探討嚴(yán)重多發(fā)傷患者有效的院前院內(nèi)急救護(hù)理方法

潘艷玲

探討嚴(yán)重多發(fā)傷患者有效的院前院內(nèi)急救護(hù)理方法

潘艷玲

目的 研究如何對嚴(yán)重多發(fā)傷患者采取有效的院前院內(nèi)急救護(hù)理措施。方法 選取2015年1月～2016年5月來我院治療嚴(yán)重多發(fā)傷的患者60例為研究對象，給予其院前院內(nèi)急救護(hù)理，分析急救護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)過及時有效地急救護(hù)理后，所有患者都得到救治。結(jié)論接到急救電話后，急救護(hù)理人員要迅速趕赴現(xiàn)場，并采取系統(tǒng)、全面的院前院內(nèi)急救護(hù)理措施，以進(jìn)行進(jìn)一步救治。

嚴(yán)重多發(fā)傷患者；院前院內(nèi)急救護(hù)理；效果

本文對我院2015年1月～2016年5月?lián)尵鹊?0例嚴(yán)重多發(fā)傷患者的院前院內(nèi)急救護(hù)理情況進(jìn)行分析，以便臨床能更合理地進(jìn)行急救護(hù)理，有效提高急救護(hù)理有效性。詳細(xì)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究選取的對象是2015年1月～2016年5月來我院接受治療的嚴(yán)重多發(fā)傷患者60例，所有患者家屬均享有知情權(quán)，并自愿配合調(diào)查研究。其中男32例，女28例，平均年齡（32.4±5.9）歲；16例高處墜落傷患者，38例交通事故傷患者，6例其他傷患者。

1.2方法

1.2.1院前急救護(hù)理 接到急救電話以后，急救護(hù)理人員迅速發(fā)車趕往現(xiàn)場。到了現(xiàn)場以后，通過聽、問、摸、看與檢查等多種方法及時評估患者病情和病情嚴(yán)重程度。具體來說，對患者受傷部位、受傷情況進(jìn)行詢問，對其意識、瞳孔和面色等基本情況進(jìn)行查看，對其心率、血壓等常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行測量，并通過觸摸腹部、胸部、頸部和頭部等部位，了解患者身體活動和壓痛等情況，對其合并休克情況進(jìn)行分析［1］。倘若患者暫未發(fā)生休克現(xiàn)象，但存在氣管插管指征，要確保其氣道處于暢通狀態(tài)，然后及時將靜脈通道建立起來；倘若患者存在內(nèi)臟脫出、活動性大出血或合并休克等情況，迅速采取措施進(jìn)行處理：建立多條靜脈通道，優(yōu)先對其腹部、胸部和頭部損傷進(jìn)行處理，及時給予必要的補(bǔ)液和擴(kuò)容［2］。倘若患者有脊柱骨折癥狀，為了防止造成二次損傷，為其選取舒適的平臥體位，利用頭部固定器、頸托和脊柱固定板將其頭部、頸部和脊柱妥善固定；倘若患者出血較多，馬上進(jìn)行止血，并做好包扎和固定處理；倘若患者有顱腦損傷，為了避免出現(xiàn)腦疝現(xiàn)象，及時做好降顱壓護(hù)理；倘若患者存在活動性出血情況，對晶體液輸入量進(jìn)行控制［3］。此外，如果患者和患者家屬情緒不穩(wěn)定，對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以穩(wěn)定其情緒，提高其治療信心和護(hù)理依從性。

2　結(jié)果

經(jīng)過系統(tǒng)全面的急救護(hù)理，所有患者都救治成功。對比后期的確診治療情況發(fā)現(xiàn)，院前診斷準(zhǔn)確者56例，病情初步評估準(zhǔn)確率為93.33%。同時，在60例嚴(yán)重多發(fā)傷患者中，有23例患者血壓偏低，給予急救護(hù)理后，患者血壓均恢復(fù)正常水平；4例患者沒有心跳，無法進(jìn)行自主呼吸，采取初步復(fù)蘇處理后，患者均出現(xiàn)心跳，能夠自主進(jìn)行呼吸。

