基于PDCA循環理論的績效管理模式對護士工作質量的影響

黃玉賢

基于PDCA循環理論的績效管理模式對護士工作質量的影響

黃玉賢

目的：探討基于PDCA循環理論的績效管理模式對護士工作滿意度和工作態度的影響。方法： 選取我院2013年12月～2015年5月采用PDCA進行管理的護士150名，主要對護士工作中存在的問題進行分析，并利用PDCA管理理論對存在的問題進行排查，提出解決問題方案，最后付諸實施，問題得以改善的步驟進行實施，觀察PDCA管理實施前后護理工作質量、護士工作滿意度和工作態度的情況。結果： 實施PDCA管理后護理質量明顯優于實施PDCA管理前，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論： 對護士進行PDCA管理績效管理模式可以有效提高護理質量，護士工作滿意度和工作態度明顯提高。

PDCA管理；績效管理模式；護士；護理質量

PDCA管理是美國管理學領域研究出來的一種管理方法[1]，主要包括4個部分，即計劃(plan)、實施(do)、檢查(check)和處理(action)，此方法可以用于各個領域，對提高該領域的管理質量具有較好的效果。研究發現[2]PDCA循環護理可以提升住院患者對護理服務滿意度，降低不良事件的發生。我院將基于PDCA循環理論的績效管理模式應用于護士工作中，根據護士在工作中存在的問題進行管理，取得較好的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年12月～2015年5月采用PDCA行進管理的150名護士作為研究對象，所有護士均為女性。年齡21～55歲，平均(35.6±1.4)歲。本科50例，大專75例，中專25例。副主任護師8例，主管護師32例， 護師30例，護士80例。

1.2 方法

1.2.1 計劃階段(P階段) 手術前，確定進行手術的各個崗位的負責人，并梳理和制訂手術流程圖、預防用抗菌藥物實施流程圖、手術安全核查制度執行流程圖及細則等[3]。護士對關于手術安全管理的知識進行培訓和學習，使護士都對負責的安全管理問題都有清楚的認識。對護士安全管理知識的學習進行考核，并記錄在績效管理中。

手術過程中派專人對手術過程的安全情況進行監督管理，對手術醫師、麻醉醫師、手術護士進行現場培訓[4]。嚴密觀察手術過程中手術醫師、麻醉醫師、手術護士的執行情況[5]，護士要積極配合醫師的工作，出現問題并進行記錄。對手術過程中可能出現的緊急情況嚴密監督，預防可能出現的緊急情況。護士在手術過程中存在的失誤作為績效考核的一部分。

手術后，對患者生命體征進行嚴密監測，并對并發癥的發生及緊急情況進行詳細的記錄，預防患者出現緊急情況，對醫護人員出現的緊急情況的表現進行評分。

1.2.2 實施階段(D階段) 針對手術前可能出現的問題進行安全管理，對擬定的計劃進行實施。專人對每個責任人的表現進行評分。對護士的表現進行詳細記錄。手術過程中，針對手術中可能出現的問題進行預防實施處理，將可能出現輸血的裝備及血樣貯備好，以備使用。要專人對這些準備進行監督，每人認真負責本職工作。對護士在手術中的表現進行評價，并作出詳細記錄。手術后，對擬定的計劃按照預定結果進行實施，解決可能出現的問題。專人對每個責任人的表現進行評分。

1.2.3 檢查階段(C階段) 通過實施后，對手術部位標識率、手術開臺時間合格率、手術風險評估合格率、術前準備合格率、術后并發癥發生率等指標進行檢查[6]，均有不同程度改善，但是還存在如下問題：手術前的評分內容不夠，緊急情況的處理仍然不到位；手術后并發癥的控制仍然不夠等，需要進一步核實并繼續管理。護士對工作的認知程度不夠，護士在手術中準備的失誤，對疾病的基本資料的前期工作準備不充分，護理人員對護理的操作存在不合理，也是我院護士存在的問題。

1.2.4 處理階段(A階段) 針對本次研究中存在的問題，以及在計劃階段、實施階段、處理階段存在的問題提出處理方法，并讓每個責任人對自身存在的問題以及在計劃、實施中存在的不足進行分析，從而為下一步的執行提出寶貴意見。

1.3 觀察指標 觀察PDCA管理實施前后護理質量的改善情況，主要包括PDCA管理的4各階段的手術部位標識率、手術開臺時間合格率、手術風險評估合格率、術前準備合格率、術后并發癥發生等進行評分。滿分100分，小于60分為不合格。

1.4 統計學處理 使用SPSS13.0 統計學軟件，計量資料的比較采用配對t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果(表1)

