普外科臨床中診治急性闌尾炎的探討

王菊明

普外科臨床中診治急性闌尾炎的探討

王菊明

目的 研究分析普外科臨床中診治急性闌尾炎的臨床觀察。方法 將我院接收的66例急性闌尾炎患者進行臨床治療，對患者的癥狀判斷、手術切除、術后護理進行全方位的分析。結果 患者的治愈率為93.2%，出現二次感染的患者有2例，經過治療處理后已治愈。結論 普外科臨床中急性闌尾炎臨床診斷主要依靠實驗室及影像學檢查確診，主要采用手術進行治療。及早的對闌尾炎進行診斷和治療，有利于患者的預后。

臨床治療；急性闌尾炎；普通外科

急性闌尾炎屬于普外科臨床中較為常見的一種急腹癥，該病發生的主要原因為闌尾頭部的內部壓力增加，從而產生了炎癥反應，在臨床上典型的表現為轉移性的右下腹疼痛［1-4］。本文旨在探討分析普外科臨床中急性闌尾炎的診治，為臨床提供參考，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2014年3月～2016年3月我院共接收并診治了78例闌尾炎患者，其中有66例患者為急性闌尾炎。其中，女性患者為23例，平均年齡為（26.3±3.2）歲，平均送診時間為（5.5±1.15）h。男性患者43例，平均年齡為（30.3±0.5）歲，平均送診時間為（8.7±1.2）h。在66例患者中，有8例患者伴有強烈腹痛，并且其中4例腹部有明顯腫塊，經B超檢查確診為周圍膿腫性闌尾炎，炎癥程度較深，影響到了周圍組織和臟器的正常工作，較為嚴重。在送診后對66例患者均進行了透視檢查，均確診為急性闌尾炎。

1.2治療方法

急性闌尾炎患者在送診時往往伴隨有較大強度的腹痛與體能衰竭，免疫力急劇下降，在確診后，需要及時補充電解質與糖類物質，保持身體機能，在患者手術之前進行消炎，確保藥物控制及時阻止炎癥惡化。對于腹痛劇烈的患者可以進行適當的止痛，防治患者產生眩暈及休克癥狀。術前采用B超或者X光線等檢查患者的腹腔，對于病情嚴重導致腹腔內膿液較多的患者，在術前進行排液，防治炎癥在手術中擴散到其他組織器官加重病情，引起并發癥。手術前，對患者的體制進行了解，包括詢問相關病史，并且了解過敏史等，了解患者有無其他疾病，對于孕婦及幼兒的診治要格外的慎重。在手術過程中，對病灶進行完全的切除，并在患處進行清潔及消炎，完成一期縫合，防治創面的二次感染。術后護理方法主要有體能恢復，藥物消炎以及傷口的處理，采取補液治療，對切口及時更換藥物，保證清潔，防止化膿。

1.3評價標準

顯效：臨床癥狀完全消失，沒有并發癥發生；有效：臨床癥狀明顯好轉，有個別并發癥發生；無效：臨床癥狀沒有消失，患者腹痛感明顯，或者手術后出現嚴重的并發癥。

2　結果

本次研究的66例患者的治愈率為93.2%，因切口處護理不當在術后出現二次感染的患者有2例，經治療處理后治愈。患者術后的平均恢復時間為（23.8±0.9）d。術后1～2周出現出血、輕微腹痛以及發熱現象的患者為4例，并發癥發生率為6%。62例患者未出現腹痛現象，占94%。

3　討論

手術治療急性闌尾炎的關鍵［2］是妥善處理好闌尾的殘端。如果處理不當則容易產生腹膜炎、糞瘺等嚴重的并發癥。因此，應根據患者闌尾的病變情況選擇適當的處理方法。急性闌尾炎術前應做好麻醉、皮膚消毒與切口選擇等準備工作，術中應嚴格無菌操作和合理使用抗生素，避免切口感染，確保手術成功。急性闌尾炎術后的主要并發癥［3］：出血，粘連性腸梗阻，切口感染。對于術后出血者，應立即對患者進行輸血；對于黏連性腸梗阻嚴重者，應手術治療；對于切口感染者，應采取將波動處的縫線拆掉，并按時換藥處理［5-9］。

綜上所述，腹腔鏡手術治療急性闌尾炎效果顯著，可以縮短手術的時間，減少術中的出血量，減少并發癥，減輕患者的痛苦。

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Study on Diagnosis and Treatment of Acute Appendicitis in Clinical Department of General Surgery

WANG Juming Department of General Surgery， Traditional Chinese Medicine Hospital of Baoqing County， Baoqing Heilongjiang 155600，China

Objective To study the clinical observation of the clinical diagnosis and treatment of acute appendicitis in the department of general surgery. Methods 66 cases of acute appendicitis in our hospital were treated with clinical treatment， the symptoms of the patients， surgical resection，postoperative care for a full range of analysis. Results The cure rate of the patients was as high as 93.2%， there were 2 patients with two infections，which were cured after treatment. Conclusion Clinical diagnosis of acute appendicitis in clinical department of general surgery mainly rely on laboratory and imaging examination， the main use of surgery for treatment.Early diagnosis and treatment of appendicitis is conducive to the prognosis of patients.

Clinical treatment， Acute appendicitis， General surgery

R656

A

1674-9308（2016）22-0071-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.045

黑龍江省寶清縣中醫醫院普外科，黑龍江 寶清 155600