別讓你的體檢“走過場”

趙真

年底了，注重健康的你自然要去做一次體檢。不過做之前，要搞清楚下面幾種情況。體檢前3天哪些事情不能做？哪些項目別放棄？套餐之外哪些項目值得加？

體檢前幾天，5種食物要慎吃

如果你體檢不是為了走過場，那么，體檢前最好不要吃以下食物。

含碘量過高的食物：建議體檢前兩周內不要過多食用海產品，會影響甲狀腺功能檢測結果。

高脂肪食物：會讓血脂不斷上升，建議體檢前一天飲食清淡。

動物血液制品：動物的血液制品對于大便潛血檢查結果有一定的影響，可能出現假陽性結果，讓人懷疑腸道內長了“不好的東西”。

含糖高的食物：體檢前也不建議吃含糖量高的甜食、飲料等，因為這些食物會對血糖、尿糖的檢出結果有影響，讓人誤以為自己患上了糖尿病。

維生素C等藥物：體檢前幾天應該停用維生素C、減肥藥以及對肝腎功能有影響的藥物。尤其是維生素C，它本身是一種非常強的還原劑，可以讓化驗血糖、尿糖的試劑發生化學反應，使化驗出的血糖、尿糖指標偏低。

如何選擇體檢套餐

1+X，做好個性化體檢的加法題

《健康體檢基本項目專家共識》建議：體檢項目應采用“1+X”模式。“1”是基本體檢項目，即健康體檢報告及個人健康管理檔案必須項目，“X”則指“專項體檢項目”，指針對不同年齡、性別及慢性病風險的個體，進行專項篩查項目。

全面的體檢一般分為以下3類

體格檢查：身高、體重、血壓、內外科、口腔科、耳鼻喉科、眼科檢查等。

實驗室檢查：血常規、尿常規、便常規等一般檢查，也包括肝功能、腎功能、血脂、血糖等生化檢查，還包括婦科細胞學檢查。

輔助檢查：心電圖、X線檢查、超聲檢查等。

哪些加項值得花錢

有性生活的女性：HPV病毒檢測

HPV病毒是導致宮頸癌的元兇。 常規套餐中通常只包括TCT，額外付200元左右，可以同時檢測HPV病毒。建議所有有性生活的女性體檢中為自己增加此項檢查。

胃部不適者：呼氣試驗及胃鏡檢查

呼氣試驗能發現幽門螺桿菌感染，胃鏡則是胃癌診斷的金標準檢查。這些額外檢查的意義在于發現問題好提前干預。如果胃鏡檢查有異常，應該盡快遵醫囑開始治療，不要讓小問題發展為大問題。

常年吸煙者：低劑量螺旋CT

常規體檢套餐中所包含的X光胸透片往往不能呈現出肺部健康的全貌。目前最好的檢查方式是低劑量螺旋CT，這是目前篩查早期肺癌的最好方法。

乳腺癌高危人群：鉬靶+MR核磁檢查

常規套餐中乳腺檢查通常只有B超一種，建議B超發現異常的女性應該加做鉬靶檢查，有必要的話還需增做MRI檢查，以便發現問題提早干預。

四大常規儀器檢查，

你應該注意什么

血壓測量：如果你一早匆匆忙忙趕到體檢中心，不要著急測量這個項目，等呼吸平穩了再做檢查不遲。另外，如果你患有高血壓，并且已經規律服藥一段時間，體檢當天不要停藥，測得的血壓是你常規服用藥物后的血壓狀態，這可是高血壓療效觀察的重要指標。

心電圖檢查：不要空腹。因為低血糖可能引發心跳加速，影響心電圖檢查結果。另外，也不要在吸煙后做心電圖檢查，因為煙草會引起心律紊亂，一樣會影響結果。

X線檢查：如果你計劃3個月內要BB或者已經懷孕，不要做射線檢查。另外，做X線檢查前要除去項鏈、帶鋼托的Bra、口袋中的硬幣、手機等異物，以免影響檢查結果。

B超檢查：心臟、血管、甲狀腺、乳腺等B超檢查通常沒有什么特殊要求。但是陰道B超只適合已婚或者已經開始性生活的女性。如果你處于經期或者患有陰道炎癥等婦科疾病，則不建議做陰道B超。