3　討論

一般認(rèn)為，嚴(yán)重多發(fā)傷是因為人體受到某一機(jī)械外力的作用，使得多個臟器或部位同時出現(xiàn)嚴(yán)重創(chuàng)傷所致。通常，嚴(yán)重多發(fā)傷發(fā)生于意外墜落、交通事故、刀砍傷或機(jī)器壓榨傷，患者的失血量大、傷勢嚴(yán)重，而且伴有多種并發(fā)癥，病情進(jìn)展較快，情況嚴(yán)重地甚至?xí)o患者帶來生命威脅。近年來，交通事故發(fā)生幾率有所上升，由此引發(fā)的嚴(yán)重多發(fā)傷也更為常見。因此，為了有效控制患者病情，當(dāng)接到急救電話以后，急救護(hù)理人員必須盡快趕往現(xiàn)場，在到達(dá)現(xiàn)場后靈活運(yùn)用聽、問、摸、看與檢查等多種方法，對患者病情和病情嚴(yán)重程度進(jìn)行合理評估，并迅速有效地做好院前急救護(hù)理。在轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理過程中，實(shí)時對患者血壓、脈搏和心率等體征情況進(jìn)行監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)患者有不適癥狀及時進(jìn)行處理，并做好有關(guān)記錄，聯(lián)系好手術(shù)室、急救中心。同時，在院內(nèi)救治護(hù)理的時候，幫助患者選取舒適臥位，將其嘔吐物和分泌物清除干凈，對其各項指標(biāo)情況進(jìn)行密切觀察，并及時為患者做好用藥治療、中心靜脈穿刺置管和血液補(bǔ)充。本文對我院60例嚴(yán)重多發(fā)傷患者展開了分析，發(fā)現(xiàn)所有患者均救治成功，整體效果良好。

可見，及時給予嚴(yán)重多發(fā)傷患者系統(tǒng)、全面的院前院內(nèi)急救護(hù)理，可以提高救治成功率和病情評估準(zhǔn)確率。

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To Explore the Nursing Methods of Emergency Patients With Severe Multiple Trauma and Effective Pre Hospital and In-hospital

PAN Yanling Emergency Department of Baise People's Hospital， Baise Guangxi 533000， China

Objective To study how to for the patients with severe multiple trauma take effective prehospital inhospital first-aid nursing measures. Methods A total of 60 cases severe multiple trauma patients were chosen as the research object from January 2015 to May 2016 in our hospital， given the pre hospital and in-hospital emergency care，analysis of emergency nursing effect. Results After through timely and effective emergency nursing， all patients have received medical treatment. Conclusion Received an emergency call， first aid nursing staff to quickly rushed to the scene， and take system， comprehensive pre hospital and in-hospital emergency nursing measures， for further treatment.

In patients with severe multiple trauma， Emergency nursing of pre hospital and in-hospital， Effect

R473

A

1674-9308（2016）22-0239-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.159

百色市人民醫(yī)院急診科，廣西 百色 533000

1.2.2轉(zhuǎn)運(yùn)途中護(hù)理 首先，實(shí)時監(jiān)測患者血壓、脈搏和心率等體征情況，并注意觀察患者是否有窒息癥狀，以免再次出現(xiàn)休克或大出血等現(xiàn)象。其次，如果患者呼吸狀況不佳，為了避免出現(xiàn)呼吸衰竭或低氧血癥，給予氣管插管正壓通氣或面罩吸氧［4］。倘若發(fā)現(xiàn)患者有心跳驟停現(xiàn)象，迅速進(jìn)行胸外心外按壓電除顫。再者，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，對患者院前用藥、救治與病情等情況做好記錄，并和醫(yī)院手術(shù)室、急救中心保持有效聯(lián)系，以確保院內(nèi)救治護(hù)理準(zhǔn)備充分［5］。

1.2.3院內(nèi)救治護(hù)理 首先，幫助患者選取舒適臥位，指導(dǎo)其將頭偏向一邊，并迅速將患者口、鼻腔中含有的嘔吐物和分泌物清除干凈，待其呼吸道阻塞的問題得到有效解除后，及時給予吸氧［6］。同時，對患者呼吸、瞳孔和意識等情況進(jìn)行密切觀察，留意其呼吸是否反常、口唇是否有發(fā)紺癥狀，并及時對其缺氧現(xiàn)象進(jìn)行處理。其次，當(dāng)患者胸部外傷較嚴(yán)重的時候，通常會伴有不同程度的休克癥狀，對此，及時為患者用藥治療，對其進(jìn)行中心靜脈穿刺置管，并做好血液補(bǔ)充［7］。再者，對患者各項生命體征進(jìn)行監(jiān)測，適時對其雙肺呼吸音進(jìn)行聽診，以免出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征［8］。