值得重視的絕經(jīng)女性泌尿生殖系統(tǒng)的感染

宋勤潔

值得重視的絕經(jīng)女性泌尿生殖系統(tǒng)的感染

宋勤潔

目的 探究絕經(jīng)女性泌尿生殖系統(tǒng)的感染。方法 將2013年1月～2015年6月在我院門診就診的泌尿道感染癥狀絕經(jīng)女性患者316例為研究對象，結(jié)果 患者主訴不適癥狀消失，部分略有下腹部疼痛，于停藥后好轉(zhuǎn)，1年內(nèi)復(fù)發(fā)率9.12%。結(jié)論 泌尿生殖系統(tǒng)癥狀對陰道局部雌激素治療有良好的反應(yīng)。陰道給藥對于雌激素的吸收效果很好，藥物吸收后可經(jīng)生殖道血液循環(huán)到達(dá)泌尿系統(tǒng)。

絕經(jīng)女性；泌尿生殖系統(tǒng)；感染

女性由于在絕經(jīng)后免疫功能低下、抵抗力差等，而導(dǎo)致一系列泌尿生殖系統(tǒng)生理的改變，增加了泌尿生殖系統(tǒng)疾病的發(fā)生，而嚴(yán)重影響絕經(jīng)女性的生活質(zhì)量。門診因反復(fù)治療不愈的“泌尿生殖系感染”而就診的患者占老年女性患者的很大一部分，且呈現(xiàn)不斷遞增的趨勢。老年婦女因錯誤的觀念而拒絕及時就醫(yī)，羞于敘述與生殖道相關(guān)的癥狀，拒絕行婦科檢查，有些高齡患者記憶力下降，不能清楚敘述疾病，干擾了初次診斷，延誤治療。

1　資料與方法

1.1臨床資料

我院門診于2013年1月～2015年6月統(tǒng)計以泌尿道感染癥狀就診的絕經(jīng)女性患者316例，年齡48～85歲，歸納分類如下情況：（1）尿常規(guī)檢查正常，菌尿計數(shù)呈陰性萎縮性陰道炎208例，占65.82%；（2）尿常規(guī)檢查正常，菌尿計數(shù)呈陰性萎縮性陰道炎合并尿道肉阜65例，占20.57%，（3）尿常規(guī)檢查正常，菌尿計數(shù)呈陽性萎縮性陰道炎13例，占4.11%，（4）尿常規(guī)檢查正常，菌尿計數(shù)呈陰性壓力性尿失禁6例，占1.99%，（5）尿常規(guī)檢查異常，菌尿計數(shù)呈陽性合并萎縮性陰道炎21例，占6.64%，（6）尿常規(guī)檢查正常，菌尿計數(shù)呈陰性，外陰陰道假絲酵母菌病3例，占0.95%。

1.2方法

治療原則：增加陰道黏膜抵抗力，抑制細(xì)菌生長。陰道用1%乳酸沖洗，甲硝唑0.5 g，乙烯雌酚0.25 mg，陰道局部上藥，1次/d，7～10 d為1個療程。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者用藥治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，并在治療前后行放免法檢測血清雌二醇水平，并通過追蹤隨訪1年記錄患者病情復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進行分析，計量資料采用t檢驗，若P＜0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

患者治療2個療程后，主訴不適癥狀消失，部分略有下腹部疼痛，于停藥后好轉(zhuǎn)；患者治療前血清E2水平為（11.21±2.76）pg/ml，治療后患者血清E2水平為（29.14±3.96）pg/ml，治療前后對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=21.054 2，P=0.000 0）；患者治療1年內(nèi)復(fù)發(fā)率9.12%。

