慢性重型乙肝肝炎患者并發癥的臨床護理評價

王景坤

慢性重型乙肝肝炎患者并發癥的臨床護理評價

王景坤

目的 研究分析慢性重型乙肝肝炎患者并發癥的臨床護理評價。方法 選擇我院治療的慢性重型乙肝患者進行研究分析，對并發癥的發生率進行統計分析，以便臨床護理時采取針對性的護理措施。結果 此次研究中有17.04%的患者出現了肝腎綜合征，有22.72%的患者出現了自發性腹膜炎，有25%的患者出現了上消化道出血的癥狀，39.77%的患者出現了肝性腦病等并發癥。結論 在治療慢性重型乙肝患者時，應提供積極細心的臨床護理，從心理上為患者建立信心，提高生存質量，降低并發癥發生的風險。

慢性重型乙肝肝炎患者；并發癥；臨床護理

慢性重型乙肝肝炎是一種由HBV感染所引起的肝細胞大量凋亡、壞死，從而出現嚴重肝功能損傷以及各類并發癥的臨床綜合征。此類患者的病情較為兇險，且進展迅速，大部分患者的預后效果較差，其病死率也高達80%左右，有統計數據顯示，70%以上的重型肝炎是由HBV感染所引起的，此類重型肝炎患者出現并發癥后的病死率達到了95%左右。隨著人們物質文化生活水平的提高，生活質量的提高，慢性重型乙肝肝炎的患病率也在逐漸增高。高發且復雜的并發癥是治療慢性重型乙肝肝炎的重大難題，在沒有有效的預防和治療措施時，臨床護理顯得尤為重要，細致而針對性的護理措施往往能夠降低并發癥的發生率。為了對慢性重型乙肝肝炎患者的并發癥護理情況進行深入了解，本研究將對我院2014年1月～2015年11月所收治患者的臨床資料進行回顧性分析，詳情如下。

1　資料和方法

1.1相關知識

在我國患有慢性乙型重型肝炎的患者居多，具體表現是患者肝組織大塊壞死，短期內黃疸癥狀表現嚴重，出現大量失血癥狀、易發肝性腦病、長時間處于意識不清的狀態和腎臟功能下降等嚴重并發癥，治療困難，不易恢復，死亡率極高［1］。慢性乙型肝炎是一種檢測乙肝病毒為陽性，病程長，治療效果不理想，無有效的治療措施，具體的臨床表現包括四肢無力、貪睡、情緒煩躁不安，不思飲食、惡心、腹脹等嚴重消化道癥狀，肝區疼痛并伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能持續異常等癥狀。慢性重型乙肝肝炎是慢性病毒性肝炎中較為嚴重的一種，生存率低，治愈的希望渺小，并發癥復雜多變。

1.2一般資料

本次研究選取了我院在2014年1月～2015年11月治療的66例慢性重型乙肝患者，將其發生并發癥的情況進行分析，參與本次研究的患者全部滿足重型肝炎的診斷標準［2］。其中有男性患者39例、女性患者27例，年齡20～88歲，平均（54±19.92）歲，全部患者均對此次研究表示同意并大力支持、積極配合［3］。

1.3方法

我院根據2014年1月～2015年11月接收的慢性重型乙肝患者的患病情況、恢復情況及出現的并發癥種類，通過數據分析的方法進行了詳細的數據統計分析，同時借助患者的病例資料運用病情回顧的方法，對每位患者進行逐一分析，總結其患病期間的治療方法、護理措施、突發病況和恢復情況。同時還采用了患者分組比較的方法，分別按老年人、青壯年、青少年；男人、女人；農村、城市以及病情好轉、患者死亡等多種分類進行分類比較，最后發現患者大多來自農村，老年人的死亡率較高，死亡者要多于病情好轉者［4］。

2　結果

患有慢性重型乙肝肝炎的患者肝臟功能損害嚴重，因此較易出現各種并發癥，并發癥的出現是導致患者死亡的主要原因。本研究數據表明，慢性重型乙肝肝炎患者伴有腹水的發生率最高，為85%；并發肝腎綜合征的概率最小，本研究有17.04%的患者出現了肝腎綜合征；電解質紊亂的發生率為73.86%；其他并發癥如自發性腹膜炎、上消化道出血、肝性腦病的發生率為20%～30%。與好轉病例比較，死亡病例普遍患者的年齡偏大，來自農村的患者多，死亡患者多于好轉患者。

3　討論

目前治療慢性重型乙肝肝炎仍以綜合治療為主。慢性重型乙肝肝炎的根本病因是乙型病毒肝炎的感染和持續復制，早期最有效治療方法是采用抗乙型病毒肝炎的藥物，但也因為采用此種治療藥物，加速了肝細胞的壞死和肝功能的衰竭［5-6］。近年來，醫學上常用的治療慢性重型乙型肝炎患者的治療措施是抗病毒治療和人工肝支持系統。然而慢性重型乙肝肝炎患者病情重、治療復雜、治療周期長、治療療效不顯著［7-8］。雖然我國目前的醫療水平有所提高，醫護人員的素質也在逐漸提高，但是慢性重型乙肝肝炎的死亡率還是有增無減，對于其引發的多種并發癥也不具備有效的預防措施，慢性重型乙肝肝炎的治療仍然是世界難題。

［1］陸英鳳，鄭敏. 慢性重型乙肝肝炎患者并發癥的護理探討［J］. 大家健康（中旬版），2014（4）：300-301.

［2］路德艷，楊慧玲，杜鵑，等. 慢性重型乙型病毒性肝炎患者預后影響因素分析［J］. 護理學雜志，2013，28（9）：30-32.

［3］趙江瑩. 微信群護理干預對慢性重型乙肝患者抑郁及治療依從性的影響［J］. 浙江臨床醫學，2014，16（10）：1678-1679.

［4］黃為為. 乙型肝炎患者的護理及消毒隔離的進展［J］. 大家健康（下旬版），2015（3）：865.

［5］黃惠珠，肖云妃. 藥物超敏反應綜合征并慢性重型乙肝的護理［J］.醫學信息，2013（22）：401-402.

［6］彭翠君，廖文秋，鐘鷹. 恩替卡韋治療45例慢性乙型重型病毒性肝炎的療效觀察［J］. 現代生物醫學進展，2010，23（2）：4735-4737.

［7］王昕紅，張光文，孫立華，等. 替比夫定治療慢性重型乙型肝炎的療效觀察［J］. 胃腸病學和肝病學雜志，2010，19（9）：852-854.

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Clinical Nursing Evaluation of Complications in Patients With Chronic Severe Hepatitis B

WANG Jingkun Department of Internal Medicine， The Second Hospital of Daqing， Daqing Heilongjiang 163461， China

Objective To study the clinical nursing of patients with chronic severe hepatitis B. Methods Patients with chronic severe hepatitis B were chosen to study and analysis in our hospital， the probability of occurrence of complications for statistical analysis， so that clinical care to take targeted nursing measures. Results 17.04% of the patients the hepatorenal syndrome and 22.72% patients appeared spontaneous bacterial peritonitis， 25% of the patients appeared the symptom of upper digestive tract hemorrhage and 39.77% patients appeared complications such as hepatic encephalopathy. Conclusion In the treatment of chronic severe hepatitis B patients，should provide active and careful clinical care， from the psychological for patients to establish hope， improve the quality of life， reduce the risk of complications.

Chronic severe hepatitis B patients， Complications， Clinical nursing

黑龍江省大慶市第二醫院內科，黑龍江 大慶 163461

R473

A

1674-9308（2016）22-0221-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.147