早期功能鍛煉對腦血栓患者的影響

楊長萍

早期功能鍛煉對腦血栓患者的影響

楊長萍

目的：探討早期功能鍛煉對腦血栓患者的影響。方法：選擇2012年1月～2015年12月我院收治的腦血栓患者100例，隨機將患者等分為對照組和觀察組。對照組接受常規治療，觀察組實施早期功能鍛煉護理干預。比較兩組患者干預前后的MoCA評分、語言功能評分、肢體功能評分，并對兩組患者的護理滿意度進行比較。結果：干預后，兩組患者的MoCA評分、語言功能評分、肢體功能評分均較干預前明顯提高(P<0.05)，且干預后觀察組的MoCA評分、語言功能評分、肢體功能評分較對照組均明顯更高(P<0.05)。觀察組的護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：在腦血栓患者的臨床治療過程中，實施早期功能鍛煉護理干預可有效改善患者的語言功能、肢體功能以及認知功能，同時還能改善患者對護理服務的滿意度。

腦血栓；護理干預；康復

腦血栓屬于臨床常見的心腦血管疾病，是一種最為常見的腦梗死類型，主要是由于腦動脈發生粥樣硬化病變而導致腦動脈血管壁增厚、管腔狹窄甚至閉塞，進而導致腦組織局部血流供應減少甚至中斷，腦組織發生局部缺血缺氧性壞死[1-2]。腦血栓的主要發病患者群為老年人群，其具有較高的致殘率和致死率，即使患者的病情經治療后得到緩解，患者也往往會遺留有不同程度的神經系統功能障礙，如偏癱、失語等，對患者的身心健康和生活質量均極為不利[3-5]。臨床上有必要在腦血栓患者進行治療的過程中配合以合理的護理干預措施，以保障患者的康復效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2015年12月我院收治的腦血栓患者100例，納入標準：經顱部CT、MRI檢查，被確診為腦血栓；首次發??；無意識障礙；伴隨有不同程度的語言障礙、肢體功能障礙；無精神疾??；患者及其家屬知情同意。隨機將患者等分為對照組和觀察組。對照組男35例，女15例；年齡61～85歲，平均(68.32±7.51)歲；觀察組男34例，女16例；年齡62～86歲，平均(68.56±7.42)歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受常規治療，包括低鹽低脂飲食、常規抗凝治療、營養腦細胞治療、調脂降壓治療、康復治療等。對照組患者實施常規護理干預，即在病情穩定后(恢復期)開始實施護理干預措施。觀察組實施早期功能鍛煉護理干預，即在患者入院后第3天早期功能鍛煉，具體措施如下：(1)健康宣教及病情評估。入院后，對患者及其家屬進行耐心、詳細的健康宣教，健康宣教內容主要包括腦血栓的疾病特點、病情進展、恢復期治療和護理方法、常見并發癥及處理措施，并囑咐患者如出現不適感，應立即告知醫護人員。對患者病情進行評估。(2)功能鍛煉。先指導患者擺放正確的體位，指導患者在床上進行肢體鍛煉，以關節被動活動為主，如關節屈伸、外展、內旋等，運動量以患者耐受為宜，根據患者的具體情況，逐漸增加運動量，循序漸進；待患者病情穩定后，指導患者進行日常生活活動能力訓練，如更衣、洗漱、如廁等，鼓勵患者多活動患肢；2周后，可指導患者進行行走練習，從下床直立、單腿扶拐行走到獨立行走，再進行上下樓練習，循序漸進。(3)語言訓練。指導患者進行嘴唇開合訓練、舌伸縮及上舉訓練，由語言康復治療師進行示范，并指導患者對鏡進行練習；引導患者進行發音練習，先引導患者發出元音，再發出輔音，最后將輔音與元音相結合，反復練習；指導患者進行吹紙、吹乒乓球、吹蠟燭練習，以提高患者對氣流的引導能力和對氣息的控制能力；在房間內張貼語言訓練卡片，囑咐患者家屬耐心與患者進行交流練習，并對患者出現偏差的發音進行矯正。

1.3 觀察指標 護理干預1個月后比較兩組患者干預前后的MoCA評分、語言功能評分、肢體功能評分，并對兩組患者的護理滿意度進行比較；其中MoCA量表共包括計算、注意力、執行、記憶、視結構、語言、時間定向力、空間定向力等8個方面，總分為30分，臨界值為26分，分值越高，表示認知功能越好[6]；語言功能采用漢語失語檢查表進行評估，總分為100分，得分越高，表示患者的語言功能恢復越良好，得分超過80分為流利，得分60～80為部分流利，得分不足60分為不流利[7]；肢體功能采用FMA肢體功能評分進行評估，主要包括上肢和下肢運動功能測評，總分為100分，得分越高，表示肢體功能恢復越好[8]；使用自制的護理滿意度調查問卷對患者或患者家屬進行調查，調查問卷包括滿意、一般及不滿意。

1.4 統計學處理 采用SPSS19.0軟件，計量資料的比較采用重復測量設計的方差分析，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者干預前后的MoCA評分、語言功能評分、肢體功能評分比較(表1)

表1 兩組患者干預前后的MoCA評分、語言功能評分、肢體功能評分比較(分

注：兩組患者干預前后MoCA評分、語言功能評分、肢體功能評分比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用有統計學意義，P<0.05

2.2 兩組患者對護理滿意度比較(表2)

表2 兩組患者的護理滿意度比較(例)

