腫瘤科PICC置管患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

汪慧

腫瘤科PICC置管患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

汪慧

目的 對(duì)腫瘤科PICC置管患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果進(jìn)行分析。方法 將我院腫瘤科收治的50例PICC置管患者作為研究對(duì)象（患者的收治時(shí)間為2015年6月～2016年6月），隨機(jī)抽取紅籃球分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各25例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理的為對(duì)照組，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的為實(shí)驗(yàn)組。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為3.23%與對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率32.26%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 給予腫瘤科PICC置管患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理具有顯著效果。

腫瘤科；PICC；置管；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；管理

本文將我院腫瘤科收治的50例PICC置管患者作為研究對(duì)象，旨在探究腫瘤科PICC置管患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1基線資料

通過(guò)紅籃球抽取的方式將我院于2015年6月～2016年6月收治的50例PICC置管患者分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組均有患者25例，所有患者均符合PICC置管指征，將伴有其他惡性腫瘤者、血液系統(tǒng)異常者、精神系統(tǒng)異常者、心肝腎功能?chē)?yán)重受損者、伴有其他病史者剔除本次研究，均通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

實(shí)驗(yàn)組25例患者的年齡為27～74歲，平均年齡為（56.52± 10.72）歲，男性18例，女性7例，包括7例超聲引導(dǎo)、4例盲穿及14例心電定位。

對(duì)照組25例患者的年齡為29～71歲，平均年齡為（51.64± 12.35）歲，男性17例，女性8例，包括8例超聲引導(dǎo)、8例盲穿及9例心電定位。

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的基線資料（年齡、性別）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，對(duì)護(hù)理人員的工作和出勤情況進(jìn)行考核，護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行正常的護(hù)理工作，并及時(shí)解答護(hù)理疑問(wèn)。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體措施如下［1-4］：

1.2.1成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組 成立3～6人的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，制定護(hù)理計(jì)劃，在組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，進(jìn)行護(hù)理工作，另成立考核小組，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組的護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)和總結(jié)，改進(jìn)護(hù)理中的不足之處。

1.2.2細(xì)化風(fēng)險(xiǎn)管理 完善風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)告，對(duì)護(hù)理工作中的問(wèn)題進(jìn)行匯報(bào)，對(duì)于棘手的問(wèn)題應(yīng)召開(kāi)會(huì)議進(jìn)行討論，并尋找有效的解決辦法，進(jìn)一步減少護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意程度。

1.2.3風(fēng)險(xiǎn)防范 根據(jù)醫(yī)院PICC置管現(xiàn)狀，再次學(xué)習(xí)PICC置管技術(shù)準(zhǔn)入制度，主要內(nèi)容包括培訓(xùn)對(duì)象、操作者資質(zhì)審定、相關(guān)資料備案等，對(duì)可能出現(xiàn)的置管并發(fā)癥進(jìn)行評(píng)估，并采取預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理措施。

1.2.4風(fēng)險(xiǎn)措施評(píng)估 護(hù)理結(jié)束后，每日定時(shí)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估，提出護(hù)理管理過(guò)程中可能存在的問(wèn)題，并以小組會(huì)議的形式加以討論，及時(shí)提出整改措施。

1.3觀察指標(biāo)

于護(hù)理管理結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行觀察，并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理管理效果呈反比關(guān)系，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理管理效果呈正比關(guān)系。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均錄入至SPSS 17.0軟件中進(jìn)行處理，并發(fā)癥發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為3.23%與對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率32.26%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（90.04±10.72）分，對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（70.33±10.17）分，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

腫瘤科經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管在置管操作過(guò)程中貫穿著較多的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患，稍有不慎就容易引發(fā)護(hù)理安全事故的發(fā)生［5］，給患者的治療造成不利影響，甚至導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生，對(duì)醫(yī)院的形象不利，因此，在腫瘤科PICC置管護(hù)理管理中采取有效的護(hù)理管理措施減少護(hù)理事故的發(fā)生十分的重要［6］。

與常規(guī)的護(hù)理管理相較，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理更注重風(fēng)險(xiǎn)防范，整個(gè)管理過(guò)程更具專業(yè)性和系統(tǒng)性。通過(guò)成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組可及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)因素［7］，進(jìn)一步減少護(hù)理安全事件；通過(guò)細(xì)化風(fēng)險(xiǎn)管理可及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)隱患；通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)防范可控制風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生；通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)措施評(píng)估可及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理管理中的不足［8］。

本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率3.23%與對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率32.26%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），進(jìn)一步說(shuō)明了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的有效性。

綜上所述，給予腫瘤科PICC置管患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理具有較好效果。

［1］虞萍，奚愛(ài)芬，賀春華，等. 風(fēng)險(xiǎn)管理在乳腺癌術(shù)后行picc置管化療患者中的應(yīng)用［J］. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（33）：91-92.

［2］王舞妮，孫墅，戴軼，等. 風(fēng)險(xiǎn)管理在新生兒外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值［J］. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11（3）：157-159.

［3］俞培敏，茹晚霞，王廣芬，等. PICC護(hù)理門(mén)診腫瘤患者醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)管理［J］. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2016，28（1）：126-127.

［4］王煥云，楊琳，馬秀紅，等. 風(fēng)險(xiǎn)管理在預(yù)防PICC導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥中的應(yīng)用［J］. 齊魯護(hù)理雜志，2013，19（6）：110-111.

［5］李力，曾從容，楊春雪，等. 失效模式與效果分析用于新生兒PICC置管風(fēng)險(xiǎn)管理的研究［J］. 護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（3）：7-9.

［6］孟燕. 風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)減少新生兒PICC非計(jì)劃性拔管率的影響［J］.臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（5）：66.

［7］韋燕萍，高銘云，劉柳芳，等. 應(yīng)用FMEA模式降低PICC非計(jì)劃性拔管風(fēng)險(xiǎn)的臨床研究［J］. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（2）：309-311.

［8］李玉珠，趙翠蘭，陸玉田，等. 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在乳腺癌患者行PICC置管中的價(jià)值［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（14）：2171-2172.

Nursing Risk Management of Cancer Patients With PICC Catheter

WANG Hui The Second Department of Radiotherapy， Lianyungang First People's Hospital， Lianyungang Jiangsu 222002， China

Objective Analysis of the effect of nursing risk management in patients with PICC in cancer department. Methods 50 cases of PICC placement of patients as the research object （from June 2015 to June 2016）， randomly selected red basketball into experimental group and control group， each group with 25 cases， the implementation ofroutine nursing management for the control group， the implementation of nursing risk management for the experimental group. Results The complication rate of the experimental group was 3.23% and the complication rate of the control group was 32.26%， the difference was statistically significant （P＜0.05）， the quality of nursing in the experimental group was higher than that in the control group （P＜0.05）. Conclusion The risk management of nursing for patients with PICC in cancer department has a signifcant effect.

Oncology department， PICC， Indwelling catheter， Nursing risk， Management

R473

A

1674-9308（2016）22-0234-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.156

江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院放療二科，江蘇 連云港222002