撫觸室中進行智護訓練同時配合游泳對嬰兒早期生長發育及家屬滿意度的影響

黃 靜 邵志蓉 吳麗紅

撫觸室中進行智護訓練同時配合游泳對嬰兒早期生長發育及家屬滿意度的影響

黃 靜 邵志蓉 吳麗紅

目的：探討在撫觸室中開展智護訓練同時配合游泳對嬰兒早期生長發育以及家屬滿意度的影響。方法：選擇我院2015年1月～2016年6月正常分娩或剖宮產出生的足月新生兒600例，將其隨機等分為研究組和對照組，對照組予以單純沐浴游泳，研究組予以智護配合游泳。比較兩組新生兒體重、身長、頭圍等相關體格指標及適應能力、大運動、精細動作以及語言和社交行為等領域Gesell發育商評分，新生兒家屬護理滿意度。結果：完成相關護理訓練6個月后，研究組新生兒體重、身長、頭圍等相關體格指標均優于對照組(P<0.05)。接受相應護理及訓練3個月與6個月時，研究組新生兒在適應能力、大運動、精細動作以及語言和社交行為等領域Gesell發育商評分均高于對照組(P<0.05)。研究組新生兒家屬護理滿意度高于對照組(P<0.05)。結論：在撫觸室中開展智護訓練同時配合游泳，可以有效促進嬰兒早期生長發育，提升家屬滿意度，具有極大的推廣應用價值。

撫觸室；智護訓練；游泳；早期生長發育；滿意度

隨著社會經濟的進一步發展，嬰幼兒教育以及護理越發受到父母的重視[1]。近年來，智護項目已經得到了逐步的推廣應用，而智護訓練可以有效提升嬰幼兒早期教育的依從性[2]。游泳訓練能夠促進嬰幼兒的生長發育[3]。我院積極開展該項研究，對在撫觸室中開展智護訓練同時配合游泳對于嬰兒早期生長發育以及家屬滿意度的影響，取得了有價值的經驗，現將方法報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年1月～2016年6月正常分娩或剖宮產出生的足月新生兒600例，男380例，女220例。體重2.5～4.4 kg。阿氏評分均為8分及以上，孕周37～42周。均為足月順產或者剖宮產兒，所有母親無妊娠并發癥，所有嬰兒均不存在相關高危因素，均接受純母乳喂養。已對不符合納入要求嬰兒予以排除。將其隨機等分為研究組與對照組，兩組新生兒相關一般資料及嬰兒母親文化水平等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以單純沐浴游泳[4]，在嬰兒喂奶后30 min，脫衣實施沐浴，時間3 min；游泳時間為10～15 min；完成后穿衣并實施臍帶消毒，然后送至家屬并告知注意事項。

1.2.2 研究組 予以沐浴游泳加智護[5]。將新生兒室溫控制在26～28 ℃，播放輕松、愉快的音樂，選用固定獨立游泳池，內套專用一次性塑料透明袋，池溫調整為38～40 ℃，水深大約為60 cm。選擇合格新生兒游泳圈、防護臍貼以及游泳附屬設備，一人一桶一水。在新生兒喂奶后1 h，予以新生兒游泳及水中撫觸，由經過專門培訓的、經驗豐富的護士一對一實施。每天1次，每次10 min，連續5 d，動作輕柔，注意安全。新生兒撫觸操順序：肩關節-肘關節-腕關節-髖關節-膝關節-踝關節-放松運動。在其出院后，囑家人繼續給予新生兒游泳及水中撫觸。智護訓練操作過程中，將嬰兒分為0～1月齡、2～3月齡、4～6月齡3個階段。根據各月齡段嬰兒生長發育規律以及特點精心設計相關訓練內容，要求循序漸進，按照嬰兒月齡段作相應的智能訓練以及體格訓練。兩組1次/d訓練至3個月，3～6個月每周來院3～4次。