表1 PDCA管理實施前后護理質量的改善評分情況比較(分

3 討 論

PDCA管理作為一種比較先進的管理被廣泛的應用于各個領域，在醫學管理的應用也越來越多[7]。 PDCA管理中計劃階段是PDCA管理的基礎，建立良好的計劃，可以使手術順利進行，而且可以及時處理手術中存在的無法預料的問題，因此做好手術前的計劃是對護士的工作的一部分[8]。計劃在實施過程中會遇到問題，因此到計劃的實施階段，需要專人監督，對實施中的問題進行記錄，可以為檢查問題提供參考。進入問題檢測階段，不僅要相互監督，而且對取得成績進行統計，對遇到的問題進行分析，為什么會得到這結果，這就要對擬定的計劃進行整體思考，而且也要對計劃的實施過程中存在的問題進行統計分析，進入處理階段后，不僅對存在的問題進行解決，而且對計劃的缺陷，實施存在的局限等問題均給予合理解決。

績效考核管理過程中與護士進行溝通，績效計劃、實施、檢查與行動各環節中都加強溝通，重視溝通與激勵的重要性，充分調查了解護理人員的意見，并采納意見，讓護理人員感受到被理解被信任，有利于激發護士的工作積極性，保證醫院績效管理的實施[9-10]。因此PDCA管理績效管理模式可以很好地提高護士的工作態度和滿意度。大部分的研究[11-12]對PDCA管理在護士工作的護理質量的研究，表明PDCA管理可以提高患者對護理的滿意度。本研究結果顯示，PDCA管理績效管理模式對提高護士的工作質量有很好的效果。針對我院護士的績效管理中存在的問題，根據護士的工作的不積極態度，而且對護士的工作質量比較高的護士進行獎勵，這樣可以提高護士的工作質量，減少工作中不良安全事件的發生。

總之，對護士進行PDCA管理績效管理模式可以有效提高護理質量，護士工作態度明顯改善。

[1] 王莉慧.PDCA循環在腸息肉切除術患者護理中的應用[J].現代消化及介入診療,2014,19(4):279-281.

[2] 祝紅梅，楊志萍.PDCA在提升住院患者對護理服務滿意度中的應用[J].現代醫藥衛生,2016,32(6):950-952.

[3] 張 贏,張云婷,田 丹,等.PDCA在提高醫院滿意度中的應用[J].解放軍醫院管理雜志，2012,19(12):1128-1130.

[4] 方 琴.PDCA循環管理在ICU低年資護士培訓中的應用現狀[J].臨床護理雜志,2013,12(5):64-67.

[5] 何 嬌, 劉義蘭, 胡德英, 等.PDCA循環管理提高小兒血液科護士人文關懷能力[J].護理學雜志,2015,30(15):63-66.

[6] 鄒麗賢, 周麗丹, 杭麗英.PDCA循環管理法對管床護士知曉率和滿意度的作用[J].當代護士,2016(3):156-157.

[7] 唐慶華,張 際,王 凈,等.PDCA循環法在醫院績效管理中的應用研究[J].重慶醫學,2015,44(12):1713-1715.

[8] 王留明, 喻 娟.PDCA循環在社區衛生績效管理中的應用[J].當代醫學,2013,19(21):16-17.

[9] 程 書，劉 歡，吳詠梅，等.PDCA循環法在老年病科護理帶教管理中的效果分析[J].檢驗醫學與臨床,2014,11(13):1884-1886.

[10]紀元春, 張彩云, 張 萍.PDCA理論應用對透析室護士工作滿意度及壓力的影響研究[J].甘肅醫藥,2015,34(10):737-740.

[11]王金玉，李瓊穎，沈 敏，等.PDCA管理模式提高臨床護士工作滿意度的效果[J].解放軍護理雜志,2014,31(20):56-59.

[12]陸 麗.PDCA管理模式對提高手術室護士護理質量的影響[J].中國農村衛生事業管理,2016,36(1):107-109.

(本文編輯 劉學英)

Influence of PDCA cyclical theory-based performance management model on the nurses’ work quality

HUANG Yu-xian

(Dazu District the Second People’s Hospital of Chongqing,Chongqing 402368)

Objective: To discuss the influence of PDCA theoretical theory-based performance management model on the nurses’ work satisfaction and work attitude. Methods: Selected 150 nurses wit PDCA management in our hospital from December 2013 to May 2015, the problems in the nurses’ work were analyzed, and PCDA management theory was applied to detect the problems existing, problem solutions were proposed and were implemented finally; the steps to improve problems were implemented, and the nursing work quality, nurses’ work satisfaction and work attitude before and after implementation of PDCA management were observed. Results: After implementation of PDCA management, the nursing care quality was significantly higher than that before the implementation of PDCA, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:The management of nurses with PDCA management performance model could effectively improve the nursing quality, and increase the nurses’ work satisfaction and work attitude significantly.

PDCA management;Performance management model;Nurse;Nursing quality

402368 重慶市 重慶市大足區第二人民醫院

黃玉賢:女，本科，副主任護師，副護士長

2016-09-08)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.24.041