21例骨盆骨折患者的臨床治療分析

施龍

21例骨盆骨折患者的臨床治療分析

施龍

目的 回顧骨盆骨折患者的臨床治療方法，探討其臨床治療效果。方法 選取2014年12月～2015年5月，在我院接受骨盆骨折治療的患者21例，對其治療方法及療效進行回顧性分析。結果 所有患者全部正?？祻?，患者雙下肢基本等長，治療后期及預后患者盆腔內器官沒有缺血表現。結論 通過對骨盆骨折患者進行準確的診斷與積極的治療后，患者的康復幾率和生活質量有了顯著的提高。

骨盆骨折；臨床治療；治療療效

骨盆骨折是指人體骨盆壁的若干處連續性中斷。在軀干骨折中其發生率位于第二位，僅次于脊柱損傷性骨折［1］。骨盆骨折主要是由軋輾、擠壓、碰撞或高處墜落等外力因素引發的人體多個功能系統的閉合性的損傷，其產生原因也可為肌肉的猛烈伸縮導致的撕脫性骨折［2］。通常情況下骨盆骨折伴有嚴重的合并傷，在對患者進行急救處理時，首先應搶救患者的生命，其次再對骨折進行處理。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年12月～2015年5月，在我院接受骨盆骨折治療的患者21例，其中男性患者12例，女性患者9例，年齡24～54歲，平均（38.89±1.93）歲。按致傷原因分類：交通事故傷14例，高空墜落傷4例，重物砸傷3例。按Tile骨折類型分類［3］：B1型3例、B3型4例、C1型8例、C2型3例、C3型3例。

1.2方法

1.2.1穩定性骨盆骨折 如患者是單純的髂骨翼骨折，其骨折部位不需要進行固定和復位，只需對癥處理，并臥床休息，可在4周后逐漸進行復健。如患者是骶骨橫斷骨折，無需對其進行特別的處理，需在其早期時臥床休息，盡量避免觸碰骨折位，患者坐立時用氣圈進行保護［4］。如患者是尾骨骨折或脫位，需要2～3周時間進行臥床休息，期間避免患者出現大便秘結，患者坐立時需墊氣圈保護1～2個月。

1.2.2不穩定型骨盆骨折 如患者骨折位為近骶髂關節處髂骨，髂骨出現輕微的內外翻畸形，其復位相對容易，可牽引髂骨復位并保持。如患者為骶骨的縱行骨折，骶骨大多會向上移位，海綿狀骨的愈合相對較快，所以要盡快復位并進行骨牽引維持［5］。如患者為骨盆環前后的聯合損傷，多數情況下盆骨損傷較大，盆骨及周圍軟組織的損傷相對嚴重，骨盆存在變形癥狀，并常伴有內出血及盆腔內的臟器損傷，其傷勢相對復雜、嚴重。對于此種骨盆環前后的聯合損傷的治療，醫護人員應盡快對受損的骨盆進行復位處理，及時糾正患者的骨盆變形，固定骨折位減少患者疼痛及出血，防止在治療及護理過程中出現二次損傷，并積極預防并發癥。1.2.3骨盆骨折合并癥 當患者并發出血性休克時，應盡快整復后環的骨折脫位，如骨折端出現不穩定情況和活動情況，會導致損傷的加重及骨折位的出血不止。整復與固定骨折，可以減少患者的疼痛感及出血情況，是有效控制盆內出血的方法之一。骨盆骨折能否完全康復的關鍵是骨折位的整復與固定，因此要告知患者：在能控制病情的情況下，在抗休克的同時應積極地進行骨折的復位與固定，盡量避免治療與護理過程中的不必要的挪動。當患者發生盆骨骨折時，神經系統多會受到損傷，此時的神經多為牽拉傷和挫傷。進行保守治療的預后相對良好，損傷的病癥多會隨時間逐漸轉好或消失［6］。但在必要時應積極處理骨盆的骨折和脫位，以此來緩解神經的壓迫和牽拉，幫助患者恢復。當患者出現保守治療無效時應盡快進行手術探查，如患者出現足下垂癥狀時，大多數情況下保守治療無效，需要及早進行手術，探查病癥并進行減壓。

1.3統計學分析

本次分析中所有數據采用SPSS 14.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，并采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

在我院接受治療的21例患者全部正常愈合，其愈合時間為10～18周，平均（12.87±1.22）周，患者雙下肢基本等長，治療后期及預后患者盆腔內器官未出現缺血表現。

3　討論

骨盆骨折在多數情況下屬于急性意外傷害，患者在治療時多存在恐懼心理，擔心自身因骨折致殘，因此在院救治期間，醫護人員應積極與患者進行溝通，幫助其減少思想負擔，使患者對預后情況充滿信心［7］。患者在離院后應合理安排日常飲食，充分補充身體營養，促進骨折創面的愈合，并根據合理的康復計劃開展功能鍛煉。骨盆骨折患者下床活動及早期復健需要扶拐進行輔助，正確的扶拐的方法會對骨折的愈合起到重要的作用。因此，患者所使用的拐杖的高度應根據其身高來進行調適，一般情況下，其高度是患者雙手扶拐，拐杖與肩同寬，軟墊與腋窩距離2～3 cm?；颊叻龉諘r的力應在雙手，而不是靠腋窩來支撐身體［8-9］?；颊咴诔鲈汉髴ㄆ谶M行復查，康復1年內避免從事劇烈運動及負重勞動，如賽跑、搬舉重物等。

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Clinical Analysis of 21 Cases of Pelvic Fracture

SHI Long The Fourth Bone Area， Harbin Orthopedic Hospital， Harbin Heilongjiang 150080， China

Objective To review the clinical treatment of patients with pelvic fractures， and to explore its clinical effect. Methods From December 2014 to May 2015， 21 patients with pelvic fracture treatment were chosen in our hospital， were retrospectively analyzed treatment and efficacy. Results All patients were all normal rehabilitation， patients with lower limb substantially equal length， and the treatment of post-ischemic organ no performance within the pelvic prognosis. Conclusion After pelvic fracture patients accurate diagnosis and aggressive treatment， chances of recovery and quality of life has been signifcantly improved.

Pelvic fractures， Clinical treatment， Curative effect

R683

A

1674-9308（2016）22-0126-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.082

哈爾濱市骨傷科醫院骨四病區，黑龍江 哈爾濱 150080