纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的療效觀(guān)察

譚子凱

纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的療效觀(guān)察

譚子凱

目的 探討纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的療效。方法 選擇我院2013年4月～2015年11月收治的老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者80例為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組給予氨氯地平，觀(guān)察組給予纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 治療后，觀(guān)察組患者血壓下降趨勢(shì)高于對(duì)照組，觀(guān)察組患者微量尿白蛋白排泄率及24 h蛋白定量均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的臨床效果顯著，有助于改善血壓水平。

纈沙坦；氨氯地平；原發(fā)性高血壓；糖尿病

原發(fā)性高血壓在老年心血管疾病中較為常見(jiàn)，且隨著社會(huì)老齡化的加重，發(fā)病率也日益增多，對(duì)老年患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響［1-2］。且該病常與糖尿病共同發(fā)作，使患者機(jī)體代謝紊亂，造成靶器官損害［3］。本研究探討纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的療效。報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年4月～2015年11月收治的老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者80例為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各40例。觀(guān)察組男22例，女18例；年齡64～85歲，平均年齡（67.89±3.20）歲；高血壓平均病程（8.34±1.30）年；糖尿病平均病程（7.68±1.26）年。對(duì)照組男24例，女16例，年齡63～84歲，平均年齡（68.23±3.67）歲；高血壓平均病程（8.29±1.21）年；糖尿病平均病程（7.47±1.19）年。兩組患者一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2方法

兩組患者日常降血糖治療無(wú)改變，對(duì)照組加服5 mg/d氨氯地平（山西寶芝林藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20083432）治療；觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用80 mg/d纈沙坦（山東益健藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20090319）聯(lián)合治療。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后的血壓（舒張壓及收縮壓）、腎功能水平（微量尿白蛋白排泄率及24 h蛋白定量）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1血壓變化

觀(guān)察組治療前的舒張壓（108.3±3.7）mm Hg、收縮壓（170.8±3.4）mm Hg，治療后舒張壓（81.3±3.1）mm Hg、收縮壓（128.4±2.7）mm Hg；對(duì)照組治療前的舒張壓（109.1±3.8）mm Hg、收縮壓（169.3±3.6）mm Hg，治療后舒張壓（90.2±3.0）mm Hg、收縮壓（138.7±2.6）mm Hg。兩組藥物干預(yù)后血壓均有明顯下降，觀(guān)察組患者血壓下降趨勢(shì)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2腎功能水平

觀(guān)察組治療前的微量尿白蛋白排泄率（215.3±23.9）μg/min、24 h蛋白定量（6.8±3.1）g/L，治療后微量尿白蛋白排泄率（142.3±17.2）μg/min、24 h蛋白定量（1.4±0.6）g/L；對(duì)照組治療前的微量尿白蛋白排泄率（215.7±22.8）μg/min、24 h蛋白定量（6.9±3.2）g/L，治療后微量尿白蛋白排泄率（182.7±18.6）μg/min、24 h蛋白定量（3.4±0.8）g/L。藥物干預(yù)后，兩組患者微量尿白蛋白排泄率及24 h蛋白定量均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組微量尿白蛋白排泄率及24 h蛋白定量均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

高血壓是心血管中最典型的慢性病，常具有癥狀隱匿難發(fā)現(xiàn)、晝夜節(jié)律異常、血壓波動(dòng)大、可誘發(fā)多種并發(fā)癥的臨床特點(diǎn)［4-5］。高血壓合并糖尿病患者的心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率比普通的患者多1倍［6］。

據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，采用單一藥物治療高血壓合并糖尿病病癥的臨床效果很難實(shí)現(xiàn)，需采用兩種及以上藥物聯(lián)合治療，方可達(dá)到臨床治療的目的［7-9］。本研究結(jié)果顯示，采用纈沙坦與氨氯地平治療后，兩組血壓均有明顯下降，且觀(guān)察組患者血壓下降趨勢(shì)均高于對(duì)照組，表明兩藥聯(lián)用可起到降低血壓的作用，有助于提高患者臨床療效。兩組患者微量尿白蛋白排泄率及24 h蛋白定量均低于治療前，且觀(guān)察組均低于對(duì)照組，表明纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病能達(dá)到控制血壓的效果，可減少交感神經(jīng)的活化作用，降低蛋白尿水平，改善腎功能。

綜上所述，纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病取得滿(mǎn)意的臨床效果，可以明顯降低血壓，安全性良好。

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Efficacy of Valsartan Combined With Amlodipine in the Treatment of Elderly Patients With Essential Hypertension and Diabetes Mellitus

TAN Zikai Department of Internal Medicine， The Eleventh People's Hospital of Luoyang， Luoyang He'nan 471000， China

Objective To discuss the effect of agedness with essential hypertension complicated diabetes mellitus treated by valsartan combines amlodipine. Methods 80 cases of ageneses patients with essential hypertension complicated diabetes mellitus were selected in our hospitalfrom the April 2013 to November 2015 as the object of study， to randomly divided into the treatment group and control group， 40 cases in each group. The control group received amlodipine， valsartan combined observation group amlodipine treatment. To compared the treatment effect of them. Results After treatment， the blood pressure of patients in the observation group decreased signifcantly higher in the observation group were micro urinary albumin excretion rate and 24 h protein excretion were lower than the control group， the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion That has signifcant clinical effect of agedness with essential hypertension complicated diabetes mellitus treated by valsartan combines amlodipine，and help for improving the blood pressure level.

Valsartan， Amlodipine， Primary hypertension， Diabetes

R544

A

1674-9308（2016）22-0171-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.113

洛陽(yáng)市第十一人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 洛陽(yáng) 471000