婦科體檢報告如何解讀

白帶異常：白帶里面若是發現有滴蟲、霉菌（念珠菌）或者BV（細菌性陰道病），提示白帶里面白細胞過多，需要尋找醫生根據病因做進一步的對癥治療。通常醫生會給予栓劑進行治療，某些宮頸的問題需要進行物理治療。

宮頸刮片結果異常：宮頸刮片主要目的是為了篩查宮頸癌及癌前病變。當結果提示有“非典型鱗狀上皮細胞”“低度上皮內瘤變”“高度上皮內瘤變”“不典型腺細胞”“可疑癌細胞”時，通常需要進一步到門診進行檢查，以了解有無宮頸癌和癌前病變的存在，宮頸刮片只是一個細胞學的篩查，確診仍然是需要陰道鏡活檢和病理的結果。宮頸刮片上10個人有8到9個人會提示宮頸有慢性炎癥，這種炎癥若是沒有癥狀不需要特殊治療。

HPV陽性：HPV感染陽性并非一定會得宮頸癌。篩查HPV呈陽性，只需要隨訪，一般人在免疫力良好的情況下，身體會清除HPV病毒。只有持續超過2年以上同一種高危亞型的HPV感染才會有危險，若是16/18亞型的持續感染，往往會建議進行陰道鏡檢查，其他亞型感染，若是宮頸刮片結果正常，就不需要進一步治療。目前HPV沒有特效藥，即便發現HPV陽性，也無須進一步治療，保持密切觀察以防出現嚴重的病變。

超聲報告顯示

附件上有“實質性包塊”：卵巢上發現囊腫并不是很可怕，不少情況下是有生理性的囊腫存在。生理性的囊腫往往是濾泡或者黃體，往往這個月有下個月沒有，隨訪3個月若是持續存在才會考慮是病理性囊腫的可能。但是卵巢上若是發現有實質性的包塊則通常是腫瘤性的問題，往往需要手術進行探查。

子宮上有“異常回聲”：超聲波發現子宮上低回聲往往提示是子宮肌瘤的問題，有30%左右的女性發現有子宮肌瘤的存在，一般情況下在絕經以后會萎縮，所以若是沒有癥狀的子宮肌瘤往往不需要手術處理。若是有生育要求，需要醫生進一步進行評估以后決定下一步如何處理。

宮頸上有“宮頸囊腫”：這在婦科體檢中是很常見的現象，這往往是宮頸那氏囊腫的表現，形成的原因是因為宮頸的腺體開口被堵住，對身體不會有什么傷害，也不需要進一步處理。

甲狀腺B超發現結節，不要慌

6個人當中就有一個有不同程度的甲狀腺問題，其中結節更是普遍。發現結節是不是就是晴天霹靂？不要自己嚇唬自己，看看專家怎么說。

B超發現結節并有回聲——結節回聲類型可以分為：強回聲、高回聲、中回聲、低回聲、無回聲或囊實性回聲。實性的低回聲結節，里面含有點狀強回聲的鈣化，要特別引起注意。

B超發生血流信號——血流信號不能完全說明結節是良性的還是惡性的。比如腺癌周邊的環狀血流信號很豐富。橋本氏甲狀腺炎和甲亢的血流信號豐富，有一個形象的詞稱其為“火海征”。血流信號是醫生進行診斷的一項參考指標。

B超發現鈣化點——大約80%左右的惡性腫瘤內有鈣化，而只有大約50%的良性結節內才有鈣化，因此鈣化是一個甲狀腺癌的重要標志。甲狀腺結節鈣化分為“邊緣鈣化”“粗鈣化”“微鈣化”這三類。“邊緣鈣化”和“粗鈣化”一般都是良性結節，但如果B超查出是“微鈣化”就要特別警惕。“微鈣化”在B超上表現為后方帶或不帶聲影的點狀強回聲，大多為沙粒體或髓樣癌內部淀粉沉積物繼發的鈣化和纖維化，在大約40%～60%的甲狀腺癌內可有此表現，因此要特別注意。

（摘自《時尚健康》2015年12期）