探討孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效

許成立

探討孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效

許成立

目的 探究孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效。方法 選取我院2014年2月～2015年7月收治的100例咳嗽變異性哮喘患兒，均分為兩組。給予對(duì)照組單純布地奈德治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)用孟魯司特，分析療效。結(jié)果 對(duì)比兩組治療效果及肺功能指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效顯著。

小兒咳嗽變異性哮喘；孟魯司特；布地奈德

小兒咳嗽變異性哮喘與典型哮喘都是以慢性氣道炎癥反應(yīng)和氣道的高反應(yīng)性的病理生理改變?yōu)樘攸c(diǎn)，在治療上也是相似的。咳嗽變異性哮喘是一種特殊的哮喘，臨床表現(xiàn)為刺激性干咳，通常咳嗽比較劇烈，夜間咳嗽為其重要特征［1］。本研究分析小兒咳嗽變異性哮喘運(yùn)用孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療后其臨床有效性，現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)道如下。

1　資料及方法

1.1一般資料

本文選取我院2014年2月～2015年7月收治的小兒咳嗽變異性哮喘患兒100例，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患兒各50例。對(duì)照組男性患兒23例，女性患兒27例，平均年齡（4.6±2.5）歲，平均病程（12.7±5.6）個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組男性患兒26例，女性患兒24例，平均年齡（4.4±2.4）歲，平均病程（12.9±6.3）個(gè)月。行肺部CT掃描或磁共振成像檢查，所有患兒均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽為唯一癥狀，家屬簽署知情同意書，2周內(nèi)未應(yīng)用激素或口服類藥物治療［2］。比較兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＞0.05）。

2　結(jié)果

對(duì)比兩組治療效果：實(shí)驗(yàn)組顯效26例，有效22例，無(wú)效2例，總有效率為96%；對(duì)照組顯效22例，有效20例，無(wú)效8例，總有效率為84%。實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率高于對(duì)照組患兒（χ2=16.486 2，P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組治療前的FEV1（L）為（1.27±0.15），PEF（L）為（3.20±0.41），F(xiàn)EV1/FVC（%）為（73.82±1.56）；治療后的FEV1（L）為（1.60±0.30），PEF（L）為（3.83±0.52），F(xiàn)EV1/FVC（%）為（84.03±1.81）。對(duì)照組治療前的FEV1（L）為（1.28±0.27），PEF（L）為（3.16±0.42），F(xiàn)EV1/FVC（%）為（73.22±1.68）；治療后的FEV1（L）為（1.45±0.26），PEF（L）為（3.49±0.51），F(xiàn)EV1/FVC（%）為（79.54±1.72）。治療前，兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.586 4，P＞0.05），治療后，3項(xiàng)指標(biāo)均顯著上升，實(shí)驗(yàn)組的FEV1、PEF 和FEV1/FVC均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.627 9，P ＜0.05）。

3　討論

布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，小兒咳嗽變異性哮喘患兒吸入后，可有效緩解癥狀，達(dá)到治療目的，但大量的糖皮質(zhì)激素吸入可能導(dǎo)致患兒發(fā)生全身不良反應(yīng)，在臨床上采用保守治療劑量療效不佳。孟魯司特是一種非激素類抗炎藥物，咀嚼片用藥時(shí)相對(duì)較方便，可通過(guò)患兒支氣管內(nèi)的固有細(xì)胞達(dá)到抑制、緩解炎癥以及降低患兒氣道高反應(yīng)的效果，減少患兒的腺體分泌，藥物治療可以有效改善患兒的呼吸功能，緩解患兒的哮喘癥狀［7］。孟魯司特作用于患兒受體可有效對(duì)氣道平滑肌中白三烯多肽的活性進(jìn)行抑制，阻斷其他受體進(jìn)行結(jié)合的同時(shí)還可有效防止血管通透性增高、支氣管痙攣及氣道嗜酸性粒細(xì)胞的浸潤(rùn)，在小兒咳嗽變異性哮喘的臨床治療中越來(lái)越受到重視［8-9］。運(yùn)用布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘，臨床療效顯著，能加快肺功能情況的改善，有利于患兒健康恢復(fù)。

研究結(jié)果表明，兩組患兒治療后肺功能情況均得到了有效改善，實(shí)驗(yàn)組患兒肺功能情況好于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

綜上所述，小兒咳嗽變異性哮喘使用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療的效果顯著。

［1］薛滿，馬春利，梁寬，等. 孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效及安全性研究［J］. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，12（17）：3317-3319.

［2］江樹(shù)生，林廣. 孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果觀察［J］. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（20）：121-123.

［3］丁濤，張士輝. 孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效和安全性評(píng)價(jià)［J］. 醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（14）：2637-2638，2641.

［4］馬紅梅，劉香蓮. 孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的作用分析［J］. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，21（3）：350-352.

［5］尹秀芹. 孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效分析［J］. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（9）：73-75.

［6］魏曉紅，程巍. 孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效分析［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（10）：2076-2077.

［7］侯利，趙剛占，周博. 布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效分析［J］. 醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（20）：3790-3791.

［8］許芳. 孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床療效和安全性評(píng)價(jià)［J］. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（7）：68-69，72.

［9］王明偉. 小兒咳嗽變異性哮喘的臨床研究［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（9）：35-36.

To Evaluate the Clinical Efficacy of Montelukast Combined With Budesonide in the Treatment of Cough Variant Asthma in Children

XU Chengli Department of Paediatrics， Inner Mongolia Zhalantun Mongolia Hospital， Zhalantun Inner Mongolia 162650， China

Objective To explore clinical efficacy of Montelukast Combined with budesonide in the treatment of cough variant asthma in children. Methods 100 cases of cough variant asthma in our hospital from February 2014 to July 2015 were selected and divided into two groups. The control group given budesonide treatment， the experimental group on the basis of analysis of the curative effect of mo ntelukast. Results Compared with the two groups of treatment effect and lung function index， the difference was statistically signifcant. Conclusion The curative effect of budesonide combined with montelukast in treatment of children with cough variant asthma signifcantly.

Children cough variant asthma， Montelukast， Budesonide

R725

A

1674-9308（2016）22-0159-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.104

內(nèi)蒙古扎蘭屯中蒙醫(yī)院兒科，內(nèi)蒙古 扎蘭屯 162650

1.2治療方法

所有患兒入院后均行相關(guān)檢查，給予平喘、解痙、吸氧、止咳、化痰、抗感染等常規(guī)治療［3］。對(duì)照組給予布地奈德氣霧劑治療，劑量為200 μg，早晚各1次，吸入治療結(jié)束后，指導(dǎo)患兒漱口。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，給予口服孟魯司特鈉咀嚼片治療，劑量為5 mg，1日1次，每晚睡前服用［4］。2個(gè)月后分析兩組臨床效果及肺功能情況。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)價(jià)：分析兩組治療效果及肺功能狀況。我院治療相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效及無(wú)效。顯效：患兒治療1周時(shí)間內(nèi)，咳嗽癥狀基本消失或減輕至輕度標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)；有效：治療1周內(nèi)，咳嗽程度有所減輕，治療2周～4個(gè)月，咳嗽癥狀基本消失或減輕至輕度標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)；無(wú)效：咳嗽癥狀恢復(fù)情況未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)明顯好轉(zhuǎn)、甚至惡化［5］。肺功能指標(biāo)包括FEV1、PEF和FEV1/FVC［6］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)處理分析，并采用χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。