丙泊酚麻醉在內鏡下食管靜脈曲張硬化劑治療術的臨床效果分析

楊媛　李琳　劉麗君

丙泊酚麻醉在內鏡下食管靜脈曲張硬化劑治療術的臨床效果分析

楊媛李琳劉麗君

目的 觀察研究丙泊酚麻醉在內鏡下食管靜脈曲張硬化劑治療術的臨床效果。方法 選擇2013年1月～2015年1月于我院就診的肝硬化患者共48例，隨機分為觀察組和對照組，對照組24例患者采用常規治療，觀察組24例患者在丙泊酚麻醉下行食管靜脈曲張硬化劑治療術，比較兩組患者治療效果。結果 觀察組患者術前、術中和術后的收縮壓、舒張壓、心率和呼吸頻率低于對照組，兩者比較差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者手術視野、食管蠕動和術中出血情況優于對照組，兩組患者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在內鏡食管靜脈曲張硬化劑治療術中應用丙泊酚麻醉方式，可顯著改善患者的生命體征，減少術中出血，優化手術視野。

丙泊酚；內鏡食管靜脈曲張硬化劑治療術；麻醉效果

本研究選取我院就診的48例中晚期肝硬化患者作為研究對象，分組對照研究丙泊酚在內鏡下食管靜脈曲張硬化劑治療術中的應用效果，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月～2015年1月于我院就診的中晚期肝硬化患者共48例，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組24例，觀察組患者年齡32～69歲，平均為（42.1±4.6）歲，其中男性患者13例，女性患者11例；對照組患者年齡33～68歲，平均為（42.5±4.8）歲，其中男性患者12例，女性患者12例。兩組患者年齡、性別等一般資料的比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2　結果

2.1患者生命體征波動情況分析

觀察組的術前收縮壓（mm Hg）、舒張壓（mm Hg）、心率（次/min）和呼吸頻率（次/min）波動分別為（-10.3±3.1）、（-3.4±1.5）、（-4.7±1.7）、（1.21±2.1），手術5 min為（-10.6±1.3）、（-3.2±1.4）、（-7.9±2.6）、（-1.78±2.1），拔鏡時為（-7.4±2.8）、（-2.3±1.5）、（-1.1±3.9）、（-1.4±2.4）。

對照組的術前收縮壓（mm Hg）、舒張壓（mm Hg）、心率（次/min）和呼吸頻率（次/min）波動分別為（14.1±3.9）、（7.2±2.5）、（13.4±5.4）、（6.1±2.5），手術5 min為（17.5±5.1）、（8.6±2.6）、（19.6±4.9）、（5.3±3.1），拔鏡時為（9.6±3.0）、（7.1±1.9）、（14.2±3.1）、（4.1±1.1）。

觀察組患者術前、術中和術后的收縮壓、舒張壓、心率和呼吸頻率低于對照組，兩者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者操作醫生滿意情況比較

觀察組患者手術視野、食管蠕動和術中出血滿意度分別為95.83%（23/24）、100.00%（24/24） 和95.83%（23/24）。對照組分別為75.00%（18/24）、79.17%（19/24）和70.83% （17/24）。

觀察組患者手術視野、食管蠕動和術中出血情況優于對照組，兩組患者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

食管靜脈曲張是中晚期肝硬化患者常見的并發癥，它所致的上消化道大出血是肝硬化患者最主要的死亡原因。內鏡下食管靜脈曲張硬化劑治療術是降低肝硬化病死率最為重要的措施［1-3］。丙泊酚屬于一種新型的短效靜脈全麻藥，已經被廣泛應用于臨床中的各個方面，主要用于誘導、維持以及靜脈復合麻醉，它有起效快、作用時間短等顯著的特點，但大量使用也可以抑制心血管和呼吸作用［4-8］。本研究通過對48例中晚期肝硬化患者進行分組對照試驗發現，觀察組患者術前、術中和術后的收縮壓、舒張壓、心率和呼吸頻率低于對照組，兩者比較差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者手術視野、食管蠕動和術中出血情況優于對照組患者，兩組患者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在內鏡食管靜脈曲張硬化劑治療術中應用丙泊酚麻醉方式，可顯著改善患者的生命體征，減少術中出血，優化手術視野。

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Clinical Effect Analysis of Propofol Anesthesia in Endoscopic Esophageal Varices

YANG Yuan LI Lin LIU Lijun Department of Anesthesia， The First Hospital of Harbin， Harbin Heilongjiang 150010， China

Objective To investigate the study of propofol， including the clinical effect of endoscopic varicealsclerotherapy surgery. Methods A total of 48 cases of patients with liver cirrhosis were chosen from January 2013 to January 2015 in our hospital， were randomly divided into observation group and control group， control group， 24 patients were treated by conventional therapy， observation of the group of 24 patients in propofol anesthesia endoscopic varices hardening agent therapy， compared two groups of patients with therapeutic effect. Results The observation group of patients， intraoperative and systolic blood pressure， diastolic blood pressure， heart rate and respiratory rate after surgery was significantly lower than the control group， between the two was statistically signifcant （P＜0.05）， the operative feld observation group， esophageal peristalsis and blood loss was significantly better than the control group patients， two groups were statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion The application of propofol in endoscopic esophageal varices in the treatment of anesthesia，can significantly improve the patient's vital signs， reduce intraoperative bleeding， optimize the surgical feld of vision.

Propofol， Endoscopic sclerotherapy of esophageal varices surgery， Anesthesia

R614

A

1674-9308（2016）22-0062-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.039

黑龍江省哈爾濱市第一醫院麻醉科，黑龍江 哈爾濱 150010

1.2治療方法

兩組患者術前靜脈滴注生長抑素，利多卡因浸潤麻醉，觀察組患者在此基礎上予以靜脈注射丙泊酚1～2 mg/kg，行內鏡食管靜脈曲張硬化劑治療術。

1.3評價指標

比較兩組患者術前、術中和術后的血壓、心率和呼吸頻率。比較兩組患者手術醫師的滿意程度，包括手術視野、食管蠕動和術中出血情況。1.4統計學方法

采用統計軟件SPSS 16.0進行分析，計數資料采取率（%）表示，組間率的對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。