不同血液凈化治療在AIDS合并急性腎功能損害患者中的應用及護理

蔣志玲

不同血液凈化治療在AIDS合并急性腎功能損害患者中的應用及護理

蔣志玲

目的 探討不同血液凈化治療在AIDS合并急性腎功能損害患者中的應用及護理。方法 選取我院住院治療的102例AIDS并發急性腎功能損害患者作為研究對象，根據血液凈化方式不同將其分為血液透析濾過組和血液透析組，比較兩組患者透析前后尿素氮和肌酐水平。結果 透析前兩組患者尿素氮和肌酐比較差異無統計學意義（P＞0.05）；透析后，與透析前比較兩組尿素氮和肌酐水平明顯降低（P＜0.05），但兩組之間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 對AIDS并發腎功能損害患者采取血液透析和血液透析濾過以及綜合護理干預均能明顯改善的腎功能。

血液凈化；AIDS；急性腎功能損害；臨床效果

臨床研究報道，艾滋病（AIDS）較易引起終末期腎病，從而加重原有病情，使患者死亡［1］。為提高AIDS并發急性腎功能損害患者生存期和生活質量，我院對2014年1月～2015年1月在我院住院治療的102例AIDS并發急性腎功能損害患者采取不同血液透析方式以及綜合護理干預，發現兩種血液透析方式均能改善患者腎臟功能，提高其生活質量。現將其匯報如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選取2014年1月～2015年1月在我院住院治療的102例AIDS并發急性腎功能損害患者作為研究對象，根據血液凈化方式不同將其分為血液透析濾過組（56例）和血液透析組（46例）。血液透析組患者中男性患者27例，女性患者19例，年齡為22～76歲，平均年齡為（46.6±1.5）歲；血液透析濾過組患者中男性患者34例，女性患者22例，年齡為25～79歲，平均年齡為（46.9±1.8）歲。兩組患者上述指標間比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1血液凈化方法 兩種方法的透析機均為貝朗德加血液透析濾過機（德國原裝進口），過濾器為FX80透析器（德國費森尤斯），血管通路均為美國箭牌單證雙腔導管。兩組患者均采取誘導透析治療，持續3 d，隨后每周透析3次，每次透析4 h，療程時長為1～2周，碳酸氫鹽透析液速度為500 ml/min，血流量速度為200～250 ml/min，同時使用2 500～5 000低分子肝素抗凝處理（若血小板低于2×1010/L無需肝素治療）；血液透析濾過組采取后置換，而置換液的總量為20～25 L。

1.2.2護理干預 兩組患者均采取常規血液透析護理并加用心理護理和飲食護理：（1）心理護理：所有患者治療前均通過心理健康自評量表對心理狀況進行評估，進行評估內容對患者采取針對性心理護理，如對患者針對其軀體不適感予以健康宣教，強化患者及其家屬對疾病知識的掌握，全程鼓勵患者及其家屬積極面對疾病［2］。（2）飲食護理：目前AIDS依然是一種無法治愈的疾病，其傳染率極高；臨床研究報道，營養支持有助于改善AIDS患者營養情況，控制感染，提高患者生活質量，所以對于AIDS患者應予以科學合理的飲食指導，根據患者腎臟功能予以蛋白質和新鮮水果，高熱時予以半流質或流質飲食［3-5］。

1.3觀察指標

觀察并比較透析前后兩組患者尿素氮和肌酐水平。

1.4統計學處理

采用SPSS 18.0統計學軟件對兩組患者透析前后尿素氮和肌酐水平等數據進行處理和分析，上述數據均采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗。

2　結果

透析前，血液透析組患者尿素氮和肌酐分別為（29.3±10.0）mmol/L和（635.9±133.4）mmol/L，血液透析濾過組患者分別為（28.7±10.6）mmol/L和（628.8±147.7）mmol/L，兩組比較差異無統計學意義（t值分別為0.291 8和0.216 7，P值分別為0.385 5 和0.414 4）；透析后，血液透析組患者分別為（14.2±7.6）mmol/L和（356.3±88.5）mmol/L，血液透析濾過組患者分別為（13.9±7.2）mmol/L和（333.1±81.3）mmol/L，與透析前比較兩組尿素氮和肌酐水平明顯降低（t值分別為11.845 7、8.643 1、11.833 0、12.812 3，P值均為0.000 0），但兩組之間比較差異無統計學意義（t值分別為0.204 2和1.377 9，P值分別為0.419 3 和0.085 7）。

