婦產科腹部手術切口感染的危險因素調查分析及預防對策

溫世艷

婦產科腹部手術切口感染的危險因素調查分析及預防對策

溫世艷

目的 通過研究婦產科腹部手術感染的病例，找出容易引發婦產科患者切口感染的因素。方法 選取我院50例婦產科進行腹部手術后出現切口感染的患者作為實驗組，50例婦產科進行腹部手術后未出現切口感染的患者作為對照組。尋找引起感染的因素。結果 實驗組患者的體質指數為（25±1.2）；手術時間為（2.4±0.8）h；對照組患者的體質指數為（22±1.4）；手術時間為（1.3±0.6）h。結論 通過有效的預防措施可以降低患者切口感染的發生率。

婦產科；切口感染；預防措施

對于腹部手術患者而言，切口感染是常見的并發癥，給患者的生命健康帶來了嚴重的威脅，造成患者心理和經濟壓力［1］。手術切口感染的影響因素來自于多個方面，只有嚴格做好切口感染的監控，并采取有針對性的預防措施，加強防范，才能真正降低切口感染的發生率。在本文中主要探討婦產科腹部手術切口感染的影響因素，并且提出了有針對性的預防對策。

1　資料與方法

1.1基線資料

選取我院2015年1～12月的50例婦產科進行腹部手術后出現切口感染的患者作為實驗組，50例婦產科進行腹部手術后未出現切口感染的患者作為對照組。對照組患者中男性23例，女性27例，年齡28～56歲，平均年齡（36.2±1.6）歲。觀察組患者中男性21例，女性29例，年齡27～54歲，平均年齡（35.1±1.4）歲。兩組患者在手術類型、年齡等方面差異無統計學意義。

2　結果

將實驗組與對照組的體質指數、手術時間、營養不良患者的數量、住單間的人數、婦產科患者的基礎疾病與用抗生素的人數進行比較：實驗組患者的體質指數為（25±1.2）；手術時間為（2.4±0.8）h；營養不良的患者為2例，其中有6例患者住單間，22例患者有基礎疾病，6例患者使用了抗生素；對照組患者的體質指數為（22±1.4）；手術時間為（1.3±0.6）h；12例患者營養不良，2例患者有基礎疾病，48例患者使用了抗生素。

3　討論

3.1年齡因素

患者的平均年齡越大發生感染的幾率越高，機體對于手術的承受力越弱，手術后恢復速度越慢，而且身體的免疫力低下，又大大增加了感染的發生率［3］。

3.2住院的時間

住院時間的延長會增加患者手術切口受到感染的機會，醫院人口流動復雜，病房緊張，護理人員難以顧及每位患者，所以應盡量縮短住院時間［4］。

3.3切口的引流

切口的引流導致傷口發生感染的機會增加，引流手術具有一定的創傷性，引流管會對傷口造成刺激，甚至把細菌帶到傷口處，從而引起傷口發生感染。由此可見，護理人員應當對患者做好關于引流管的護理，并對引流管進行妥善的保管，確保引流管的通暢度，嚴格遵守無菌操作守則，避免太高引起引流管倒流情況的發生［3］。

3.4基礎疾病

患有其他基礎疾病的患者由于疾病導致自身免疫力的下降，難以承受手術創傷細菌侵襲所帶來的感染，他們手術發生感染的機會也更高。對于這類伴隨著基礎疾病的患者應當加強管理，在手術進行之前對其血糖進行嚴格的控制，同時加強其營養以及腸道等方面的準備。在手術之后對患者加強術后護理，定期幫助患者翻身，對護理質量進行加強［5］。

3.5手術的時間

手術時間越長，對手術部位的移動拉鉤時間越長，長時間的用力牽拉，會對組織造成更為嚴重的壓傷，影響了手術傷口的愈合，增加了傷口感染的機會；手術的時間越長患者手術傷口發生感染的機率越高。因此對于這種情況，如果手術時間超過了3個小時，應當在手術前的3個小時給予患者足量的抗生素，從而避免切口感染。更為重要的是對手術的時間進行嚴格的控制，做好相關的術前準備，提高醫護人員的手術水平以及配合力度，從而保證手術順利有序的開展，縮短手術的時間并減少感染的機會［6-7］。

綜上，年齡、基礎疾病、手術時間、住院時間、切口引流與婦產科腹部手術切口感染密切相關，手術切口感染直接影響到手術的質量和患者的生活水平，醫務人員應明確引起切口感染的危險因素，同時針對引起手術切口感染的危險因素采取有效的預防措施，從而有利于降低手術切口感染的發生率，促進患者早日康復。

［1］彭麗芳，王莉莉，唐暉，等. 9例剖宮產術后腹壁子宮內膜異位癥臨床分析［J］. 中國婦幼保健，2012，14（12）：290-291.

［2］石一復. 重視婦產科手術切口感染的防治［J］. 中國實用婦科與產科雜志，2012，23（6）：52.

［3］阮曉翠，周毛嬰，張騰飛. 婦產科腹部手術切口感染的危險因素調查分析及預防對策［J］. 中華醫院感染學雜志，2010，20（7）：935-936.

［4］高媛媛. 婦產科腹部手術切口感染的相關因素分析及防治對策［J］. 中國實用醫藥，2012，7（21）：119-121.

［5］張小紅，羅麗霞. 腹部手術切口感染危險因素調查分析及預防［J］.南華大學學報（醫學版），2010，38（2）：301.

［6］李冰. 婦產科腹部手術切口感染的原因和對策探討［J］. 當代醫學，2014，20（9）：48-49.

［7］劉宗華. 婦產科腹部手術切口感染及裂開病因分析及預防［J］. 疾病監測與控制雜志，2009，3（3）：152-153.

Investigation and Analysis of Risk Factors of Abdominal Operation Incision Infection in Gynecology and Obstetrics

WEN Shiyan Department of Obstetrics and Gynecology， Youcheng Women's Hospital of Daqing， Daqing Heilongjiang 163000， China

Objective To find out the factors that cause the infection of incision infection in gynecology and obstetrics patients by studying the cases of abdominal operation infection. Methods 50 patients with incision infection after abdominal operation in our hospital were selected as experimental group， 50 patients without incision infection after abdominal operation were selected as control group. Look for factors that cause infections. Results The body mass index of the patients in the experimental group was （25±1.2）， the operation time was （2.4±0.8） hours， the physical index of the control group was （22±1.4）， the operation time was （1.3±0.6）hours. Conclusion Effective preventive measures can reduce the incidence of incision infection in patients.

Obstetrics and gynecology， Incision infection， Preventive measures

R719

A

1674-9308（2016）22-0087-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.056

黑龍江省大慶油城女子醫院婦產科，黑龍江 大慶 163000

1.2方法

1.2.1感染的標準 手術切口感染類型分為：深部感染、表淺感染、非切口感染。深部感染指的是切口深部軟組織和切口外的部位出現膿液；表淺感染指的是切口周圍皮膚和皮下組織受到感染，同時發紅發腫等；非切口感染，縫合處出現輕微驗證、少量分泌物、液化。

1.2.2調查方法 回顧性分析兩組患者的臨床癥狀、細菌培養的結果、各方面檢查的指標等，參考《醫院感染診斷標準》［2］，判斷出觀察組屬于切口感染，對比兩組患者各個方面影響切口感染的因素。

1.3統計學處理

所有患者的臨床資料均采用SPSS 15.0統計學軟件進行分析，計量資料采用（均數±標準差）（±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。