1.3 觀察指標 (1)新生兒出生時及6個月時體格發育指標變化情況，含體重、身長以及頭圍等。(2)新生兒出生時、出生后3，6個月時的神經行為變化情況，根據 Ge-sell 小兒神經心理發育量表觀察治療前后小兒發育商，采用華東師范大學監制的啟音博士進行口部運動功能評估，內容為大運動、精細動作、適應能力以及語言和交往5 個能區，每項評分<85 分認為異常，≥86 分為正常[6]。(3)以自擬調查問卷調查新生兒家屬滿意度。分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意4個等級。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計學軟件，計量資料采用重復測量設計的方差分析，等級資料采用秩和檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組嬰幼兒家屬滿意度情況比較(表1)

表1 兩組嬰幼兒家屬滿意度情況比較(名)

2.2 兩組嬰兒體格發育情況比較(表2)

表2 兩組嬰兒體格發育情況比較

注：兩組新生兒出生時、出生6個月后體重、身長、頭圍比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用差異均有統計學意義，P<0.05

2.3 兩組嬰兒出生時、出生3,6個月Gesell發育商評分變化情況比較(表3)

表3 兩組嬰兒Gesell發育商評分變化情況比較(分

注：兩組嬰兒出生時、生后3,6個月發育商評分比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用差異均有統計學意義，P<0.05

3 討 論

兒童智力源于其動作以及行為，智力的發展屬于兒童自身與經常變化著的外部環境之間相互作用的結果[7]。常規環境中，大腦相關神經細胞僅僅以一般速度發育。而良好的環境可以為嬰幼兒創造更好的感知覺經驗，是促進其大腦發育的重要因素[8]。常規實施智護過程中，嬰幼兒擺放為平臥位，其視野較為有限。但在游泳過程中，其身體直立于水中，視野得到擴大，可以有效提高聲、色信號的協調以及組合，這對于提高嬰兒智力具有積極意義。接受全身按摩以及肢體被動操及游泳后，嬰幼兒的主動運動能夠得到較為豐富而良好的觸覺刺激，這有助于促進其神經纖維增長以及樹突和軸突的增多，并傳入中樞神經，從而有效刺激神經以及其他系統發育。本研究中，在撫觸室實施嬰兒智護訓練配合游泳模式，其3，6個月時研究組嬰兒的大運動、精細動作、適應能力、交往、發育商得分均高于對照組。這一結果表明，在撫觸室中實施智護訓練同時配合游泳，可以有效早期綜合感覺刺激嬰兒腦結構并開發其功能。該方法有助于促進嬰兒神經心理發育，還可以提升嬰兒體格和運動、智力能力的發育，可以產生令人滿意的效果。

[1] 魏秀麗,洪 芳.在撫觸室中進行智護訓練配合游泳對嬰兒早期生長發育及家屬滿意度的影響[J].中國婦幼保健,2016,31(4):741-743.

[2] 周 蕾,蔡 勇,梁少珍.智護訓練對6個月齡嬰兒智能發育的影響分析[J].中國醫學工程,2016,24(2):45-47.

[3] 黃美興,李金華,李素麗,等.智護訓練在嬰兒早期生長發育中的臨床應用研究[J].中國婦幼保健,2013,28(24):3956-3958.

[4] 陳麗顏,楊月仙.嬰兒智護訓練促進其生長發育及智力開發的重要性探討[J].中國醫學工程,2013,21(8):57-58.

[5] 湯秀芳,武 彥,趙紅梅.開展嬰兒智護訓練的護理探討[J].當代護士(學術版),2011(11):42-44.

[6] 李新劍,仇愛珍,董建安.經顱磁刺激與語言訓練聯合應用對兒童語言發育遲緩的改善作用[J].山東醫藥,2015,55(47):64-65.

[7] 方莉萍,鐘麗莉.居家護理干預對早產兒生長發育及睡眠質量的影響[J].護理實踐與研究,2014,11(10):58-59.

[8] 宋榮霞.嬰兒游泳訓練及撫觸對其發育的影響[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(11):1188-1189.

(本文編輯 崔蘭英)

513400 清遠市 廣東清遠市連州鎮中心衛生院

黃靜：女，大專，主管護師

清遠市科技計劃項目(00182061320429059)

2016-08-18)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.24.032