翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植對創面上皮修復及復發的影響

于慧娟

翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植對創面上皮修復及復發的影響

于慧娟

目的 觀察翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植對創面上皮修復及復發的影響。方法 選取我院收治的72例翼狀胬肉患者，隨機分組，觀察組36例（41眼）與對照組36例（44眼），對照組采取翼狀胬肉切除術治療，觀察組在對照組基礎上聯合應用自體角膜緣干細胞移植術治療，對比術后創面愈合時間及復發情況。結果 觀察組創面愈合時間為（2.7±0.8）d，對照組為（4.9±1.3）d，觀察組短于對照組，且觀察組術后6個月翼狀胬肉復發率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植術治療翼狀胬肉，可顯著縮短創面上皮愈合時間，降低術后復發率，療效顯著。

翼狀胬肉切除；自體角膜緣干細胞移植；創面上皮修復

翼狀胬肉是一種眼科常見疾病，發病率較高，臨床表現主要有眼結膜上出現瘀點、結膜充血、角膜表面三角形胬肉與結膜乳頭增生，甚至會引起視力下降、角膜散光等，嚴重影響患者的生活質量［1-2］。當前主要治療方法為手術切除，但單用翼狀胬肉切除術后并發癥較多，且術后復發率占30%左右，選擇有效、復發率低的手術方法成為臨床主要任務［3-4］。本研究選取我院收治的72例翼狀胬肉患者，分組探究，以觀察翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植對創面上皮修復及復發的影響，具體報道如下。

1　資料及方法

1.1一般資料

選取2014年4月～2015年9月我院收治的72例翼狀胬肉患者，排除近3個月內長期眼科用藥與活動性炎癥者，隨機分組，對照組36例（44眼），男20例，女16例，年齡39～77歲，平均年齡（53.5±3.6）歲，病程0.5～11.5年，平均病程（3.7±1.3）年；觀察組36例（41眼），男19例，女17例，年齡40～78歲，平均年齡（52.4±3.2）歲，病程0.7～11年，平均病程（3.4±1.2）年。兩組患者的年齡、病程等資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

兩組手術均在顯微鏡下進行，局部麻醉后，常規鋪巾消毒，開瞼，術后應用典必殊滴眼3次/d，連續3周，2周后拆除結膜縫線。對照組采取翼狀胬肉切除術，具體方法為采取結膜下浸潤麻醉，切開淺層角膜至前彈力層，提起胬肉頭部，分離胬肉組織與角膜組織，剪開球結膜，鈍性分離鞏膜上胬肉組織，徹底切除胬肉組織與變性組織，燒灼止血，并清除不良增生纖維組織。觀察組在對照組基礎上聯合應用自體角膜緣干細胞移植術治療，具體方法為局麻后，切取與胬肉缺損區大小一致得球結膜移植片，將移植片移至鞏膜暴露區域上，使角膜緣區相對吻合，進行間斷縫合，并將其固定在淺層鞏膜上。

1.3觀察指標

對比術后創面愈合時間，術后隨訪6個月，對比兩組術后復發情況。復發判定標準：有纖維組織或新生血管增生，侵入角膜緣＞1.0 mm，結膜移植瓣充血情況嚴重。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數據進行分析，用（均數±標準差）（±s）表示計量資料，采用t檢驗，以n（%）表示計數資料，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

觀察組術后創面愈合時間為（2.7±0.8）d，對照組為（4.9±1.3）d，觀察組短于對照組，差異有統計學意義（t=8.648，P＜0.05）；術后6個月隨訪，無病例脫落，觀察組術后復發1眼，術后復發率為2.4%（1/41），對照組術后復發9眼，術后復發率為20.5%（9/44），觀察組低于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.014，P＜0.05）。

3　討論

翼狀胬肉主要由異常增生的新生血管與纖維組織組成，發病原因與免疫因素、理化因素及長期慢性炎癥刺激等有關［5-6］。單行翼狀胬肉切除術，因游離球結膜缺失易導致角膜上皮愈合困難，結膜再向角膜表面移行，從而再次造成翼狀胬肉，術后復發率高。

多項研究［7-8］指出，自體角膜緣干細胞移植術可促進角膜上皮再生使角膜創面愈合，有助于患者角膜緣生理功能恢復，抑制局部組織增生，預防翼狀胬肉復發。本研究結果顯示觀察組術后創面愈合時間短于對照組，且術后復發率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。表明翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植術治療翼狀胬肉，可使創面上皮愈合時間顯著縮短，術后復發率明顯降低。原因在于自體角膜緣干細胞移植術通過采集患者自身眼睛中的角膜緣干細胞，并將其移植到患眼上，促進角膜上皮再生、修復，移植纖維血管組織向角膜表面生長，從而使創面迅速愈合，術后復發率降低。

綜上所述，翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植術治療翼狀胬肉，可顯著縮短創面上皮愈合時間，降低術后復發率。

［1］黃曉峰，俞江，張曉潔，等. 翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植對創面上皮修復及復發的影響［J］. 臨床和實驗醫學雜志，2016，15（3）：262-264.

［2］張嚴.自體角膜緣干細胞移植術治療翼狀胬肉療效觀察［J］. 蚌埠醫學院學報，2015，40（10）：1335-1337.

［3］沈晨凱，范迪柳，羅鉆杰，等. 翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植術效果分析［J］. 現代實用醫學，2014，26（7）：870-871.

［4］唐紅霞.翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植術和單純切除術治療翼狀胬肉療效分析［J］. 淮海醫藥，2016，34（3）：302-303.

［5］馬惠杰.翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植治療翼狀胬肉療效觀察［J］. 現代診斷與治療，2014，35（3）：496-498.

［6］岳艷菊，吳華. 聯合自體角膜緣干細胞移植術和單純切除術治療翼狀胬肉療效比較［J］. 中國實用眼科雜志，2014，32（12）：267-269.

［7］王長亮. 翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植術臨床療效觀察［J］. 實用防盲技術，2014，9（4）：169-170，172.

［8］李英琦，王鮮. 翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植治療的效果［J］. 貴陽醫學院學報，2015，40（11）：1217-1219.

Effect of Pterygium Excision Combined With Autologous Corneal Limbal Stem Cell Transplantation on the Repair and Recurrence of Wound Surface

YU Huijuan Ophthalmology Department， People's Hospital of Huaiyang County， Huaiyang He'nan 466700， China

Objective To observe the effect of pterygium excision combined with autologous corneal limbal stem cell transplantation on the repair and recurrence of wound surface. Methods 72 cases of pterygium treated in our hospital were selected， randomly divided into observation group of 36 cases （41 eyes） and control group of 36 cases （44 eyes）， control group were treated with pterygium excision， observation group in the control group based on the combined application of autologous corneal limbal stem cell transplantation， the time of wound healing and recurrence were compared after operation. Results The healing time of the observation group was （2.7±0.8） days， the control group was （4.9±1.3） days， signifcantly shorter than the control group，and the recurrence rate of the observation group was signifcantly lower than that of the control group after 6 months， the difference were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Pterygium excision combined with autologous corneal limbal stem cell transplantation for treatment of pterygium can significantly shorten the healing time of the wound surface， reduce the recurrence rate， and the curative effect is remarkable.

Excision of pterygium， Corneal limbal stem cell transplantation， Wound repair

河南省淮陽縣人民醫院眼科，河南 淮陽 466700

R779

A

1674-9308（2016）22-0079-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.051