早期血糖控制對妊娠糖尿病孕婦妊娠結局的影響研究

曲志姝

早期血糖控制對妊娠糖尿病孕婦妊娠結局的影響研究

曲志姝

目的 研究對妊娠糖尿病孕婦進早期血糖控制，是否會影響孕婦的妊娠結局。方法 回顧我院近2年來100例妊娠糖尿病孕婦的病例，其中實驗組50例妊娠糖尿病孕婦采用了早期血糖控制的方案，對照組50例妊娠糖尿病孕婦并未采用早期血糖控制方案。結果 實驗組妊娠糖尿病孕婦最終妊娠結局好于對照組。結論 對妊娠糖尿病孕婦進行早期血糖控制可以直接影響孕婦的妊娠結局。

血糖控制；妊娠結局：妊娠糖尿病孕婦

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指在妊娠期間首次發現的糖代謝異常，在妊娠期結束后可以恢復正常［1］。本研究回顧性分析了100例妊娠期糖尿病患者是否采取了早期血糖控制措施并比較其妊娠結局，以說明早期血糖控制對妊娠糖尿病孕婦妊娠結局的影響。

1　資料與方法

1.1基礎資料

選取我院2014年1月～2015年12月的100例妊娠糖尿病孕婦。100例妊娠糖尿病孕婦在懷孕前都被確診為糖尿病患者。將其分成實驗組與對照組。實驗組的50例妊娠糖尿病孕婦采用了早期血糖控制方案；年齡24～36歲，平均年齡（28.2±1.6）歲。對照組的50例妊娠糖尿病孕婦未采用早期血糖控制方案。年齡21～37歲，平均年齡（29.4±1.3）歲。兩組間一般資料差異無統計學意義，可以進行比較。

1.2方法

2　結果

實驗組的50例妊娠糖尿病孕婦中，46例孕婦無并發癥；1例妊娠糖尿病孕婦患有產后出血并發癥，發生率2%；3例妊娠糖尿病孕婦患有羊水過多并發癥，發生率6%；無妊娠糖尿病孕婦發生高血壓并發癥。總并發癥的發生率為8%。未出現孕婦死亡的現象；實驗組孕婦產下的胎兒中，49例胎兒正常無并發癥；1例胎兒經檢查患有低血糖癥，發生率2%；沒有巨大兒與胎兒窘迫的現象發生，總并發癥的發生率為2%。未出現死亡的現象。對照組的50例妊娠糖尿病孕婦中，38例孕婦無并發癥；6例孕婦患有高血壓癥，發生率12%；5例孕婦羊水過多，發生率10%；1例孕婦產后出血，發生率2%［3］。總發生率24%。未出現死亡的現象；50例妊娠糖尿病孕婦產下的胎兒中，40例胎兒無并發癥，3例胎兒為巨大兒，發生率6%，5例胎兒為低血糖癥，發生率10%，2例胎兒因早產死亡。并發癥總發生率為16%，死亡率為2%［4］。結果表明，對妊娠糖尿病孕婦進行早期血糖控制，可以有效減少孕婦與胎兒的并發癥發生幾率，也能夠很大程度上降低胎兒與孕婦的死亡率。

3　討論

3.1妊娠糖尿病的特點

妊娠糖尿病主要有以下幾方面的特點［2］：首先，妊娠糖尿病發病期間并沒有太過于明顯的癥狀，容易在檢查的過程中被忽略。妊娠糖尿病與普通的糖尿病相比，沒有普通糖尿病的癥狀明顯、強烈。如果孕婦患有妊娠糖尿病，那么在產后患有并發癥的幾率要高于普通的孕婦。這主要是妊娠糖尿病的存在會對孕婦的身體機制產生一定的影響［5］，從而使孕婦在產后容易出現高血壓、產后大出血等并發癥；此外，妊娠糖尿病會對胎兒產生直接影響，甚至導致胎兒的死亡。據資料顯示［6］，我國每年由于妊娠糖尿病導致胎兒死亡的數量與日俱增，因此，對妊娠糖尿病的控制與治療是不容忽視的。

3.2妊娠糖尿病孕婦早期血糖控制內容分析

此次研究表明，對妊娠糖尿病孕婦進行早期血糖控制，可以有效降低妊娠糖尿病孕婦與胎兒的產后并發癥與死亡率［7］。由于孕婦身體的特殊性，因此，在對妊娠糖尿病孕婦進行血糖控制的過程中，與普通糖尿病患者的血糖控制還是存在一定的差別的。較為明顯的就是運動控制、飲食控制與用藥控制。在對妊娠糖尿病孕婦進行飲食控制的過程中，要進行合理的安排與規劃，制定科學的飲食計劃，在滿足胎兒成長需要的前提下，控制自身能量的攝入［8］。此外，孕婦盡可能使用含糖較低的食物進行能量的補充。在懷孕的過程中盡可能避免藥物治療，因為藥物會對胎兒產生直接的影響。

［1］陳曉紅. 妊娠期糖尿病患者血糖控制對妊娠結局的影響［J］. 海南醫學，2010，21（10）：42-43.

