躁狂癥患者護理中的問題及措施

蘆華

躁狂癥患者護理中的問題及措施

蘆華

目的 探討近年來躁狂癥患者的臨床護理問題，探討解決的措施。方法 選取我院的56例躁狂癥患者進行分析研究，發現護理中的問題，提出有針對性的解決措施。結果 56例躁狂癥患者在經過治療后，總體有效率達到91.07%。結論 在躁狂癥患者的治療中，不僅要有相應的藥物治療，還要注重日常的護理，在心理、飲食等方面進行綜合護理，這樣能有效促進躁狂癥患者的康復。

躁狂癥；護理；問題和措施

躁狂癥作為一種精神科的疾病，其主要癥狀為患者情緒易激怒、易高漲，并伴有精神病癥狀，例如精力旺盛、活動增多、言語增多、出現幻覺、妄想等。躁狂癥的特點為病程較長、病情易反復。易損傷發病者的精神功能性，持續發病之后，發病者可能出現具有破壞性和攻擊性的行為。對患者和家屬、社會都造成了不良影響。臨床上治療躁狂癥的方法是給患者服用抗精神病類的藥物，與此同時，臨床的護理也發揮著重要的作用。本院通過回顧56例躁狂癥患者在護理中存在的問題，提出解決方案，具體報道如下。

1　資料及方法

1.1一般資料

選擇2014年2月～2015年2月在我院接受治療的56例躁狂癥患者，包括38例男性患者，18例女性患者，平均年齡為（37.3±12.5）歲。根據患病程度：輕型躁狂癥有33例，復發性躁狂癥有23例。根據文化水平：小學及以下學歷有24例，中學及中專學歷有10例，大專及以上學歷有22例。所有患者均被確診為躁狂癥，在我院進行藥物的治療與護理。

1.2方法

在我院的56例躁狂癥患者中展開調查研究，回顧性的分析患者的護理資料，找出護理中存在的不足，總結相應的應對措施。

1.3觀察指標

利用躁狂癥量表（BRMS）評價治療效果，BRMS積分減少75%以上判定為痊愈，減少50%～75%判定為顯效，減少25%～75%判定為有效，減少不超過25%判定為無效。并觀察患者的住院天數、用藥天數、住院費用等指標。

2　結果

這56例躁狂癥患者在經過抗狂躁藥物的治療和護理之后，有25例痊愈，另外顯效的有16例、好轉的有10例、無效的有5例，總體的有效率為91.07%（51/56）；患者平均住院的天數為（28.2±2.34）d，平均的服藥天數為（31.2±2.04）d，平均的住院費用為（56 790.4±735.3）元。在護理的過程中，有4例出現藥物的不良反應，有14例出現不同程度的安全問題，有36例出現心理問題，有28例出現營養問題，有31例出現作息問題。

3　討論

3.1躁狂癥患者在護理中出現的問題

在以上56例躁狂癥患者的護理中，研究人員發現的主要問題包括以下幾類：為首的是有藥物的不良反應，由于治療躁狂癥效果較好的藥物是碳酸鋰，而用于治療的藥物劑量很高，與中毒的劑量相近，所以有腎臟疾病的患者或者是缺鈉的患者蓄積的鋰元素過多就會產生中毒的現象［1］。另一重要問題就是患者及其周圍人員的安全問題，由于躁狂癥的患者失去自我控制的能力，言語增多、性格沖動、打架斗毆，此類行為會危害到患者自身以及家屬、醫護人員等的人身安全，也對社會的安定有不良的影響。還有就是不同程度的心理問題，患者的躁狂癥反復發作，極易與他人發生沖突，使之感受不到家庭的關懷，孤獨感與日俱增［2］。由于患者經常活動、說話，能量消耗很大，加之沒有良好的飲食習慣，造成缺少營養的情況，身體狀況不好。還有患者的精力充沛、活動意識很強、動作較多等造成睡眠極少，甚至個別的患者徹夜不眠［3］。

3.2躁狂癥患者護理中問題的解決措施

護理人員要合理運用碳酸鋰，嚴格控制其劑量，最高劑量不得超過2 000 mg/d［4］。而且需要遵醫囑用藥，監視躁狂癥患者服藥，及時處理出現的不良反應。躁狂癥患者的病室顏色應該以冷色調為主，簡約淡雅，也可以用憂傷的音樂來抑制患者過于興奮的情緒［5］。竭力營造出舒適安全輕松的氛圍。如果患者的病情嚴重，也可以采取必要的約束措施，防止其發生攻擊性和破壞性的行為［6］。護理人員也要及時與患者以及患者的家屬溝通交流，緩解負面情緒，對其進行鼓舞，使其擁有戰勝疾病的意念。護理過程中也要避免與患者爭論，盡量滿足其要求。在患者有攻擊性行為時，護理人員應盡量保持冷靜，給予患者足夠的愛心和耐心，把工作人員的危險值降到最低。在躁狂癥患者的日常生活中，要注意補充水分，均衡營養，對其的飲水情況進行監督，根據患者的實際情況選擇喂食或鼻飼等方式［7］。為保證躁狂癥患者的充足睡眠，患者休息是，醫護人員應輕聲說話、減少走動。還應保證床單清潔平整舒適。如果患者情緒高漲。不能入睡，可用強制性的約束使其上床入睡，或者遵醫囑用藥物誘導的方式。切記對患者打罵，這樣容易對患者造成刺激。患者的情緒沖動是一種病態的狀態，不是自愿的行為，是由于其自控能力過差導致的，因此，護理人員要對其自控能力強化訓練。在平時多巡視病房，及時了解到患者的活動情況［8］。

綜上所述，護理人員應加強對躁狂癥患者的引導，付出更多的耐心與愛心，綜合日常的護理模式進行更加科學的行為改變。這樣才能使躁狂癥患者早日康復。

［1］于繼蘭. 弘例躁狂癥患者護理中的問題及措施［J］. 中國實用醫藥，2015，10（15）：239-240.

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［3］夏荷秀，金玲珠，盧菊清. 托毗醋聯合整體護理對躁狂癥患者治療依從性及療效的影響［J］. 海峽藥學，2013，25（4）：204-205.

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［5］陳云香. 躁狂癥患者攻擊行為的分析及護理對策［J］. 中外健康文摘，2013（43）：244.

［6］孟新彥. 躁狂癥病人護理體會［J］. 內蒙古中醫藥，2013，32（2）：144-145.

［7］王立發，戴發明. 黛安神加尼莫地平治療焦慮、抑郁性神經癥性頭痛的療效觀察［J］. 中國臨床心理學雜志，2013，8（12）：90.

［8］萬玉美. 對國內精神障礙臨床指南的評價研究［D］. 上海：上海交通大學，2014：687.

The Problems and Measures in Nursing Care of Patients With Mania

LU Hua Psychiatry Department， The Three Hospital of Daqing， Daqing Heilongjiang 163712， China

Objective To investigate the clinical nursing of patients with mania in recent years， discusses the solving measures. Methods 56 cases of patients with bipolar disorder analysis were selected in our hospital，discover the problems in nursing， and put forward the countermeasures to solve the problem. Results 56 cases of mania in patients after treatment， the total effective rate reached 91.07%. Conclusion In the treatment of patients with bipolar disorder， not only to have the appropriate medication， should also pay particular attention to the daily care， psychological， and other aspects of the diet in the comprehensive nursing， so as to effectively promote the rehabilitation of patients with bipolar disorder.

Mania， Nursing， Problems and measures

R473

A

1674-9308（2016）22-0220-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.146

黑龍江省大慶市第三醫院精神科，黑龍江 大慶 163712