全麻和腰硬聯合麻醉用于髖關節置換術的臨床效果對比

王德浩

全麻和腰硬聯合麻醉用于髖關節置換術的臨床效果對比

王德浩

目的 對比全麻和腰硬聯合麻醉用于髖關節置換術的臨床效果。方法 隨機將70例髖關節置換術患者分成兩組，35例對照組患者選擇全身麻醉，35例實驗組患者選擇腰硬聯合麻醉。結果 在麻醉藥用量、完全阻滯時間、起效時間方面，實驗組均優于對照組（P＜0.05）。結論 在髖關節置換術中，應用腰硬聯合麻醉的臨床效果更加顯著。

全麻；腰硬聯合麻醉；髖關節置換術；臨床效果

髖關節置換術在臨床中的應用非常廣泛，接受髖關節置換術的人群主要為中老年人，并非嚴重創傷患者，而且術后并發癥發生率不高［1］。老年手術患者常伴有心臟病、呼吸系統疾病以及高血壓等病癥，另外老年人群因為生理儲備功能降低，因此選擇合理的麻醉方式就顯得尤為關鍵［2］。本研究主要對比分析了全麻和腰硬聯合麻醉用于髖關節置換術的臨床效果，現作如下分析。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年3月～2015年4月收治的髖關節置換術患者70例；男性38例，女性32例；年齡53～79歲，平均年齡（66.4±3.2）歲。將麻醉禁忌證患者排出本研究；術前使患者的血糖和血壓保持平穩。隨機將全部患者分成對照組和實驗組，每組各35例；兩組患者的年齡、性別比較差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

術前半小時給予阿托品0.5 mg、地西泮10 mg注射。入室后對患者的生命體征指標進行監護；及時建立靜脈通道。給予丙泊酚、瑞芬太尼以及維庫溴銨靜脈推注，進而進行麻醉誘導。對照組患者給予氣管插管全身麻醉：給予1.0%異氟醚吸入，并間斷給予芬太尼1.0 μg/kg和維庫溴銨0.06～0.08 mg/kg，給予丙泊酚2.0～3.0 mg/（kg·h）維持麻醉。對照組患者給予腰硬聯合麻醉：患者選擇左側臥位，選擇腰硬聯合阻滯方式。完成穿刺后，羅哌卡因組患者在蛛網膜下間隙注入羅哌卡因和葡萄糖注射液，完成輸注后應給予硬膜外導管留置；布比卡因組患者則注入布比卡因和葡萄糖注射液。術中結合患者具體情況追加硬膜外局麻藥。

1.3臨床觀察指標

觀察比較兩組患者的麻醉藥用量、完全阻滯時間、起效時間。1.4統計學方法

將數據納入SPSS 19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2檢驗，以率（%）表示，若P＜0.05則差異有統計學意義。

2　結果

實驗組患者的麻醉藥用量、完全阻滯時間、起效時間分別為（15.2±4.2）mg、（14.4±3.1）min、（45.5±14.6）s；對照組患者的麻醉藥用量、完全阻滯時間、起效時間分別為（138.7±21.6）mg、（22.1±6.3）min、（242.7±33.2）s，實驗組的各項觀察指標均優于對照組（P＜0.05）。

3　討論

中老年人群是髖關節置換術的主要人群，患者年齡大，常合并冠心病、高血壓等基礎疾病，容易影響手術的開展，特別是術前麻醉，臨床中應考慮老年人群的耐受能力，所以選擇合理和科學的麻醉方式，對于改善患者預后非常關鍵［3-4］。

氣管內全身麻醉在臨床中的應用非常廣泛，但是因為該麻醉方式結束比較突然，患者需要較長的蘇醒時間，進而延長麻醉時間，影響患者術后恢復［5］。另外氣管插管可能刺激患者氣管和喉頭，進而導致血液動力學發生改變。椎管內麻醉能讓相關并發癥的發生率有效降低，如肺栓塞、深靜脈血栓、低氧血癥、肺部感染、肺不張以及心肌缺血等。腰硬聯合麻醉是一種新型的椎管內阻滯技術，不僅具有硬膜外麻醉的特點，同時也具有脊麻的優點，起效時間非常短，應用靈活方便，在術后鎮痛中的應用非常廣泛［6-7］。另外采用腰硬聯合麻醉還能有效降低麻醉藥的使用劑量，進而降低麻醉藥物在體內的濃度，進一步讓重度事件和過敏時間的發生幾率降低。腰硬聯合麻醉的起效時間短，效果顯著，能有效放松患者肌肉，手術時間不會對其造成影響，而且也不會影響患者的呼吸循環［8］。腰硬聯合麻醉能有效控制麻醉平面，而且能有效控制擴散速度，這樣體位不會影響麻醉效果，不僅能讓手術療效得以有效提升，同時還能讓臨床醫務人員的工作負擔減輕。分析本研究結果發現，在麻醉藥用量、完全阻滯時間、起效時間方面，實驗組均優于對照組（P＜0.05）。研究結果顯示，在髖關節置換術中，應用腰硬聯合麻醉，能讓麻醉藥用量有效減少，而且起效時間和完全阻滯時間短。

總之，在髖關節置換術中，應用腰硬聯合麻醉的臨床效果更加顯著。

［1］陳文賀. 全麻和腰硬聯合麻醉用于髖關節置換術的臨床效果［J］.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（74）：79，28.

［2］李方帥. 全麻和腰硬聯合麻醉用于髖關節置換術效果的對比分析［J］. 中國療養醫學，2016，25（3）：276-277.

［3］夏鯤. 全麻和腰硬聯合麻醉用于髖關節置換術的臨床效果［J］. 現代養生，2016（1）：60-61.

［4］秦雪平. 兩種麻醉方式用于髖關節置換術的效果比較［J］. 中國處方藥，2016，14（1）：138-139.

［5］曹維福. 兩種麻醉方式用于髖關節置換術的臨床比較［J］. 中國衛生標準管理，2016，7（3）：171-172.

［6］毛建園. 全麻和腰硬聯合麻醉用于髖關節置換術的臨床效果［J］.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（74）：87，89.

［7］張言柱. 觀察全麻和腰硬聯合麻醉用于髖關節置換術的臨床效果［J］. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（36）：41-42.

［8］黃勇鍵. 全麻和腰硬聯合麻醉用于髖關節置換術的臨床效果觀察［J］. 中國傷殘醫學，2015，23（13）：45-46.

Comparison of the Clinical Effect of General Anesthesia and Combined Spinal Epidural Anesthesia for Hip Replacement

WANG Dehao Department of Anesthesiology， Beihai Hospital， Yantai Shandong 265701， China

Objective To compare general and waist hard joint anesthesia used in the clinical effect of total hip arthroplasty. Methods 70 hip replacement patients were divide into two groups，35 cases of control group in patients with general anesthesia choice，35 cases of experimental group patients choose waist hard joint anesthesia. Results The drug consumption， completely block time，work time， the experimental group were significantly better than that of control group （P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of combined spinal epidural anesthesia in hip replacement surgery is more significant.

General anesthesia， Waist hard joint anesthesia， Hip replacement， Clinical effect

R614

A

1674-9308（2016）22-0060-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.038

北海醫院麻醉科，山東 煙臺 265701