綜合性護(hù)理干預(yù)對下肢靜脈曲張患者預(yù)后的影響探討

叢艷華　王冬梅

·護(hù)理分析·

綜合性護(hù)理干預(yù)對下肢靜脈曲張患者預(yù)后的影響探討

叢艷華王冬梅

目的 討論綜合性護(hù)理干預(yù)對下肢靜脈曲張患者預(yù)后的影響。方法 選取我院2014年12月～2015年7月收治的78例下肢靜脈曲張患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 觀察組術(shù)后護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組。結(jié)論 對于下肢靜脈曲張患者在治療期間給予綜合性護(hù)理干預(yù)，可提升護(hù)理滿意度，降低護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率。

下肢靜脈曲張；綜合性護(hù)理干預(yù)；預(yù)后

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年12月～2015年7月收治的78例下肢靜脈曲張患者的臨床資料，采用數(shù)字單雙號的模式分為對照組與觀察組（各39例）。對照組中，男25例，女14例，平均年齡（53.6±6.4）歲；其中左下肢15例，右下肢17例，雙下肢7例。觀察組中，男24例，女15例，平均年齡（53.4±6.8）歲；其中左下肢16例，右下肢18例，雙下肢5例。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組 針對對照組，給予常規(guī)的護(hù)理方案，即根據(jù)醫(yī)囑與患者的情況進(jìn)行護(hù)理，比如術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理以及病情觀察等內(nèi)容。

1.2.2觀察組 針對觀察組患者，在對照組的基礎(chǔ)上給予以下幾點(diǎn)綜合性護(hù)理干預(yù)：（1）心理干預(yù)。術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極為患者服務(wù)，采用親切、和藹的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，使得患者能夠感受到尊重與關(guān)心。在術(shù)后2 h內(nèi)向患者詳細(xì)介紹手術(shù)的具體情況，并通過交流了解患者的真實(shí)想法，給予針對性的心理疏導(dǎo)，使得患者能夠保持良好的心態(tài)［2］。（2）健康宣教。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在患者入院的各個(gè)階段給予患者針對性的健康宣教，包含下肢靜脈曲張致病因素、手術(shù)流程、術(shù)前術(shù)后營養(yǎng)支持、手術(shù)預(yù)后以及注意事項(xiàng)，并且需要向患者強(qiáng)調(diào)術(shù)后早期活動(dòng)對疾病預(yù)后的重要作用。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)向患者講解術(shù)后切口疼痛，使得患者能夠正確認(rèn)知術(shù)后疼痛，同時(shí)教導(dǎo)患者緩解疼痛的方法，使患者能夠克服疼痛［3］。（3）早期活動(dòng)干預(yù)。患者臥床休息階段，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)采用軟枕將患肢抬高35°左右，指導(dǎo)患者進(jìn)行足部的旋轉(zhuǎn)與伸屈鍛煉，如果患者術(shù)后6 h生命體征平穩(wěn)，則應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者盡可能進(jìn)行下床活動(dòng)［4］。首次下床活動(dòng)，護(hù)理人員必須要在床邊進(jìn)行細(xì)致的指導(dǎo)，先搖高床頭，讓患者保持坐姿，然后坐在床沿上進(jìn)行雙腿下垂，如果沒有心悸、眩暈以及惡心等癥狀，再逐漸進(jìn)行站立，通過護(hù)理人員攙扶進(jìn)行行走［5］。

1.3臨床觀察指標(biāo)

研究中采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)兩組患者對護(hù)理工作的滿意度，包括非常滿意、滿意、不滿意選項(xiàng)；另外，觀察并記錄兩組患者護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生情況（如：深靜脈血栓、皮下血腫、靜脈破裂出血）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，兩組之間的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度情況

觀察組：非常滿意26例（66.67%），滿意12例（30.77%），不滿意1例（2.56%），護(hù)理滿意度97.44%；對照組：非常滿意10例（25.64%），滿意15例（38.46%），不滿意14例（35.90%），護(hù)理滿意度64.10%。兩差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.949，P ＜0.05）。

