腓骨支撐術治療復雜脛腓骨粉碎性骨折臨床觀察

李強

腓骨支撐術治療復雜脛腓骨粉碎性骨折臨床觀察

李強

目的 分析腓骨支撐術治療復雜脛腓骨粉碎性骨折的臨床效果。方法 選取我院收治的復雜脛腓骨粉碎性骨折患者63例，隨機分為對照組31例，觀察組32例，對照組行傳統內固定術治療，觀察組實施腓骨支撐術治療，比較兩組臨床療效及并發癥發生情況。結果 觀察組優良率為96.88%，對照組為64.52%，組間比較，差異有統計學意義（P ＜0.05）；觀察組并發癥發生率為3.13%，對照組為25.81%，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對復雜脛腓骨粉碎性骨折患者行腓骨支撐術治療，可有效提高臨床療效，降低并發癥發生率。

腓骨支撐術；復雜脛腓骨粉碎性骨折；臨床效果

脛腓骨骨折是由于高能量的致傷暴力作用于小腿，導致小腿骨折的常見病，且伴有不同程度的軟組織損傷，臨床治療以傳統內固定術為主，其骨膜剝離廣泛且骨不愈合率及皮膚感染壞死率高，影響患者生命健康［1-2］。有學者指出［3］，腓骨支撐術治療復雜脛腓骨粉碎性骨折，效果顯著。本研究選取63例在我院接受治療的復雜脛腓骨粉碎性骨折患者，通過對比，以探討腓骨支撐術治療復雜脛腓骨粉碎性骨折的臨床效果。報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2016年1月我院收治的復雜脛腓骨粉碎性骨折患者63例，隨機分為對照組31例，男21例，女10例，年齡18～71歲，平均年齡（46.32±5.28）歲；觀察組32例，男21例，女11例，年齡17～72歲，平均年齡（46.28±5.32）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2方法

對照組在斷骨內用鋼板、金屬螺釘、髓內針等將斷骨連接起來的傳統內固定術。觀察組：對開放傷口進行清除，于小腿外側行切口，解剖復位腓骨，以趾伸肌與腓骨肌為主要入口，固定1/3管狀鋼板、張力帶鋼絲，對患者小腿長度及力線恢復情況進行透視，若出現較大骨折塊分離，對其行進一步復位，對脛骨骨創面外露患者，由腓骨入路，切口延伸至遠近側，通過局部轉移覆蓋設計小腿前外側皮瓣，以供區中厚皮片為主要植皮源。術后無需外固定，對患者行肌肉功能、主被動關節訓練。

1.3觀察指標

觀察兩組骨愈合、切口恢復及關節功能恢復情況，結合Johner-Wruhs評分［4］對臨床療效進行評估，療效評定標準［5］：膝關節活動受限，假關節形成或出現骨感染、骨不連現象為差；皮膚愈合良好、成角不明顯、骨折功能對位、肢體縮短在2 cm以下為良；皮膚愈合良好、膝關節活動不受限，無疼痛感、肢體無縮短為優。優良率=（優例數+良例數）/總例數×100%。對患者骨不連等并發癥發生情況進行統計記錄。

1.4統計學分析

2　結果

2.1兩組臨床療效對比

觀察組優22例，良9例，差1例，優良率為96.88%（31/32），對照組優10例，良10例，差11例，優良率為64.52%（20/31），組間比較，差異具有統計學意義（χ2=10.693，P＜0.05）。

2.2兩組并發癥發生率對比

觀察組并發癥發生率為3.13%（1/32），對照組為25.81%（8/31），組間比較，差異具有統計學意義（χ2=4.893，P＜0.05）。

3　討論

隨著機械化的快速發展，近年來脛腓骨粉碎性骨折患者數量呈逐年上升趨勢，且多為開放性，患者易出現皮膚撕脫挫傷、肌肉挫傷及骨外露，嚴重者甚至導致骨缺損，給臨床治療帶來一定難度，傳統的內固定術取得一定效果但術后并發癥較多，影響患者生活質量［6］。

腓骨支撐術操作簡單、創傷小，結合外側腓骨對矩形框架進行固定，結構穩定且利于患者早期肢體功能訓練，通過結合創面部位及大小，設計前外側皮瓣，提高皮瓣成活率，降低傷口感染的發生，促進骨折愈合［7-9］。本研究結果顯示，觀察組優良率為96.88%，對照組為64.52%，組間比較，差異具有統計學意義（P ＜0.05）；說明對復雜脛腓骨粉碎性骨折患者給予腓骨支撐術治療，可有效提高臨床療效，利于骨折愈合。觀察組并發癥發生率為3.13%，對照組為25.81%，組間比較，差異具有統計學意義（P ＜0.05）；說明腓骨支撐術治療復雜脛腓骨粉碎性骨折，可有效降低并發癥發生率，利于預后。

綜上所述，腓骨支撐術應用于復雜脛腓骨粉碎性骨折患者，臨床效果顯著，可減少術后并發癥的發生。

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Clinical Observation of the Treatment of Complex Tibia and Fibula Fracture With the Support of Fibula

LI Qiang Department of Orthopedics， Orthopaedics Hospital of Songxian，Luoyang He'nan 471400， China

Objective To analyze the clinical effect of the treatment of complex tibial and fbula fractures with the support of fbula. Methods 63 cases of comminuted fracture of tibia and fbula treated in our hospital were selected，were randomly divided into for control group of 31 cases and observation group of 32 cases and control group was treated with traditional internal fxation in the treatment of， the clinical effects and complications of the two groups were compared. Results In the observation group， the excellent and good rate was 96.88%， control group was 64.52%， between the groups compared with statistical signifcance （P＜0.05）， observation group complications incidence was 3.13%， control group was 25.81%， between the groups compared with statistical signifcance （P＜0.05）. Conclusion The treatment of complex tibia and fbula fracture with fbula support can effectively improve the clinical effcacy and reduce the incidence of complications.

Support of fibula， Complex tibia and fibula comminuted fracture， Clinical effect

R687

A

1674-9308（2016）22-0110-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.072

嵩縣骨科醫院骨科，河南 洛陽 471400