檢查能夠確診，可是因為患者依從性差，需要的時間長，難度大，不能夠作為常規的診斷方式使用。肝臟良性脂肪瘤的CT結果存在特異性，在早期診斷時具有重要的參考價值，所以此次我院就2010年2月～2012年2月的20例肝臟良性脂肪瘤患者CT結果進行分析，現進行以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

根據2010年2月～2012年2月我院接收的20例良性脂肪性腫瘤患者進行研究分析，共有男性患者11例，女性患者9例，年齡26～80歲，平均（41.6±2.3）歲。

1.2方法

采用德國Siemens16層螺旋CT機，掃描前口服5%泛影葡胺400～500 ml，可有效充盈上腹部腸胃，掃描范圍：于膈頂至掃完肝臟；掃描條件：120～130 kV，220～270 MAS；掃描層厚6 mm，層間距6 mm；窗寬：250 HU，窗位50 HU；薄層重建1.5 mm，同時結合多方位重組進行觀察。

1.3診斷標準

肝內良性占位病變可顯示，邊界清晰，內部呈均勻的脂肪密度影，CT值＜-20 Hu的腫瘤部分，提示脂肪組織的存在正常，平掃后增強掃描病灶區無強化，周圍肝組織多正常。

1.4統計學分析

采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗。

2　結果

2.1肝臟脂肪瘤CT檢查情況

患者的病灶以肝臟左右葉為主要區域分布，但是沒有特定部位，平均大小為（29±6）mm，圖像顯示邊緣清晰，低密度圓形，脂肪密度影，平均CT值（65±5）HU，肝臟表面光滑，實質信號均勻，增強掃描無病區強化。

2.2肝臟血管平滑肌脂肪瘤CT檢查情況

共有4例肝臟血管平滑肌脂肪瘤病例，患者CT平掃顯示低密度區，可以觀察到脂肪成分以及軟組織成分，界限清晰；增強掃描動脈期脂肪密度區域無強化；門靜脈期增強掃描，病變區域有強化，邊界清晰，密度高于肝實質。

2.3病理檢查

脂肪瘤切面為黃色，鏡下可以觀察到脂肪組織；肝臟血管平滑肌脂肪瘤切面不均勻，血管部分為魚肉狀，血管壁厚薄不一。

3　討論

肝臟良性脂肪腫瘤臨床中的病例數比較少，臨床發病機制還不清楚，患者癥狀隱蔽，基本都是在體檢時發現的，漏診和誤診幾率非常高［2］。肝臟良性脂肪腫瘤臨床中有肝臟脂肪瘤和肝臟血管平滑肌脂肪瘤，前者切面呈黃色，是成熟脂肪，后者也是黃色，但是不均勻，主要是葉間組織良性腫瘤，肝臟內發生率不高，多數都是腎臟血管平滑肌脂肪瘤和多發性結節［3］。

肝臟良性脂肪瘤脂肪成分較多，所以CT結果具有特異性，脂肪成分較少的患者可以使用增強掃描［4］。

如果是脂肪成分比例較大，那么很容易將肝臟血管平滑肌脂肪瘤與肝臟脂肪瘤混淆，還需要采取病理檢查，病理檢查可以觀察到前者是均勻的黃色脂肪組織，后者是不均勻黃色脂肪組織，且血管壁厚薄不一。

患者的脂肪成分比較少就會讓診斷的難度增加，為了提升診斷準確率，更好的進行診斷分析，我們有時候除了對CT影像特點進行了解之外，還需要使用病理檢查來確診。此次研究中，經過CT檢查，共有16例肝臟脂肪瘤患者，4例肝臟血管平滑肌脂肪瘤患者，患者的臨床CT結果比較典型。病理檢查對肝臟脂肪瘤以及肝臟血管平滑肌脂肪瘤的診斷有更大的參考意義［5-8］。

總而言之，臨床中肝臟良性脂肪性腫瘤病例數量少，CT檢查可以提供有效的參考依據，對術前的定性提供參考，增強掃描以及動態掃描也能夠對診斷準確率提升提供幫助。

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The Value of CT Diagnosis and Differential Diagnosis of Benign Fatty Tumors of the Liver

CAI Xiaojun Department of Radiology， Ranghulu District People's Hospital of Daqing， Daqing Heilongjiang 163700， China

ObjectiveTo study the value of CT diagnosis and differential diagnosis in patients with benign hepatic steatosis. Methods 20 patients with benign liver tumor were selected for study in our hospital from February 2010 to February 2012. The data of CT were analyzed retrospectively. Results After CT examination， a total of 16 cases of liver tumor patients， 4 cases of hepatic vascular smooth muscle tumor patients， patients with clinical CT results compared to the typical. Pathological examination of the liver， liver and blood vessel smooth muscle of the diagnosis of a greater reference value. Conclusion Liver benign fatty tumor is relatively rare， patients received CT examination can improve the accuracy of clinical diagnosis and on preoperative qualitative diagnosis has great help and enhanced scan and dynamic scan can improve identifcation accuracy.

Liver benign fatty tumor， CT， Diagnosis， Differential

R735

A

1674-9308（2016）22-0041-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.025

黑龍江省大慶市讓胡路區人民醫院放射科，黑龍江 大慶163700