小兒重癥肺炎合并心衰臨床分析

劉志軍

小兒重癥肺炎合并心衰臨床分析

劉志軍

目的 對小兒重癥肺炎合并心衰進行臨床分析，探究小兒重癥肺炎合并心衰的臨床效果。方法 對我院住院的106例小兒重癥肺炎合并心衰患者的治療方法、病情等進行分析和歸納。結(jié)果 經(jīng)治療后患者全部康復(fù)出院。結(jié)論 用藥治療小兒重癥肺炎合并心衰病癥時需充分考慮患兒呼吸、生理等狀況，以便指導(dǎo)臨床用藥，并結(jié)合小兒臨床表現(xiàn)使用不同的治療藥物和方法，能夠達到較好的治療效果。

小兒重癥肺炎；心衰；臨床分析

小兒重癥肺炎合并心力衰竭是一種常見的急性和重癥疾病。具有發(fā)病急、擴散快的特點，且易合并心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病等嚴重并發(fā)癥，如不及時搶救，死亡率較高。積極抗感染和對癥治療是成功治療的關(guān)鍵，應(yīng)采取合理地治療和有效的護理，以提高治愈率［1］。本文對我院收治的106例重癥肺炎合并心力衰竭的患兒的病情及治療方法進行了分析，現(xiàn)在報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

對2015年1月～2016年1月在我院住院的106例小兒重癥肺炎合并心衰患者。將其病情、治療方法等進行分析，并整理統(tǒng)計。隨機將106例患者分成兩組，觀察組66例，對照組40例。觀察組中男32例，女34例。平均年齡（1.2±3.5）歲。對照組中男22例，女18例。平均年齡（1.6±2.8）歲；所有患者均經(jīng)過相關(guān)檢查確診，且無先天性心臟病，其中發(fā)熱患兒53例，呼吸困難患兒52例；氣喘患兒46例；少尿患兒31例，鼻翼煽動患兒29例；經(jīng)生化檢查，淋巴細胞增高的患兒42例。兩組患者在性別及年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2方法

1.2.1觀察組 及時給患兒吸入氧氣，保持呼吸順暢，減輕內(nèi)心煩躁感。若患兒出現(xiàn)高溫癥狀，要立即進行藥物降溫或者物理降溫，若患兒病情嚴重，需適當注射鎮(zhèn)定止喘藥物。或注射適量強心利尿的藥物，減輕心臟負荷。

1.2.2對照組 給予常規(guī)治療，包括咳嗽平喘、鎮(zhèn)靜、吸氧、抗感染、強心、利尿治療，對患兒呼吸道護理進行重點護理，糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒，要保證患者的氣道通暢［2］。

1.3療效評定標準

（1）顯效：用藥24 h內(nèi)患兒轉(zhuǎn)為安靜，紫紺消失，呼吸平穩(wěn)，HR＜160次/min，肝臟縮小≥1.5 cm。（2）有效：用藥48 h內(nèi)患兒轉(zhuǎn)為安靜，紫紺消失，呼吸平穩(wěn)，HR＜160次/ min，肝臟縮小≥1.5 cm。（3）無效：用藥72 h內(nèi)心衰癥狀及體征無改善或加重。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計算資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

在治療1個月后，觀察組66例患者中顯效有58例，有效7例，無效1例，總有效率98.48%。對照組的40例患者中顯效有9例，有效28例，無效3例，總有效率72.5%。因此，觀察組與對照組在治療1個月后的療效對比，觀察組的治療效果比對照組的療效優(yōu)越，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

小兒重癥肺炎合并心衰疾病不僅導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)損傷還易引起其他系統(tǒng)嚴重損傷，最常見的并發(fā)癥有心衰，一般會造成病情嚴重，發(fā)展過快［3-4］。因此醫(yī)護人員在充分了解掌握小兒重癥肺炎合并心衰疾病的特殊規(guī)律下，及時幫助觀察治療，準確掌握病情發(fā)展，有效護理治療，則會大幅度提高小兒重癥肺炎合并心衰疾病的治愈率［5-6］。

對于小兒重癥肺炎合并心衰的患者要十分注重他們的治療靜養(yǎng)的居住環(huán)境，例如時刻保持室內(nèi)空氣對流，溫度適宜為17～21℃，濕度65%左右。另外清潔衛(wèi)生也十分重要，比如被褥干凈溫暖。周圍環(huán)境更需安靜，因為這是保證小兒重癥肺炎合并心衰的患者充足睡眠的重要保障。

小兒重癥肺炎合并心衰患者中，有些呼吸道系統(tǒng)損傷的十分嚴重，若發(fā)現(xiàn)小兒患者咳嗽時要及時幫助拍背或者在痰液黏稠時進行指導(dǎo)鼓勵，讓小兒患者排出痰液。另外發(fā)現(xiàn)呼吸不暢通時，要協(xié)助患者頭部增高，呈半臥位形式，也可來回翻身變換身體位置，有利于排出呼吸道的分泌物以及保持呼吸道的暢通［7］。

簡而言之，嬰兒患有嚴重肺炎和心臟衰竭的患者，由于其高死亡率，這種疾病應(yīng)得到醫(yī)學(xué)研究人員的注意，患有嚴重肺炎的兒童與心力衰竭患者，采取準確、快速、可靠的抗感染治療及藥物治療是治療疾病有效的措施［8］。

［1］李萍. 小兒重癥肺炎合并心衰臨床治療分析［J］. 中國實用醫(yī)藥，2013，8（32）：102-103.

［2］熊興會. 60例小兒重癥肺炎合并心衰臨床觀察［J］. 中國保健營養(yǎng)，2013，23（2）：152.

［3］郭業(yè)菲. 小兒重癥肺炎合并心衰50例臨床分析［J］. 中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（8）：123.

［4］楊美群. 小兒重癥肺炎合并心衰臨床治療分析［J］. 中國實用醫(yī)藥，2013，8（25）：56-57.

［5］李戰(zhàn)華，劉陽，邱爽. 43例小兒重癥肺炎合并心衰的臨床診治分析［J］. 河南醫(yī)學(xué)研究，2013，22（5）：716-718.

［6］田勇，陳天敏. 64例小兒肺炎合并心衰臨床觀察分析［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33（6）：753.

［7］沈淑芬. 小兒肺炎合并心衰的護理體會［J］. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（35）：94-95.

［8］張素貞. 16例肺炎合并心衰患兒的搶救與護理體會［J］. 醫(yī)學(xué)理論與實踐，2008，3（21）：348-349.

Clinical Analysis of Children With Severe Pneumonia Complicated With Heart Failure

LIU Zhijun Department of Pediatrics， The Hospital of Lindian County，Daqing Heilongjiang 166300， China

Objective To explore the clinical effect of severe pneumonia complicated with heart failure in children with severe pneumonia complicated with heart failure. Methods 106 cases of children with severepneumonia complicated with heart failure in our hospital were analyzed and summarized. Results After treatment， all the rehabilitation. Conclusion Treatment of children with severe pneumonia complicated with heart failure symptoms need to give full consideration to the respiratory， physiological status， so as to guide the clinical medication， and combined with the clinical manifestations of children with different therapeutic agents and methods of use， can achieve better treatment effect.

Children with severe pneumonia， Heart failure， Clinical analysis

R725

A

1674-9308（2016）22-0082-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.053

黑龍江省大慶市林甸縣醫(yī)院兒科，黑龍江 大慶 166300