3　討論

雖然近幾年來，臨床上對急性腎功能衰竭采取透析療法有了長久發展，然而對于AIDS并發急性腎功能損傷患者如何采取透析方案尚不清楚。本文結果顯示，透析前兩組患者尿素氮和肌酐比較差異無統計學意義（P＞0.05）；透析后，與透析前比較兩組尿素氮和肌酐水平明顯降低（P＜0.05），但兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；這表明兩種血液透析方式均能改善患者腎臟功能，提高其生活質量。此外對患者采取血液透析治療的同時護理人員加強患者心率護理和飲食干預，一方面使患者得到家人關懷和陪伴，消除其緊張和恐懼心理，另一方面通過科學合理的飲食指導，提高患者營養狀況，進而改善患者預后生活質量［6-8］。

綜上所述，對AIDS并發腎功能損害患者采取血液透析和血液透析濾過以及綜合護理干預均能明顯改善患者的腎功能。

［1］蘇春雄，林換年，蘭玲鮮，等. 不同血液凈化治療在AIDS合并急性腎功能損害患者中的應用及護理［J］. 齊魯護理雜志，2016，22（3）：85-87.

［2］王蕾. 不同血液凈化方式對殘余腎功能的影響分析［J］. 中國實用醫藥，2012，7（28）：98-99.

［3］羅國鴻. 不同血液凈化方式對維持性血液透析患者殘余腎功能的影響［J］. 中國老年學雜志，2015，35（17）：4958-4959.

［4］章茵. 不同血液凈化方式對維持性血液透析患者殘余腎功能的影響［J］. 現代醫藥衛生，2012，28（7）：991，993.

［5］楊濤，楊鵬. 不同血液凈化方法對急性腎功能衰竭患者腎功能的影響研究［J］. 中國醫藥指南，2013，11（10）：595-596.

［6］陽睿. 血液凈化對兒童急性腎功能衰竭療效觀察［J］. 中外醫學研究，2012，10（2）：35-36.

［7］吳小群. 持續性血液凈化治療急性腎功能衰竭的臨床研究［J］. 中國醫藥指南，2012，10（9）：39-40.

［8］沈蓓莉，曲青山，苗書齋，等. 不同血液凈化方式與移植腎功能的延遲恢復［J］. 中國組織工程研究，2012，16（31）：5715-5719.

Application and Nursing of Different Blood Purification Therapy in Patients With AIDS Complicated With Acute Renal Function Damage

JIANG Zhiling Blood Purifcation Room， The First People's Hospital of Zhengzhou， Zhengzhou He'nan 450004， China

Objective To explore the application and nursing of different blood purifcation therapy in patients with AIDS complicated with acute renal function damage. Methods 102 cases of AIDS patients with acute renal dysfunction were select as investigate the object in our hospital，according to different blood purifcation methods will be divided into groups hemodiafiltration and hemodialysis group were compared before and after dialysis urea nitrogen and creatinine levels. Results Two groups of patients before dialysis urea nitrogen and creatinine difference was not statistically signifcant （P＞0.05）， after dialysis， were compared with the pre-dialysis urea nitrogen and creatinine levels were signifcantly lower （P＜0.05）， but the difference between the two groups no statistically significant （P＞0.05）. Conclusion Renal function in patients with AIDS complicated by renal function damage， which can be improved by hemodialysis， hemodialysis fltration and comprehensive nursing intervention.

Blood purification， AIDS， Clinical effect， Acute renal impairment

R473

A

1674-9308（2016）22-0231-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.154

鄭州市第一人民醫院血液凈化室，河南 鄭州 450004