妊娠期糖尿病的孕期管理與妊娠期結局的分析

楊麗杰

妊娠期糖尿病的孕期管理與妊娠期結局的分析

楊麗杰

目的 探討加強妊娠期糖尿病孕婦的孕期管理對妊娠結局的影響。方法 選擇我院孕婦常規產前檢查時確診的98例妊娠期糖尿病患者的臨床資料。隨機分成觀察組和對照組，觀察組給予心理護理，飲食指導、運動干預、孕期監測血糖及藥物治療等規范化的管理，對照組未實施孕期管理，比較兩組母嬰的并發癥。結果 觀察組孕產婦妊娠并發癥，剖宮產率、產后出血及生殖道感染等方面與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 妊娠期糖尿病的孕期經過規范化管理，可有效降低母嬰并發癥。

妊帪期糖尿病；孕期管理；影響

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，妊娠后才發生或首次發現的糖尿病稱為妊娠期糖尿病［1］。妊娠期糖尿病對母兒的危害程度與血糖水平密切相關，因此，對妊娠期糖尿病，早期診斷并進行系統規范化管理，可有效降低母嬰并發癥［2］。

1　資料和方法

1.1一般資料

本組98例患者隨機分成觀察組49例和對照組49例，觀察組中男性患者26例，女性患者23例，年齡25～40歲，平均（32.5±2.3）歲。對照組中男性患者25例，女性患者24例，年齡26～42歲，平均（34±3.4）歲。98例患者中經產婦32例，初產婦66例，有糖尿病家族史12例，高血壓9例，不良生產史6例，兩組患者基本資料等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2　結果

觀察組中有6例患者出現了產婦并發癥，發生率為12%，對照組中有7例出現了產婦并發癥，發生率為14%。兩組結果進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組中嬰兒的死胎率為零，但嬰兒具有高膽紅素血癥的病情有4例，發生率為8%；而對照組的嬰兒數據統計分析中，有1例嬰兒死于胎中，而高膽紅素血癥的嬰兒有7例，發生率為16%。通過對比兩組患者的并發癥發生率，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

在孕婦懷孕期間，若血糖水平控制不佳，對母嬰影響極大，母嬰的近遠期并發癥較高，妊娠期糖尿病會引起微血管病變，增加妊娠期高血壓疾病的發病幾率，若同時存在血壓過高的情況，就會導致孕婦腎衰竭或胎兒宮內缺氧等情況［6］。血糖過高會刺激羊膜分泌大量羊水，進而導致早產［7］。與正常兒童相比，這些胎兒將來更容易出現肥胖癥、糖尿病等疾病，甚至會使幾代人持續受到影響［8］。本研究結果顯示，觀察組新生兒并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），這充分說明了實施孕期管理的重要性。對血糖水平進行調控是孕期管理的關鍵所在。因為妊娠期孕婦的生理和身體情況都比較特殊，伴隨著分娩期的不斷臨近，孕婦每天需要進食一定的熱量以保證胎兒的正常生長，不同孕周的妊娠期糖尿病孕婦對胰島素抵抗程度也會表現出明顯的差異，所以醫生必須根據孕婦的實際情況制定合理的飲食運動方案，對其血糖水平進行定期監測，多數妊娠期糖尿病孕婦經合理的飲食控制和適當的運動治療，均能控制血糖在滿意范圍。飲食控制及適當運動方案，對改善孕婦病情和妊娠結局具有重要作用。

總之，妊娠期糖尿病進行孕期管理可顯著改善妊娠結局，具有積極的臨床效果。

［1］周秀春，邵冰心，趙堅紅. 孕期營養指導管理模式對妊娠結局影響的研究分析［J］. 牡丹江醫學院學報，2013，34（2）：46-47.

［2］鄭莉偉，李新明，王惠君. 聚焦解決模式在妊娠期糖尿病患者孕期隨訪管理中的應用及效果觀察［J］. 中華現代護理雜志，2013，19（14）：1638-1641.

［3］謝琰. 妊娠期糖尿病的孕期管理與妊娠期結局的分析［J］. 中國保健營養（上旬刊），2013，23（6）：3003-3004.

［4］費蘇燕. 個性化護理干預對妊娠期糖尿病患者治療依從性，妊娠結局的影響與分析［J］. 健康天地（學術版），2010，4（11）：117-118.

［5］曹靜威，朱社寧，陳麗蓮. 健康教育對妊娠期糖尿病病人妊娠結局的影響［J］. 全科護理，2013，11（16）：156.

［6］吳獻英. 妊娠期糖尿病孕婦的孕期管理對妊娠結局的影響［J］. 醫藥前沿，2013，3（11）：226.

［7］陳秀芳. 健康教育對妊娠期糖尿病患者遵醫行為以及妊娠結局的影響［J］. 中國現代醫生，2012，50（25）：121-122，125.

［8］陳媛. 妊娠期糖尿病的孕期管理對妊娠結局的影響研究［J］. 中國醫藥指南，2013，11（19）：132-133.

Management of Gestational Diabetes Mellitus and Analysis of Pregnancy Outcome

YANG Lijie Department of Obstetrics and Gynecology， Jiamusi Maternal and Child Health-Care Hospital， Jiamusi Heilongjiang 154002， China

Objective To investigate the effect of management on pregnancy outcome in pregnant women with gestational diabetes mellitus. Methods The clinical data of 98 cases of gestational diabetes mellitus confirmed by routine prenatal examination in our hospital were selected. Were randomly divided into observation group and control group， the observation group received psychological nursing care， dietary guidance，exercise intervention， pregnancy monitoring of blood glucose and drug treatment and standardized management， the control group without pregnancy management， compared two groups of maternal and infant complications. Results In the observation group， there were significant differences in the incidence of pregnancy complications， cesarean section rate， postpartum hemorrhage and reproductive tract infection （P＜0.05）. Conclusion The standardized management of gestational diabetes during pregnancy can effectively reduce maternal and infant complications.

The frame period of pregnancy diabetes， Pregnancy management， Infuence

R714

A

1674-9308（2016）22-0201-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.133

黑龍江省佳木斯市婦幼保健院婦產科，黑龍江 佳木斯154002

1.2方法

對照組予以常規管理，給予患者孕期一般護理措施。觀察組予以孕期管理，具體包括：（1）健康教育：在患者入院后，醫護人員要及時對其進行健康指導，向患者及其家屬耐心解釋相關的醫學知識，幫助其明確孕期管理對孕婦和胎兒的重要性［3］。（2）飲食調控：專業的營養師根據患者實際情況制定出切實可行的針對性的飲食計劃。控制患者糖類物質的攝入量，禁止食用脂肪量過高的食物，禁忌煙酒［4］。（3）運動指導：在患者自身條件允許的情況下指導其進行適度的運動，活動項目主要選擇孕期體操、散步等體力活動，持續時間30 min/次，每餐后進行1次［5］。（4）定期進行血糖監測：針對病情并不嚴重的孕婦，只需每3～4 d監測1次血糖；若患者病情比較嚴重，則可根據其實際需求適當地增加血糖監測次數。

1.3統計學方法

運用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行處理，數據用（均數±標準差）（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以 P＜0.05為差異有統計學意義。