3 討 論

腦血栓屬于常見的腦梗死類型，其致殘率、致死率均較高，其多發生于老年人群，且其發病率在近年來隨著老齡化趨勢的加劇而逐漸增高[9]。腦血栓的臨床治療以抗凝、抗血小板、營養神經、擴張血管等對癥支持治療為主，在治療后，患者的病情可趨于平穩，但往往遺留有一定程度的神經功能障礙，需要接受長時間的康復治療，而在康復治療過程中，實施何種護理干預模式對康復治療效果起到了很大的影響[10-11]。

常規護理干預主要是在腦血栓患者病情穩定后開始進行，其干預時間較晚，不利于腦血栓患者肢體功能、語言能力的康復，這種護理干預措施實施的時間延伸性不足，并不具備理想的康復效果[12]。早期護理干預主要是在腦血栓患者入院后第3天開始，其干預時間相對較早，可對患者的語言功能、肢體功能進行及早地干預，盡早發現影響康復治療效果的因素，從而提高患者的語言和肢體功能康復效果[13-15]。我院從健康教育、功能鍛煉、語言訓練等3個方面對患者進行護理指導和干預，可盡可能早地對患者進行早期功能鍛煉，能夠在最大程度上對影響康復的因素進行規避，可盡可能早使患者接受功能鍛煉、語言訓練，患者的肢體活動、語言功能可在早期進行訓練，從而可在最大限度上提高患者的肢體活動功能和語言功能，促使患者早日康復。

結果顯示，干預后兩組患者的MoCA評分語言功能評分、肢體功能評分均較干預前明顯提高(P<0.05)，且觀察組的各項指標均明顯提高(P<0.05)，說明護理干預對腦血栓患者的語言、肢體功能均具有改善作用，而早期功能鍛煉護理干預可通過對患者進行語言、肢體訓練，使患者的認知功能受到刺激而提高，可更加有效地提高腦血栓患者的語言、肢體功能康復效果，更好地抓住了康復時機，使患者享受到整體性的康復護理服務。此外，觀察組的護理滿意度較對照組明顯更高，這主要是因為早期護理干預的實施有利于提高護理質量，使患者盡早接受到更加優質的護理服務，從而改善患者與護理人員的關系。

綜上所述，在腦血栓患者的臨床治療過程中，實施早期功能鍛煉護理干預可有效改善患者的語言功能、肢體功能以及認知功能，同時還能改善患者對護理服務的滿意度。

[1] 曹 磊.急性腦血栓患者早期康復護理的臨床觀察[J].中國實用醫藥,2012,7(21):244-245.

[2] 李碧云,梁秀平,蒙彩英，等.早期康復護理對改善腦血栓患者生活質量的影響[J].中國基層醫藥,2011,18(11):1565-1566.

[3] 劉艷艷.對急性腦血栓患者進行早期康復護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2016,14(1):63-64.

[4] 曾小群.急性腦血栓早期康復護理的療效觀察[J].中外醫療,2011(12):150-151.

[5] 徐 蘭.護理干預對促進急性腦血栓患者早期康復的效果評價[J].中國實用護理雜志,2011,27(27):14-15.

[6] 衛芳芳.觀察急性腦血栓早期康復護理對降低腦血栓患者致殘率的效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(20):4191,4194.

[7] 杜 娟.急性腦血栓患者早期康復護理的臨床分析[J].中國現代藥物應用,2016,10(2):237-238.

[8] 姚仙桃.急性腦血栓形成早期康復護理干預的效果分析[J].中國醫學創新,2012,9(6):56-57.

[9] 郭 宇.探究早期康復護理對改善腦血栓患者生活質量的影響[J].醫學信息,2015,28(17):222.

[10]王 敏,駱海燕,顧志菊.急性腦血栓患者施行早期康復護理的效果及意義分析[J].醫學信息,2015,28(47):187.

[11]黃偉玉.早期康復護理對改善腦血栓患者生活質量臨床觀察[J].醫藥前沿,2014,4(12):279.

[12]席騰飛.早期康復護理對腦血栓肢體偏癱患者生活能力的影響探討[J].中國醫藥指南,2015,13(21):272-273.

[13]李增蓮.早期康復護理對腦血栓肢體偏癱患者生活能力的影響[J].中國現代藥物應用,2014,8(3):224-225.

[14]朱芬英.急性腦血栓患者早期康復護理的臨床研究[J].中國繼續醫學教育,2015,7(11):151-152.

[15]姜海濤.早期綜合康復治療對急性腦血栓腦梗效果觀察[J].中國繼續醫學教育,2016,8(2):206-207.

(本文編輯 劉學英)

Influence of early function rehabilitation on the patients with cerebral thrombosis

YANG Chang-ping

(Guanghzou First People’s Hospital,Guangzhou 510180)

Objective:To discuss the influence of early function rehabilitation on the patients with cerebral thrombosis. Methods:Selected 100 cases of patients with cerebral thrombosis admitted to our hospital from January 2012 to December 2015 were selected, and equally divided into control group and observation group at random, to respectively receive conventional therapy and early function rehabilitation nursing intervention. The two groups of patients were compared in MoCA score, language function score, and limb function score before and after intervention, and also they were compared in satisfaction with nursing. Results: After the intervention, both of the groups had a significant improvement in MoCA score, language function score, and limb function score (P<0.05), and also, the observation group was obviously superior to the control group in MoCA score, language function score, and limb function score(P<0.05).The satisfaction with nursing of observation group was higher than that of control group, and the difference was of statistical significance (P<0.05). Conclusion: In the clinical treatment process of patients with cerebral thrombosis, the implementation of early function rehabilitation nursing intervention could effectively improve the language function, limb function and cognition function of patients, and also improve their satisfaction with nursing service.

Cerebral thrombosis;Nursing intervention;Rehabilitation

510180 廣州市 廣州市第一人民醫院神經內科

楊長萍:女，本科，主管護師

2016-09-08)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.24.010