50例失血性休克患者的急救護(hù)理

高雪麗　于潤(rùn)　王洪敏

50例失血性休克患者的急救護(hù)理

高雪麗于潤(rùn)王洪敏

目的 探析失血性休克患者采用急救護(hù)理的臨床效果。方法 對(duì)我院2015年2月～2016年2月收治的50例失血性休克患者進(jìn)行回顧性分析。按護(hù)理方法分為兩組，每組25例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用急救護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的搶救結(jié)果。結(jié)果 觀察組的搶救成功率為96.00%，高于對(duì)照組的72.00%（P＜0.05）。結(jié)論 運(yùn)用急救護(hù)理方法護(hù)理失血性休克患者的臨床效果顯著。

失血性休克；急救護(hù)理；臨床效果

失血性休克是各種疾病在臨床治療中的一種并發(fā)癥，多發(fā)于生產(chǎn)意外、車禍以及其他外傷等［1］。其病理機(jī)制為代謝障礙，組織血液灌流不足，細(xì)胞缺氧及有效循環(huán)血容量驟然減少等。在失血后是否會(huì)發(fā)生休克現(xiàn)象取決于失血量及失血速度，失血一般發(fā)生在失血量大、失血速度快、失血得不到及時(shí)補(bǔ)充的情況下，所以，在失血性休克患者的搶救中，突出一個(gè)“急”字。我院于2015年2月～2016年2月共搶救失血性休克患者50例，具體護(hù)理報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1基線資料

本次研究選取我院2015年2月～2016年2月收治的50例失血性休克患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。50例患者均符合失血性休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

按護(hù)理方式分成對(duì)照組和觀察組，每組有25例患者。

對(duì)照組：男性失血性休克患者：女性失血性休克患者=15：10；年齡15～48歲，平均年齡（28.45±4.58）歲；損傷類型：合并顱腦損傷9例，胸腹損傷7例，下肢血管損傷9例。

觀察組：男性失血性休克患者：女性失血性休克患者=17：8；年齡16～52歲，平均年齡（31.28±5.50）歲；損傷類型：合并顱腦損傷8例，胸腹損傷9例，下肢血管損傷8例。

對(duì)照組和觀察組患者在年齡分布，性別比例，損傷類型等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理。具體包括心理護(hù)理、病情診治等。患者入院后即可對(duì)其生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，開放靜脈通道，進(jìn)行對(duì)癥治療。

觀察組：采用急救護(hù)理。具體包括緊急處理、構(gòu)建靜脈通道、保障呼吸道暢通、體位護(hù)理、快速止血、監(jiān)測(cè)病情、心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理以及完善急救護(hù)理記錄。

本次研究所采用的急救護(hù)理，具體操作如下。

1.2.1緊急處理［3］使用無(wú)菌敷料或者清潔敷料對(duì)患處進(jìn)行止血處理。視患者具體情況，可以給予肌肉注射杜冷丁50～100 ml。靜脈滴注心血管活性藥物，每15 min測(cè)量1次血壓，結(jié)合血壓調(diào)節(jié)滴注速度。

1.2.2構(gòu)建靜脈通道 在患者入院10～15 min，使用套管針在患者上肢淺表大靜脈處快速構(gòu)建靜脈通道［4］。如果患者需監(jiān)測(cè)中心靜脈或者出現(xiàn)難以穿刺的現(xiàn)象，則需要麻醉師于患者頸內(nèi)或鎖骨下行靜脈置管。

1.2.3保障呼吸道暢通 使患者平臥，解開其衣物，及時(shí)將其呼吸道、口腔的內(nèi)分泌物和異物清理干凈，確保患者氣道暢通。

1.2.4體位護(hù)理 為了保證患者呼吸暢通，預(yù)防腦水腫癥狀［5］，應(yīng)該保持休克體位，抬高患者的軀干和頭部，呈25°左右，抬高下肢約20°。

1.2.5快速止血 按患者出血位置選擇止血方法，下肢創(chuàng)傷為開放性的患者使用高位扎止血帶，每40～50 min放松1次；開放性傷的患者使用紗布繃帶加壓包扎；廣泛創(chuàng)面出血可以使用紗布填塞加壓包扎［6］。

1.2.6監(jiān)測(cè)病情 對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并詳細(xì)記錄；關(guān)注患者意識(shí)的變化，掌握患者病情；密切關(guān)注患者中心靜脈壓的變化，并按此調(diào)節(jié)輸液速度。

1.2.7心理護(hù)理 失血性休克患者的外傷多為意外所致，患者會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等不良情緒［7］，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給予患者心理支持，使患者以最佳狀態(tài)接受治療，以便搶救工作的順利進(jìn)行。

1.2.8基礎(chǔ)護(hù)理［8］確保患者的體位方便患者休息，做好防寒保暖工作，避免感冒引發(fā)感染。待患者病情穩(wěn)定后，幫助患者對(duì)身體進(jìn)行清潔，確保患者皮膚處于清潔和干燥狀態(tài)，定期為患者翻身，以免出現(xiàn)褥瘡。

1.2.9完善急救護(hù)理記錄 對(duì)急救護(hù)理的全過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)、真實(shí)的記錄，方便后期的診斷和治療。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組失血性休克患者的搶救結(jié)果進(jìn)行比較分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組失血性休克患者搶救結(jié)果資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，觀察組失血休克患者24例搶救獲救，1例搶救無(wú)效死亡，搶救成功率為96.00%；對(duì)照組失血休克患者18例搶救獲救，7例搶救無(wú)效死亡，搶救成功率為72.00%。觀察組的搶救成功率更高（P＜0.05）。

3　討論

由于失血性休克患者的病情危急而且發(fā)展較快，因此在搶救的過(guò)程中一定要避免發(fā)生，全力挽救患者的生命。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組失血性休克患者的搶救成功率（96.00%）較對(duì)照組（72.00%）高，P＜0.05。說(shuō)明，急救護(hù)理能夠及時(shí)對(duì)患者的創(chuàng)傷進(jìn)行處理，照顧到了患者的情緒，并作出正確的處理，提高了患者的搶救成功率。

綜上所述，對(duì)于失血性休克患者開展急救護(hù)理工作，可以提高搶救成功率，有利于患者的生命健康。

［1］李菁. 23例骨盆骨折合并多發(fā)傷患者失血性休克的急救與護(hù)理［J］. 中國(guó)校醫(yī)，2016，18（1）：66-67.

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Emergency Nursing Care of 50 Patients With Hemorrhagic Shock

GAO Xueli YU Run WANG Hongmin ICU， Chinese Medicine Hospital of Zhangqiu， Zhangqiu Shandong 250200， China

Objective To study the clinical effect of emergency nursing in patients with hemorrhagic shock. Methods 50 cases of hemorrhagic shock treated in our hospital from February 2015 to February 2016 were chosen. According to nursing method is divided into two groups， each group of 25 cases， the control group using conventional care， observation group using frst aid nursing， comparative analysis of the two groups of patients with the results of the rescue. Results The success rate of the observation group was 96.00%， higher than that of the control group of 72.00% （P＜0.05）. Conclusion The use of emergency care methods to care for patients with hemorrhagic shock has signifcant clinical effect.

Hemorrhagic shock， First aid nursing， Clinical effectimprove patient quality of life.

R473

A

1674-9308（2016）22-0216-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.143

山東省濟(jì)南市章丘市中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，山東 章丘250200