甲潑尼龍聯合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎臨床觀察

孫巖宏

甲潑尼龍聯合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎臨床觀察

孫巖宏

目的 觀察臨床上甲潑尼龍聯合阿奇霉素對小兒難治性支原體肺炎的治療效果。方法 選擇50例小兒難治性支原體肺炎患者，調查組患者進行阿奇霉素治療，對照組進行甲潑尼龍聯合阿奇霉素聯合治療。結果 調查組的治愈時間為3周，對照組的治愈時間為4周。調查組治愈時間比對照組短，不良反應發生率低。結論 利用甲潑尼龍聯合阿奇霉素進行小兒難治性肺炎治療，能夠有效緩解小兒肺炎的癥狀，增加治愈的成功率。

甲潑尼龍聯合阿奇霉素；小兒難治性肺炎；治療效果

近年來，我國很多醫院利用甲潑尼龍聯合阿奇霉素進行小兒難治性肺炎的治療，在臨床上取得了一定成果，并且結合阿奇霉素單獨治療的效果［1-3］，分析出甲潑尼龍和阿奇霉素聯合應用能夠減少免疫炎癥的出現，對治療有積極意義。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇50例小兒難治性肺炎患者，按照隨機性原理進行分組，分別為調查組25例，對照組25例。調查組中有男性患者15例，女性患者10例，年齡為2～10歲，平均年齡為（6±1.2）歲，對照組患者中，男性患者13例，女性患者12例，年齡為3～7歲，平均年齡為（5±0.5）歲。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

2　結果

2.1兩組患兒的臨床療效比較

應用甲潑尼龍聯合阿奇霉素治療的觀察組患兒的總有效率（93.33%）高于單獨應用阿奇霉素進行治療的對照組患兒的總有效率（82.22%），差異有統計學意義（χ2=5.89，P=0.007 1＜0.05）。

2.2兩組患兒臨床體征的消失時間比較

觀察組患兒的住院時間（11.12±1.66）d、臨床體征消失時間［退熱時間（8.23±2.02）d］［咳嗽消失時間（8.23±2.02）d］等均短于對照組［（15.38±2.65）d、（11.89±2.08）d、（5.42±1.45）d］，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3不良反應發生率比較

觀察組與對照組分別有6例（13.33%）和7例（15.55%），患兒出現惡心、嘔吐等不良反應，兩組患兒在不良反應方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

支原體肺炎是小兒臨床上較為常見的病癥，該病起病緩慢，潛伏期較長，約1/3的患兒無早期癥狀［4］。導致青少年與小兒肺炎的主要病原體是支原體病原體，支原體無細胞壁，所以可以阻止頭孢類和青霉素類合成細胞壁，致使這兩種藥物對支原體肺炎無效［5］。

本次研究顯示，觀察組的總有效率（93.33%）高于對照組（82.22%），且觀察組患兒的住院時間（11.12±1.66）d、臨床體征消失時間［退熱時間（8.23±2.02）d］［（咳嗽消失時間（8.23±2.02）d］等均短于對照組［（15.38±2.65）d、（11.89±2.08）d、（5.42±1.45）d］，差異有統計學意義（P＜0.05）。通過數據對比可以看出應用甲潑尼龍聯合阿奇霉素臨床效果更為顯著有效。支原體肺炎患兒是由于體內的免疫系統釋放的毒素所導致的體溫驟升，甲潑尼龍可以迅速抑制患兒機體內的炎癥反應，該藥物與阿奇霉素聯合應用可以迅速降低患兒體溫，有效緩解其臨床體征，且安全有效，不會增加患兒不良反應的發生率，使患兒能及時退熱緩解［6-9］。

綜上所述，甲潑尼龍聯合阿奇霉素對治療小兒支原體肺炎有較好的臨床療效，兩種藥物合用可降低不良反應發生率，安全有效。

［1］孫立平，王助衡，洪翠翠，等. 注射用甲基潑尼松龍沖擊療法治療小兒難治性支原體肺炎療效分析［J］. 臨床兒科雜志，2014，32（10）：996-997.

