平陽霉素聯合地塞米松注射治療口腔頜面頸部靜脈畸形的臨床效果評價

吳經緯

平陽霉素聯合地塞米松注射治療口腔頜面頸部靜脈畸形的臨床效果評價

吳經緯

目的 分析和評價平陽霉素聯合地塞米松注射治療口腔頜面頸部靜脈畸形的臨床效果。方法 本院42例口腔頜面頸部靜脈畸形患者，給予所有患者平陽霉素聯合地塞米松治療，觀察治療效果。結果 經治療，治療總有效率為92.8%；共有8例患者發生不良反應，總發生率為19.0%。結論 口腔頜面頸部靜脈畸形采用平陽霉素聯合地塞米松注射療法，可取得顯著療效。

口腔頜面頸部靜脈畸形；平陽霉素；臨床效果

靜脈畸形發病部位多為頜面部，屬于脈管畸形范疇，其可引發感染、出血、潰爛等并發癥，甚至改變口腔頜面部形狀，對患者局部功能及容貌具有嚴重的負面影響［1］。平陽霉素可有效控制病情，地塞米松可抗過敏、抗炎等，兩者聯用能夠提升治療效果、降低不良反應發生率［2］。選取本院收治的口腔頜面頸部靜脈畸形共42例，給予平陽霉素聯合地塞米松注射治療，取得滿意療效。具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本院口腔頜面頸部靜脈畸形患者共42例，將藥物過敏、免疫功能異常等患者排除。所選患者皆存在斑痣、色斑胎記樣，大小為0.5～9 cm2。42例患者中12例男性，30例女性，年齡13～64歲，平均年齡（33.5±5.6）歲；11例唇部病變、16例面頰部病變、8例舌部病變、7例頜下病變。

1.2方法

藥物治療之前，所有患者進行常規檢查（腎功能、血常規等），將禁忌證排除。接受治療之后，對患者胸部X線片（正側位）進行復查，結果達標。于靜脈瘤部位靜脈注射藥物。合理配置注射液：1支8 mg平陽霉素（生產企業：海正輝瑞制藥有限公司，批號：國藥準字H20059038），1支8 mg地塞米松（生產企業：廣西萬德藥業股份有限公司，批號：國藥準字H20113234），5 ml 2%利多卡因。注射部位（靜脈畸形部位）采用碘伏進行消毒。抽取4 ml混合液，于病灶位置直接刺入，回抽有血后，緩慢注射藥物，允許更換注射位置，確保藥物充斥于所有腔隙，待皮膚呈現白色、明顯腫脹，結束注射后再次進行消毒，按壓3 min。醫務人員須叮囑患者病灶72 h內不得接觸水，若出現不適癥狀，不必過于擔心。每隔2周進行復診，以病情為依據，確定是否需要同樣藥物治療。隨診180 d，對患者實際治療和不良反應發生狀況進行詳細記錄。用藥后，很多患者會出現輕度麻木、腫脹，1 d后疼痛、腫脹程度有所加深，該癥狀與藥物用量存有密切的聯系，3～5 d后不再腫脹并開始消退，疼痛明顯減輕，組織愈來愈硬化，皮膚黏膜顏色日益發白，2～3個月后組織外觀及彈性恢復正常。

1.3觀察指標

藥物治療后，對所有患者治療效果、不良反應發生情況（例數及發生率）進行觀察和記錄。

1.4療效評定依據

治愈：藥物治療后半年，病灶不存在，臨床癥狀完全消失；顯效：藥物治療后半年，病灶在很大程度上減小，臨床癥狀得到了極大改善；有效：藥物治療后半年，病灶在一定程度上減小，臨床癥狀有所改善；無效：藥物治療后半年，病情沒有得到改善，甚至惡化。

2　結果

2.1治療效果

經治療，42例患者中25例（59.5%）治愈，10例（23.8%）顯效，4例（9.5%）有效，3例（7.2%）無效，治療總有效率為92.8%。2.2不良反應發生情況

經治療，共有8例患者發生不良反應：3例（7.0%）發熱，2例（4.8%）惡心嘔吐，1例（2.4%）局部感染，2例（4.8%）腹瀉。不良反應總發生率為19.0%。

3　討論

頜面部經常發生靜脈畸形，即所謂的海綿狀血管瘤，至今仍未明晰該病發病機制［3］。淚囊區靜脈畸形、眉部靜脈畸形等會促使患者容貌發生改變，并對其局部功能具有嚴重的負面影響。一旦患有靜脈畸形疾病，局部血液循環將會出現異常。靜脈血竇擴展情況下，任意時刻都可導致患者出血。診斷靜脈畸形時主要依靠超聲結果及臨床癥狀。如果靜脈畸形程度較輕，皮膚可顯現癥狀。超聲檢查過程中，會出現低同聲腔隙（不均質）［4］。所以，臨床中經常采用超聲影像診斷靜脈畸形。值得注意的是，靜脈畸形臨床癥狀并不存在特異性，經常是無意間發現深在的靜脈畸形［5-8］。

本組研究結果表明，經治療，治療總有效率為92.8%；共有8例患者發生不良反應，總發生率為19.0%。綜上所述，口腔頜面頸部靜脈畸形采用平陽霉素聯合地塞米松注射療法，可取得顯著療效。

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Pingyangmycin in Combination With Dexamethasone Injection in the Treatment of Oral and Maxillofacial and Neck Venous Malformations of Clinical Effect Assessment

WU Jingwei Department of Oral and Maxillofacial Surgery， Suihua First Hospital， Suihua Heilongjiang 152000， China

Objective To analyze and evaluate pingyangmycin in combination with dexamethasone injection in the treatment of oral and maxillofacial and neck venous malformation. Methods 42 cases of oral and maxillofacial venous malformation patients， giving all patients with pingyangmycin and dexamethasone treatment， the treatment effect was observed. Results After treatment， the treatment of the total effective rate was 92.8%. A total of 8 cases of patients with adverse reactions， the total incidence was 19.0%. Conclusion Oral and maxillofacial and neck venous malformations joint dexamethasone injection with pingyangmycin injection therapy， can be achieved remarkable curative effect， suggested that lack ofpromotion.

Oral and maxillofacial and neck venous malformations，Pingyangmycin， Clinical effect

R782

A

1674-9308（2016）22-0157-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.103

黑龍江省綏化市第一醫院口腔頜面外科，黑龍江 綏化152000