腺苷蛋氨酸治療肝內膽汁淤積的臨床療效并探討其與劑量的關系

韓延風

腺苷蛋氨酸治療肝內膽汁淤積的臨床療效并探討其與劑量的關系

韓延風

目的 分析腺苷蛋氨酸（思美泰）治療肝內膽汁淤積的臨床療效并探討其與劑量的關系。方法 本研究根據單盲的原則，選取肝內膽汁淤積患者60例為研究對象，其中將采用低劑量腺苷蛋氨酸治療的患者設為常規組，將采用高劑量腺苷蛋氨酸治療的患者設為試驗組，每組患者各30例，比較效果和劑量關系。結果 試驗組治療效果優于常規組（P＜0.05），差異具有統計學意義。結論 采用高劑量的腺苷蛋氨酸能夠提升肝內膽汁淤積患者的整體治療效果。

腺苷蛋氨酸；肝內膽汁淤積；劑量

臨床疾病中肝內膽汁淤積情況尤為常見，相關資料報道稱此類患者通常是由于肝細胞排泌膽汁出現障礙所致［1］，患者的肝內膽汁出現淤積同時血液中膽汁成分發生明顯增加。其中黃疸、瘙癢、血清總膽紅素升高等是此類患者的典型臨床表現［2］。腺苷蛋氨酸（思美泰）是治療肝內膽汁淤積的主要藥物之一，而劑量的大小則對患者的整體治療效果有著直接影響［2］。本次研究將分析腺苷蛋氨酸治療肝內膽汁淤積的臨床療效并探討其與劑量的關系。現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2015年1月～2016年1月，根據單盲的原則，選取肝內膽汁淤積患者60例為本研究對象，其中將采用低劑量腺苷蛋氨酸治療的患者設為常規組，將采用高劑量腺苷蛋氨酸治療的患者設為試驗組，每組患者各30例，試驗組男19例，女11例，年齡25～65歲，平均年齡（46.3±10.2）歲；常規組男17例，女13例，年齡27～68歲，平均年齡（48.3±8.5）歲；研究中兩組患者均滿足《肝內膽汁淤積診斷標準》中相關內容，患者血清總膽汁水≥20 μmol/L、排除糖尿病以及肝腎功能不全者，兩組患者的基本資料包括年齡、性別、膽紅素等比較差異無統計學意義（P ＞0.05），可對比。

2　結果

2.1治療效果比較

試驗組患者11例痊愈、8例顯效、9例有效、2例無效，治療總有效率為93.33%（28/30）；常規組患者5例痊愈、7例顯效、9例有效、9例無效，治療總有效率為70.00%（21/30），組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2黃疸指數比較

治療后試驗組黃疸指數為（97.3±36.1）μmol/L；常規組為（151.3±50.2）μmol/L，試驗組低于常規組（P＜0.05），差異具有統計學意義。

3　討論

通過巰基轉移可使半胱氨酸、谷胱甘肽和牛磺酸進行有效合成［5］，從根本上提升肝臟解毒能力［6］，另外由于受到甲基轉移作用，活化細胞膜磷脂的生物轉移，加快肝細胞質膜流動的恢復，在患者體內生成膽紅素［7］。

治療期間認為總膽紅素高的患者推薦使用2.0 g靜脈滴注，低劑量組治療效果不明顯認為可能與治療時間過短有關［4］。

［1］彭浩，王軍，焦云桃，等. 思美泰治療肝內膽汁淤積臨床觀察［J］.臨床消化病雜志，2009，21（3）：161-163.

［2］袁艷珍，李東禹. 比較思美泰治療肝內膽汁淤積的臨床療效并探討其與劑量的關系［J］. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（22）：58.

［3］蔣蘇梅. 熊去氧膽酸聯用思美泰對妊娠期肝內膽汁淤積癥患者生化指標及瘙癢程度的影響［J］. 中國藥業，2013，22（23）：19-20.

［4］張俊麗. 熊去氧膽酸與思美泰治療妊娠期肝內膽汁淤積癥156例［J］. 中國藥業，2013， 22（3）：87-88.

［5］張玲慧，朱復生. 思美泰治療不同類型高黃疸病例的療效觀察［J］.醫學信息（上旬刊）， 2011，24（12）：715.

［6］鄭清云. 思美泰聯合熊去氧膽酸治療妊娠期肝內膽汁淤積癥的臨床療效分析［J］. 醫藥與保健，2014，22（2）：71.

［7］張志清. 茵陳蒿湯聯合腺苷蛋氨酸治療妊娠期肝內膽汁淤積癥臨床觀察［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（30）：193-194.

The Therapeutic Effect of Adenosine Methionine in the Treatment of Intrahepatic Cholestasis and Its Relationship With Dose

HAN Yanfeng Department of Gastroenterology， The People's Hospital of Whampoa Town， Zhongshan Guangdong 528429， China

Objective To analyze the clinical effect of adenosine methionine （Simeitai） in the treatment of intrahepatic cholestasis and to explore the relationship between the dose and the dose. Methods In this study， according to the principle of single blind， select the intrahepatic cholestasis patients 60 cases as the research object， which will employ low doses adenosylmethionine in the treatment of patients with routine group， the high dose of ademetionine in treatment of patients in test group， each group with 30 cases in each group， compare the effect and dose relationship. Results The treatment effect of the experimental group was better than that of the conventional group （P＜0.05）， and the difference was statistically significant. Conclusion High dose of adenosine methionine was used to improve the overall therapeutic effect of patients with intrahepatic cholestasis.

Adenosine methionine， Intrahepatic cholestasis， Dose

R725

A

1674-9308（2016）22-0149-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.097

廣東省中山市黃圃鎮人民醫院消化內科，廣東 中山 528429

1.2方法

入院后，所有患者全部接受常規保肝治療。其中常規組患者給予低劑量腺苷蛋氨酸治療［3］，將1.0 g腺苷蛋氨酸溶于10%葡萄糖溶液250 ml中，采用靜脈滴注方式治療，時間為1次/d。患者將2.0 g腺苷蛋氨酸溶于10%葡萄糖溶液250 ml中，采用靜脈滴注方式治療，時間為1次/d。

除采用腺苷蛋氨酸治療外，在治療過程中對患者的病情進行嚴密監測，白蛋白輸入，同時維持患者水電解質平衡同時給予利尿劑處理［4］，治療時間具體由患者的黃疸消退情況而定，通常為20 d。

1.3觀察指標

對兩組患者治療前后的黃疸指數進行比較分析，其中黃疸指數80～170 μmol/L為Ⅰ級；171～260 μmol/L為Ⅱ級；260 μmol/L以上為Ⅲ級。治療效果分為：痊愈：治療后患者恢復正常，臨床癥狀徹底消失，黃疸下降超過70%；顯效：治療后患者趨于正常，臨床癥狀有明顯的好轉，黃疸下降超過50%，但并未痊愈。有效：治療后患者黃疸下降超過30%，臨床體征和癥狀得到好轉。無效：患者治療后病情加重，黃疸未發生改善或好轉情況。

1.4統計學分析

將研究所得的最后數據使用SPSS 22.0統計學軟件進行處理。在數據處理過程中，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，組間差異經P值進行判定，其標準為：P＜0.05，為差異具有統計學意義；P＞0.05，為差異不存在統計學意義。