呼吸科疾病院內感染原因分析及護理對策

郁啟霞

（貴陽中醫學院第二附屬醫院，貴州貴陽550002）

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呼吸科疾病院內感染原因分析及護理對策

郁啟霞

（貴陽中醫學院第二附屬醫院，貴州貴陽550002）

目的 分析呼吸科疾病院內感染的原因，并探討有效的護理對策。方法 回顧分析2014年1月～2015年12月在我院呼吸科接受住院治療的42例院內感染患者資料，采用科室自制的院內感染登記表，詳細記錄感染部位及基礎疾病，并計算發生比例。結果 對呼吸內科院內感染患者的感染部位進行統計，其中，上呼吸道感染7（16.67%）例，下呼吸道感染25（59.52%）例，胃腸道感染3（7.14%）例，泌尿道感染4（9.53%）例，其他部位感染3（7.14%）例。對呼吸內科院內感染患者的基礎疾病進行統計，其中，慢性阻塞性肺疾病15（35.71%）例，支氣管哮喘11（26.19%）例，肺癌8（19.05%）例，間質性肺炎5（11.91%）例，其他疾病3（7.14%）例。結論 呼吸科疾病院內感染的常見原因，包括患者因素，環境因素和醫護人員因素等3個方面。為有效遏制院內感染現狀，護理人員應加強患者教育，改善病房環境，做好隔離工作，完善管理制度和規范護理操作。

呼吸科疾病；院內感染；原因分析；護理對策

院內感染(nosocomial infection)也稱為醫院感染或醫院獲得性感染(hospital acquired infection)是指住院患者在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染[1]。伴隨醫學技術的不斷進步，醫務人員的感控意識也逐漸增強，對院內感染進行有效控制，已成為各級醫療結構日常管理的重要工作內容。呼吸內科是臨床重要科室，疾病類型多種多樣，患者免疫功能相對較差，且多需要接受吸氧或抗感染等治療措施，因此較易發生院內感染。院內感染的發生與眾多因素均有關聯，包括治療措施，醫療環境及護理質量等。因此，為改善患者就醫質量，預防院內感染的發生，我科針對呼吸科疾病院內感染的原因進行了深入分析，并探討制定了有效的護理對策，具有十分重要的臨床推廣價值，現將相關經驗和觀察結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2014年1月～2015年12月在我院呼吸科接受住院治療的42例院內感染患者資料，其中男性24例，女性18例，年齡范圍為18～86歲，平均年齡為（47.4±7.4）歲。

1.2 研究方法

對42例患者的臨床資料進行分析，采用科室自制的院內感染登記表，詳細記錄感染部位及基礎疾病，并計算發生比例。

2 結果

2.1 感染部位統計

對呼吸內科院內感染患者的感染部位進行統計。其中，上呼吸道感染7例，占16.67%，下呼吸道感染25例，占59.52%，胃腸道感染3例，占7.14%，泌尿道感染4例，占9.53%，其他部位感染3例，占7.14%。

2.2 基礎疾病統計

對呼吸內科院內感染患者的基礎疾病進行統計。其中，慢性阻塞性肺疾病15例，占35.71%，支氣管哮喘11例，占26.19%，肺癌8例，占19.05%，間質性肺炎5例，占11.91%，其他疾病3例，占7.14%。

3 原因分析

3.1 患者因素

大量研究數據均證實，院內感染的發生與住院時間、患者年齡及侵襲性操作措施等，均存在密切關聯。呼吸內科住院患者多罹患慢性疾病，且以高齡人群為主，這些患者因免疫功能低下，病程較長，且需接受氣管切開、靜脈留置管及反復吸痰，氣管插管及氣管切開病人吸痰不規范或是換藥不注意無菌等治療措施，因此極易并發院內感染。

3.2 環境因素

空氣是傳播病原體的重要途徑。呼吸內科病房內所收治的患者較多，且類型多樣，伴隨頻繁的人員流動，導致病房內空氣質量相對較差，為院內感染的發生提供了機會。此外，未及時對病房環境進行有效的清潔和消毒，也易造成病原體滋生和大量繁殖，極大的提高了呼吸科患者發生院內感染的可能性[2]。