［2］范毅敏，覃麗君，陳環，等. 左卡尼汀治療小兒肺炎支原體感染合并心肌損害的療效觀察［J］. 新醫學，2012，43（3）：149-151.

［3］高惠，羅征秀，羅健，等. 兒童肺炎支原體肺炎后遺癥臨床危險因素分析［J］. 重慶醫科大學學報，2013，38（2）：165-167.

［4］陳莉莉，劉金榮，趙順英，等. 常規劑量甲潑尼龍治療無效的兒童難治性肺炎支原體肺炎的臨床特征和治療探討［J］. 中華兒科雜志，2014，52（21）： 172-176.

［5］彭薇，付迎新. 小劑量糖皮質激素聯合阿奇霉素治療支原體肺炎大葉受累患兒的臨床療效研究［J］. 感染、炎癥、修復，2014，15（4）： 221-224.

［6］陳莉莉. 常規劑量甲潑尼龍治療無效的兒童難治性肺炎支原體肺炎的臨床特征和治療探討［J］. 中華兒科雜志，2014，52（2）：172-176.

［7］王吉勝. 阿奇霉素治療兒童支原體肺炎25例療效分析［J］. 蚌埠醫學院學報，2014，39（8）：1067-1069.

［8］茅曉春. 小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析［J］. 中國繼續醫學教育，2014，6（7）：47-48.

［9］柴方平. 小兒肺炎支原體肺炎臨床效果觀察［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（7）：81-82.

The Clinical Observation of Methylprednisolone Combined With Azithromycin in Treatment of Children With Refractory Mycoplasma Pneumonia

SUN Yanhong Department of Paediatrics， Xunke County People's Hospital，Xunke Heilongjiang 164499， China

Objective To observe the clinical methylprednisolone combined with azithromycin on children with refractory mycoplasma pneumonia curative effect. Methods 50 cases of children with refractory mycoplasma pneumonia patients， the investigation group of azithromycin in the treatment and control groups were combined therapy of methylprednisolone combined with azithromycin. Results The cure time of the investigation group was 3 weeks， while the control group was 4 weeks. The cure time of the investigation group was shorter than that of the control group， the incidence of adverse reaction was low. Conclusion The methylprednisolone combined with azithromycin for children with refractory pneumonia treatment， can effectively alleviate the symptoms of pneumonia in children，increase the success rate of cure.

Methylprednisolone combined with azithromycin， Infantile refractory pneumonia， Treatment effect

R725

A

1674-9308（2016）22-0170-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.112

黑龍江省遜克縣人民醫院兒科，黑龍江 遜克 164499

1.2方法

對照組給予甲潑尼龍10 mg/kg靜脈注射，1天1次，3天1個療程，1個療程結束停止用藥，1周后口服阿奇霉素膠囊10 mg/d。

調查組在對照組的基礎上加入甲潑尼龍進行治療。藥物的注射根據患者的病情進行控制，甲潑尼龍2 mg/kg，靜脈滴注，對于病情較輕的患兒每日1次給藥，對于病情較重的患兒每日2次給藥，3天1個療程，1個療程結束停止用藥，1周后口服阿奇霉素膠囊10 mg/d。口服治療時間為3周。治療結束后患者的身體特征恢復正常則停止用藥，若身體特征未恢復正常，可以繼續進行用藥，同時進行詳細記錄，便于比較觀察。

1.3癥狀的好轉評定標準

顯效：患兒的X片上的陰影全部消失，其體征也完全消失，且病情有顯著好轉，部分患兒痊愈。有效：患兒的臨床體征有所好轉，體溫有所下降，但未達到病情痊愈的診斷標準；無效：患兒的病情無好轉甚至加重。

1.4統計學方法