2.2護(hù)理后并發(fā)癥情況

經(jīng)臨床治療及護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者未出現(xiàn)護(hù)理并發(fā)癥，對照組中出現(xiàn)1例深靜脈血栓，2例皮下血腫，1例靜脈破裂出血，組間護(hù)理并發(fā)癥差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.216，P ＜0.05）。

3　討論

下肢靜脈曲張患者常因年齡、性別、文化程度而存在個(gè)體差異，術(shù)后常因切口疼痛，擔(dān)心住院費(fèi)用、預(yù)后等而出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理反應(yīng)，術(shù)后因切口疼痛、心理因素、活動(dòng)耐力下降等因素對疾病的預(yù)后造成巨大的影響［6-7］。所以，治療的同時(shí)如果通過護(hù)理干預(yù)改善患者的護(hù)理體驗(yàn)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率就成為臨床護(hù)理工作的關(guān)鍵［8］。本研究中，采用綜合性護(hù)理干預(yù)的觀察組患者，術(shù)后護(hù)理滿意度優(yōu)于僅給予常規(guī)護(hù)理的對照組患者， 護(hù)理并發(fā)癥方面觀察組未出現(xiàn)并發(fā)癥患者。提示，針對下肢靜脈曲張患者，在治療的過程中給予綜合性的護(hù)理干預(yù)，能夠降低護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的護(hù)理體驗(yàn)，提示臨床護(hù)理滿意度，對患者的預(yù)后具有重要的促進(jìn)作用。

［1］李春梅. 下肢靜脈曲張術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓形成的有效護(hù)理方法［J］. 中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（10）：1482.

［2］邱月泉，胡春華，馮虹. 手術(shù)室術(shù)中預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對下肢深靜脈血栓發(fā)生的影響［J］. 血栓與止血學(xué)，2016，22（2）：206-208.

［3］鄧雪寧，雷淑華. 責(zé)任制護(hù)理干預(yù)對下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的影響［J］. 甘肅醫(yī)藥，2016，35（3）：235-237.

［4］楊琴霞，彭瀟瀟，王海燕. 踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)輔助器在下肢靜脈曲張術(shù)后患者足踝活動(dòng)中的應(yīng)用［J］. 齊魯護(hù)理雜志，2016，22（10）：59-60.

［5］鄒慶香，美玲. 早期護(hù)理干預(yù)對下肢靜脈留置套管針并發(fā)癥發(fā)生率的影響［J］. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（31）：342-343.

［6］韋彩群，鐘醒懷，李娜，等. 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對DSA引導(dǎo)下泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張患者的影響［J］. 齊魯護(hù)理雜志，2013，19（10）：31-33.

［7］王增梅. 應(yīng)用護(hù)理程序?qū)ο轮o脈曲張患者的術(shù)后護(hù)理［J］. 健康之路，2016（1）：201.

［8］文春艷. 探討對下肢靜脈曲張病人手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)［J］. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2014（3）：232.

The Influence of Comprehensive Nursing Intervention on the Prognosis of Patients With Lower Extremity Varicose Vein

CONG Yanhua WANG Dongmei Department of Vascular Surgery， Hospital of Chifeng， Chifeng Inner Mongolia 024000， China

Objective To discuss the impact of comprehensive nursing intervention on lower limb prognosis of patients with varicose veins. Methods 78 patients with varicose veins were selected， were analyzed retrospectively in our hospital from December 2014 to July 2015. Results Observation group postoperative care satisfaction and complications were signifcantly better than the control group. Conclusion For varicose veins in patients during treatment given comprehensive nursing intervention can improve nursing satisfaction and reduce the incidence of complications of care.

Varicose veins， Comprehensive nursing intervention，Prognosis

R473

A

1674-9308（2016）22-0228-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.152

內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院血管外科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000

下肢靜脈曲張屬于周圍血管疾病中最為常見的一種外科癥狀，臨床治療中由于術(shù)后給予患者常規(guī)的護(hù)理，常導(dǎo)致患者并發(fā)癥發(fā)生率高、護(hù)理體驗(yàn)差［1］。鑒于此，我院從2014年開始給予下肢靜脈曲張患者綜合性護(hù)理干預(yù)，臨床療效較為理想，現(xiàn)報(bào)道如下。