3　討論

生殖器官及泌尿器官的上皮細(xì)胞均具有豐富雌激素受體，膀胱尿道黏膜與陰道黏膜在胚胎分化期屬同一來源，在雌激素的作用下上皮細(xì)胞代謝及增殖更新活躍，維持局部的防御功能，雌激素水平低下后，生殖泌尿道黏膜變薄，彈性減弱，分泌物減少，易受損。陰道上皮細(xì)胞數(shù)量下降，糖原含量也隨之下降，乳酸桿菌也下降，陰道pH上升至6以上，從而陰道更易發(fā)生炎癥和感染。陰道黏膜萎縮使其成為革蘭陰性需氧菌的易發(fā)地帶。尿道入口的萎縮使尿道外口往往倒向陰道入口，導(dǎo)致尿道外口受萎縮變短的陰道前壁的牽拉，使尿道黏膜外翻，并經(jīng)常受到陰道內(nèi)細(xì)菌的侵襲，使老年婦女易患尿道疾病、肉阜或尿道炎［1］。絕經(jīng)后泌尿生殖系統(tǒng)各個器官均表現(xiàn)為萎縮，出現(xiàn)尿道干澀、瘙癢、性交痛、排尿困難等癥狀。陰道縮短、變窄、皺襞減少、陰道黏膜菲薄、分泌物減少、易發(fā)感染。盆底肌肉萎縮，膠原結(jié)締組織減少，盆底支持結(jié)構(gòu)減弱，易發(fā)生子宮脫垂，陰道前后壁膨出，泌尿系統(tǒng)黏膜變薄，泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率增加，表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛。膀胱尿道膨出可致尿失禁或排尿困難。另外老年人常患有糖尿病［2］，慢性腎功能不全，腦血管意外、骨折、腫瘤、外傷以及其他慢性疾病，經(jīng)常長期臥床及使用激素和免疫抑制劑等［3］，都可以使泌尿生殖感染的機會增多。

老年婦女會因為各種原因，對癥狀羞于啟齒，對選擇治療方式缺乏足夠的認(rèn)識及擔(dān)心治療副作用等因素而拒絕就醫(yī)［4-5］。在處理絕經(jīng)后的婦女泌尿生殖系癥狀時，要認(rèn)真、耐心詢問病史，進行全面細(xì)致的全身檢查，然后才是重點泌尿生殖系統(tǒng)的檢查［6］。治療老年女性泌尿生殖系統(tǒng)的炎癥對提高絕經(jīng)后婦女生活質(zhì)量作用不可忽略，恢復(fù)陰道黏膜上皮層、增加陰道壁血供，提高陰道潤滑度［7］；重建陰道內(nèi)環(huán)境，增加陰道抵抗力，陰道萎縮的癥狀和體征如陰道干燥、性交痛、外陰痛、白帶異常等就能自然緩解［8］。而泌尿生殖系統(tǒng)癥狀對陰道局部雌激素治療有良好的反應(yīng)［9-10］。陰道給藥對于雌激素的吸收效果很好，藥物吸收后可經(jīng)生殖道血液循環(huán)到達(dá)泌尿系統(tǒng)［11］。

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The Infection of Urinary and Reproductive System in Postmenopausal Women

SONG Qinjie Department of Obstetrics and Gynecology， The Second Mongolian Medicine Hospital of Traditional Chinese Medicine of Chifeng，Chifeng Inner Mongolia 024000， China

Objective To explore the infection of urogenital system in postmenopausal women. Methods 316 cases urinary tract infection in patients with postmenopausal women were chosen as the research objectfrom January 2013 to June 2015 in our hospital. Results The patient complained of discomfort symptoms disappeared， some slightly lower abdominal pain， discontinuation improved， the recurrence rate of 9.12% within 1 years. Conclusion The symptoms of urinary and reproductive system have a good response to vaginal estrogen therapy. The effect of vaginal administration is very good to the absorption of estrogen， the drug absorption can be reached through the reproductive tract blood circulation to the urinary system.

Postmenopausal women， Urogenital system， Infection

R694

A

1674-9308（2016）22-0068-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.043

內(nèi)蒙古赤峰市第二蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 赤峰024000