腹腔鏡膽總管切開取石一期縫合與T管引流治療膽總管結石的臨床療效

郭志杰

腹腔鏡膽總管切開取石一期縫合與T管引流治療膽總管結石的臨床療效

郭志杰

目的 分析腹腔鏡膽總管切開取石一期縫合與T管引流治療膽總管結石的臨床療效。方法 選取我院2011年4月～2015年10月收治的80例膽總管結石患者，隨機將患者分為實驗組（40例）和對照組（40例），對兩組患者的取石成功率及并發癥發生情況進行對比分析。結果 實驗組患者與對照組患者在取石成功率方面比較差異不具有統計學意義（P＞0.05），實驗組患者并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。結論 腹腔鏡膽總管切開取石T管引流治療膽總管結石的臨床療效優于一期縫合。

腹腔鏡膽總管切開取石；一期縫合；T管引流；膽總管結石；臨床療效

膽總管結石多位于膽總管的中下段。但隨著結石增多、增大和膽總管擴張、結石堆積或上下移動，常累及肝總管。膽總管結石的含義實際上應包括肝總管在內的整個肝外膽管結石。膽總管結石的來源分為原發性和繼發性［1］。原發性膽總管結石為原發性膽管結石的組成部分，它可在膽總管中形成，或原發于肝內膽管的結石下降落入膽總管。繼發性膽總管結石是指原發于膽囊內的結石通過膽囊管下降到膽總管。膽總管結石發病率較高，雖不會威脅到患者的生命安全，但會對日常工作和生活造成影響，需積極治療［2］。本文旨在分析腹腔鏡膽總管切開取石一期縫合與T管引流治療膽總管結石的臨床療效，特選取我院的80例膽總管結石患者進行了分組實驗，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院的80例膽總管結石患者，隨機將患者分為實驗組（40例）和對照組（40例），實驗組中男24例，女16例，患者年齡為22～66歲，平均年齡（43.24±5.62）歲，平均膽總管直徑（1.49±0.22）cm；對照組中男25例，女15例，患者年齡為21～67歲，平均年齡（44.23±5.37）歲，平均膽總管直徑（1.51±0.23）cm，兩組患者在性別、年齡、平均膽總管直徑等一般資料方面對比差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

給予實驗組患者應用腹腔鏡膽總管切開取石T管引流治療，對照組患者則應用腹腔鏡膽總管切開取石一期縫合治療，手術操作均按照相應的手術操作標準及無菌操作規范進行。

1.3效果判定標準

對兩組患者的取石成功率及并發癥發生情況進行對比分析。取石成功判定標準：術后3 d、1個月復查KUB，X線片上無結石影則判定為取石成功。

1.4統計學方法

運用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

實驗組有39例患者取石成功，取石成功率為97.5%，對照組有38例患者取石成功，取石成功率為95.0%，實驗組患者與對照組患者在取石成功率方面比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）；實驗組僅出現1例黃疸，并發癥發生率為2.5%，對照組中有1例膽漏，2例黃疸，1例腹膜炎，2例膽道出血，并發癥發生率為15.0%，實驗組患者并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。

3　討論

臨床表明，膽總管結石患者應用腹腔鏡膽總管切開取石術治療過程中，由于腹腔鏡下膽道探查后置入T管引流的方式保留了取石成功率的穩定性［3］，與此同時又能夠促進膽道減壓，防止膽管狹窄、膽漏等并發癥的發生［4］，這也是臨床大部分膽道外科手術均選擇T管引流作為常規處理方法的原因［5］。需要注意的是，T管引流時間過長就容易導致膽汁流失過多而引發消化功能不良以及感染發生，因此在臨床實際手術過程中還需要結合患者的實際情況合理選擇處理方式［6］，最大限度的降低并發癥發生［7-9］。本次研究結果顯示，實驗組患者與對照組患者在取石成功率方面比較差異不具有統計學意義（P＞0.05），而實驗組患者并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），證實了以上結論，表明了腹腔鏡膽總管切開取石T管引流治療膽總管結石的臨床療效優于一期縫合。

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Clinical Effect of Laparoscopic Common Bile Duct Incision and Stone Primary Suture and T Tube Drainage in the Treatment of Common Bile Duct Stones

GUO Zhijie Department of General Surgery， Traditional Chinese Medicine Hospital of Ordos， Ordos Inner Mongolia 017010， China

Objective To analysis of laparoscopic common bile duct incision lithotomy issue of suture and T tube drainage clinical curative effect for the treatment of common bile duct calculi. Methods 80 cases of patients with common bile duct calculi from April 2011 to October 2015， patients randomly divided into experimental group （40 cases） and control group （40 cases）， the stones with two groups of patients the success rate and complications were analyzed. Results There was no significant difference in the success rate of stone removal between the experimental group and the control group （P＞0.05）. The incidence rate of the patients in the experimental group was lower than that in the control group （P＜0.05）. Conclusion Laparoscopic common bile duct incision and drainage in thetreatment of common bile duct stones with T tube drainage is better than primary suture.

Laparoscopic common bile duct stone， Primary suture， T tube drainage， Common bile duct stones， Clinical effect

R657

A

1674-9308（2016）22-0109-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.071

內蒙古自治區鄂爾多斯市中醫醫院普外科，內蒙古 鄂爾多斯 017010