腹腔鏡下子宮肌瘤剔除聯合子宮動脈阻斷術臨床應用分析

陳曉霞

·臨床分析 ·

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除聯合子宮動脈阻斷術臨床應用分析

陳曉霞

目的 研究腹腔鏡下子宮肌瘤剔除聯合子宮動脈阻斷術臨床應用效果。方法 選取我院收治的子宮肌瘤患者72例，隨機分為兩組，各36例，對照組采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療，觀察組采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除聯合子宮動脈阻斷術治療。比較兩組術后復發率及月經改善情況。結果 觀察組術后復發率、月經改善率分別為11.1%、100.0%，對照組分別為27.8%、77.8%，對比差異均有統計學意義（P ＜0.05）。結論 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除聯合子宮動脈阻斷術治療子宮肌瘤，可降低術后復發率，改善患者月經情況。

腹腔鏡；子宮肌瘤剔除；子宮動脈阻斷術；子宮肌瘤

腹腔鏡下實施子宮肌瘤剔除術具有恢復快、創傷小等特點，被廣泛應用于臨床，但近年來有研究報道［1］運用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術后復發率較高、殘腔縫合困難等。而子宮動脈栓塞在治療子宮肌瘤也取得一定療效，為尋找并發癥少、術后復發率低、效果更顯著的治療方法，本研究選取72例子宮肌瘤患者，通過分組，觀察腹腔鏡下子宮肌瘤剔除聯合子宮動脈阻斷術臨床應用效果，報道如下。

1　資料及方法

1.1一般資料

選取2013年5月～2015年7月來我院治療的72例子宮肌瘤患者，均符合子宮肌瘤相關診斷標準［2］，隨機分為兩組，每組各36例。對照組平均年齡（40.2±6.3）歲，月經過多9例；觀察組平均年齡（39.4±5.3）歲，月經過多10例。軟件統計顯示兩組年齡等資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有研究價值。

1.2方法

所有病例均在患者月經干凈后3～7 d進行手術，采用氣管內麻醉，取膀胱截石位。觀察組腹腔鏡下剪開闊韌帶后葉腹膜，分離雙側子宮動脈，用雙極電凝鉗電凝子宮動脈，以阻斷子宮血供，再進行子宮肌瘤剔除術，對有生育要求的患者，去除子宮肌瘤前先給予活結阻斷子宮動脈，術后予以松解。對照組行子宮肌瘤剔除術：于肌瘤突出處，用單極電刀切開子宮與假包膜，沿假包膜剝離肌瘤，縫合肌層以閉合瘤腔，再予縫合切口，所有肌瘤均在體內粉碎，從左下腹中取出。

1.3觀察指標

比較兩組術后復發率及月經改善情況。復發標準：B超定期檢查，有肌瘤。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行數據統計處理，用百分率［n（%）］表示計數資料，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組術后復發情況比較

兩組均隨訪1年，無病例脫落，觀察組術后復發4例，術后復發率為11.1%（4/36）；對照組術后復發10例，術后復發率為27.8%（10/36），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組月經改善情況比較

觀察組月經過多改善10例，月經改善率為100%（10/10），對照組月經過多改善7例，月經改善率為77.8%（7/9），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

子宮肌瘤多發于30～50歲的女性，尤其是40～50歲女性發病率高，據統計［3-4］報道，發病率有逐年上升趨勢。子宮肌瘤數量小于2枚，且屬于中等大小漿膜下子宮肌瘤或肌壁間，適合采用腹腔鏡進行手術［5］，但腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術，具有一定局限，如腹腔鏡下出血較多，反復電凝和鏡下縫合較差，術中不能直接觸摸子宮，易使小肌瘤殘余導致疾病復發等。陳靜［6］研究報道腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術后復發率為27.5%。