［2］曹翠娟，李麗. 妊娠期糖尿病控制血糖對妊娠結局的影響［J］. 吉林醫學，2012，33（2）：262-263.

［3］劉俊茹，李乃君. 妊娠期糖尿病對妊娠結局的影響［J］. 中國婦幼保健，2011，26（14）：2110-2112.

［4］王小琴. 妊娠期糖尿病對母嬰的影響分析［J］. 中外醫療，2011，4（1）：94.

［5］梁曉春. 2型糖尿病診治新進展［J］. 中國中醫結合雜志，2010，30（11）：1227-1230.

［6］張樹青. 妊娠合并糖代謝異常孕婦妊娠結局探析［J］. 臨床研究，2012，10（2）：96-97.

［7］楊延冬，翟桂榮，楊慧霞. 糖代謝異常孕婦體質量及相關因素對新生兒出生體質量的影響［J］. 中華婦產科雜志，2010，45（9）：646-651.

［8］石荷英. 妊娠糖代謝異常對妊娠結局的影響分析156例［J］. 中國藥業，2012，21（1）：78.

Effect of Early Blood Glucose Control on Pregnancy Outcome in Pregnant Women With Gestational Diabetes Mellitus

QU Zhishu Department of Obstetrics and Gynecology， Lindian County Hospital of Daqing， Daqing Heilongjiang 166300， China

Objective To study the effect of blood glucose control on early pregnancy in pregnant women with gestational diabetes mellitus. Methods 100 cases of pregnancy cases of pregnant women with diabetes mellitus were analyzed in our hospital in recent two years， the experimental group 50 cases of pregnant women with gestational diabetes by the early glycemic control scheme， the control group of 50 cases of pregnant women with gestational diabetes did not use early glycemic control scheme.Results Pregnant women in the experimental group were better than those in the control group.Conclusion Early blood glucose control in pregnant women with gestational diabetes can directly affect the outcome of pregnancy.

Blood glucose control， Pregnancy outcome， Pregnant women with gestational diabetes mellitus

R714

A

1674-9308（2016）22-0067-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.042

黑龍江省大慶市林甸縣醫院婦產科，黑龍江 大慶 166300

對于確診為妊娠期糖尿病的患者應在早期給予血糖控制，根據糖尿病的治療標準，主要通過飲食、運動以及胰島素3個方面對孕婦的血糖進行控制［2］。首先對孕婦進行飲食控制，根據患者的體重和孕周計算所需要的熱量，盡量少吃多餐，三餐能量分配合理。餐后進行適當的運動，以散步為主，每天至少30 min。在飲食及運動控制的過程中，注意監測患者的血糖。血糖控制不滿意者需要入院加用胰島素進行控制。根據患者個體情況合理使用胰島素，同時對患者的血糖進行動態監測，以便及時調整胰島素的用量。 正常水平且孕婦無饑餓癥狀及酮癥。經過血糖控制以后，若患者的空腹血糖上限值為5.6 mmol/L，餐后2 h血糖不高于6.7 mmol/L，可認為血糖控制良好，否則則為血糖控制不佳。對比實驗組與對照組妊娠糖尿病孕婦的產后并發癥與胎兒的并發癥。計算兩組不同并發癥的發生率與總并發癥的發生率以及死亡率。

1.3觀察指標

比較治療組和對照組患者的妊娠結局主要從孕婦發生的并發癥以及胎兒并發癥兩個方面進行比較。孕婦的并發癥主要有：妊娠期高血壓、剖宮產、產后出血、羊水過多等；胎兒的并發癥主要有：早產兒、巨大兒、胎兒窘迫、窒息、低血糖甚至圍生兒死亡等。比較兩組患者孕婦及胎兒并發癥的發生率。

1.4統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析。兩組患者血糖控制比較采用t檢驗，兩組患者孕婦及胎兒并發癥的發生率的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。