3.3 醫護人員因素

醫護人員未嚴格按照醫院無菌操作要求工作，在行侵襲性操作過程中，護理操作不當，也是發生院內感染的重要原因。此外，不合理應用抗生素進行治療，也是導致院內感染頻發的重要原因[3]。

4 護理對策

4.1 加強患者教育

加強患者健康教育宣教工作，使患者及家屬提高院內感染防控意識，是有效控制呼吸內科院內感染現狀的重要舉措，必須引起護理人員的充分重視。在健康宣教過程中，護理人員應正確指導患者合理搭配飲食，注意營養均衡，以提高機體免疫力。叮囑患者按時足量服藥，以改善患者遵醫行為，提高患者依從性，避免用藥不規范所造成的耐藥等感染問題。

4.2 改善病房環境

改善病房環境，提高患者就醫質量。對病房進行按時清潔和消毒以避免細菌滋生繁殖。因此，應采用消毒液對病房進行徹底清潔，確保病房內的空氣質量，并按時通風。采用紫外線，每日照射病房內空氣≥30min，以達到有效殺滅病原微生物的目的[5]。

4.3 做好隔離工作

對患者資料進行深入分析，針對某些罹患傳染性較強疾病的患者，應采取有效的消毒隔離措施，以防出現交叉感染等問題。此外，對于已確診為院內感染的患者，應立即分配至單獨病房進行治療，并控制家屬的探視頻率。

4.4 完善管理制度

建立完善的院內感染管理制度，保證院內感染控制工作有章可循，防控呼吸科疾病院內感染的發生具有極為重要的作用。感染管理制度的制定應具體化，如應對護理操作的具體流程和要求作出明確規定，提高醫護人員的無菌操作意識。合理應用抗生素進行治療，避免藥物濫用等問題。嚴格按照相關要求，對儀器及器械進行消毒，尤其是針對接受呼吸機治療的患者，應及時更換患者的一次性呼吸機管道，每人一套。一次性氧氣濕化瓶，一星期換一次。對于已達到脫機要求的患者，應協助患者進行必要的呼吸功能鍛煉。

4.5 規范護理操作

規范護理操作，對防范院內感染的發生具有重要的臨床意義。護士應按時更換患者的一次性呼吸機管道，每人一套。一次性氧氣濕化瓶，一星期換一次，對氣管插管及氣管切開病人，吸痰時應先吸氣管插管或氣管切開內痰液再吸口腔內痰液，吸口腔內痰液后不能再返回去吸氣管內痰液，吸痰沖洗管道用的生理鹽水也應該氣管內一瓶，口腔內用另一瓶，并對血壓計及聽診器等進行消毒。加強基礎護理工作，協助臥床患者翻身和拍背，鼓勵患者多咳痰，以防出現誤吸等問題。

［1］ 嚴馨，杜娟，馮錦．呼吸內科老年住院患者痰培養標本采集現狀分析及護理對策[J]．文摘版:醫藥衛生,2015(9):158-158

［2］ 韓利芳，常娟娟．呼吸科住院患者院內感染的監測結果分析及相關護理對策[J]．山西醫藥雜志,2015，44(9):1075-1077

［3］ 李影，任皓，唐愛國.呼吸科重癥監護室患者下呼吸道銅綠假單胞菌感染情況及耐藥性分析 [J].國際檢驗醫學雜志,2015，36 (8):1068-1069

［4］ 成海娟，張毅，龐鵬飛，等．576株老年患者感染肺炎克雷伯桿菌的臨床特征及藥敏性研究 [J]． 實用藥物與臨床,2016(1): 92-95

［5］ 鄭杰．綜合護理干預對霧化吸入治療呼吸系統疾病患兒舒適度的影響[J]．齊魯護理雜志,2016(1):72-74