隨著醫學技術不斷發展，有研究［7］發現采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除聯合子宮動脈阻斷術可以有效解決單用子宮肌瘤剔除術的缺點。本研究結果顯示觀察組術后復發率、月經改善率分別為11.1%、100.0%，對照組分別為27.8%、77.8%，對比差異均有統計學意義（P＜0.05）。表明腹腔鏡下子宮肌瘤剔除聯合子宮動脈阻斷術治療子宮肌瘤效果顯著，可明顯降低術后復發率，顯著改善患者月經情況。主要原因為經雙側子宮動脈阻斷后子宮血流停止，子宮血管動脈壓及血流量明顯降低，從而使手術出血減少，阻斷子宮動脈后影響小肌瘤血供，使殘存小肌瘤缺血、缺氧、壞死，可延緩微小肌瘤生長，有效控制肌瘤復發，可顯著減少子宮血供，從而減少患者月經過多。甄小文［8］研究顯示腹腔鏡下子宮肌瘤剔除聯合子宮動脈阻斷術治療子宮肌瘤術后肌瘤復發率為3.3%，月經改善率為95.5%，而采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術術后肌瘤復發率為16.7%，月經改善率為80.0%，有力佐證腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的可行性。

綜上所述，腔鏡下子宮肌瘤剔除聯合子宮動脈阻斷術治療子宮肌瘤，可明顯降低術后復發率，改善患者月經情況，療效顯著。

［1］錢丹，朱好. 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術聯合子宮動脈阻斷術在子宮肌瘤患者中的應用價值［J］. 中國當代醫藥，2013，20（36）：168-169，171.

［2］蘇靜芳. 腹腔鏡下子宮動脈阻斷術在子宮肌瘤剝除術中的應用［J］. 中外醫學研究，2014，12（26）：1-3.

［3］楊波，陳平忍，吳小華，等. 子宮動脈阻斷在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的應用［J］. 中國微創外科雜志，2013，13（9）：824-826，834.

［4］張太平. 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術聯合動脈阻斷術治療子宮肌瘤臨床效果分析［J］. 河南醫學研究，2015，24（2）：141-142.

［5］張燕. 腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯合肌瘤剔除術治療肌瘤的療效分析［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（26）：65-66.

［6］陳靜. 腹腔鏡下子宮動脈阻斷后子宮肌瘤剔除術的臨床應用價值［J］. 局解手術學雜志，2016，25（1）：35-37.

［7］羅歡，韋紅霞. 腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯合肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的療效分析［J］. 現代診斷與治療，2015，26（9）：2067-2068.

［8］甄小文，吳綺霞，馮滿歡，等. 腹腔鏡子宮動脈阻斷聯合子宮肌瘤剔除治療子宮肌瘤的臨床分析［J］. 中國內鏡雜志，2011，17 （11）：1142-1146.

Analysis of Clinical Application of Laparoscopic Uterine Artery Occlusion Combined With Uterine Artery Occlusion

CHEN Xiaoxia Department of Gynaecology， Sanmenxia Central Hospital，Sanmenxia He'nan 472000， China

Objective To study the clinical effect of laparoscopic uterine artery occlusion combined with uterine artery occlusion. Methods 72 patients with uterine myoma treated in our hospital were selected，randomly divided into two groups， each of 36 cases， control group was treated with laparoscopic uterine fibroids， the observation group was treated with uterine myomectomy combined with uterine artery occlusion. Compare the recurrence rate of the two groups and the improvement of menstruation. Results In the observation group， the recurrence rate and the improvement rate of menstruation were 11.1% and 100.0% respectively， and the control group was 27.8% and 77.8% respectively， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The treatment of uterine myoma by laparoscopic uterine myoma and uterine artery occlusion can reduce the recurrence rate and improve the menstruation of patients.

Laparoscope， Uterine myomectomy， Uterine artery occlusion，Hysteromyoma

R737

A

1674-9308（2016）22-0081-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.052

河南省三門峽市中心醫院婦科，河南 三門峽 472000