急性農藥中毒患者與家屬同步實施健康教育的護理效果

林曉華

·門診護理·

急性農藥中毒患者與家屬同步實施健康教育的護理效果

林曉華

目的：探討對急性農藥中毒患者及其家屬同步實施健康教育的護理效果。方法： 選取2012年1月～2015年12月我院急診科收治的100例急性農藥中毒患者，采取數字隨機表法將其等分為對照組和觀察組。所有患者均實施急診搶救，在急診搶救的過程中，對照組對患者實施常規健康教育，觀察組在對患者實施常規健康教育的同時對患者家屬同步實施健康教育。比較兩組患者干預后的焦慮、抑郁評分，健康知識掌握情況及護理滿意度。結果：觀察組患者干預后的焦慮、抑郁評分均低于對照組(P<0.05)，觀察組患者的健康知識掌握情況及護理滿意度均高于對照組(P<0.05)。結論：在急性農藥中毒患者的急診搶救過程中實施患者與家屬同步健康教育，可有效緩解患者負性情緒，提高患者對健康知識的掌握程度及對護理服務的滿意程度。

急性農藥中毒；健康教育；護理

急性農藥中毒屬于常見危急重癥，其病情發展速度飛快，容易導致死亡，發病后需立即送院進行急診搶救。由于急性農藥中毒患者多以自服為主，患者在服藥前往往存在著嚴重的心理障礙，如抑郁、消極等，服藥后會出現生理、心理雙重應激反應，對急診搶救的配合度較差，導致患者的急診搶救效果受到影響[1-3]。因此，在急性農藥中毒患者的急診搶救過程中需實施合理的護理干預，以改善患者的心理狀態，使患者積極配合急診搶救。健康教育是護理過程中最為常用的護理措施之一，本次研究特選取了100例急診急性農藥中毒患者進行分組比較，分別對患者實施常規健康教育、對患者及其家屬同步實施健康教育，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2012年1月～2015年12月我院急診科收治的100例急性農藥中毒患者，所有患者均經口服農藥中毒，藥物劑量為50～150 ml，均出現神志不清、瞳孔散大、皮膚濕冷、口吐白沫、呼吸困難等臨床癥狀，在癥狀出現后7 h內送院就診。此次研究經患者及其家屬同意，且經醫院倫理委員會審批許可，符合倫理學要求。采用隨機數字表法將患者等分為對照組和觀察組。對照組男27例，女23例；年齡21～69歲，平均(45.17±15.62)歲；有機磷類農藥32例，阿維菌素農藥10例，氨基甲酸酯類農藥8例。觀察組男28例，女22例；年齡20～70歲，平均(45.29±15.86)歲；有機磷類農藥33例，阿維菌素農藥9例，氨基甲酸酯類農藥8例。兩組患者性別、年齡、農藥中毒種類等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 搶救方法 所有患者均實施急診搶救，詢問患者家屬關于患者的服藥種類、服藥量以及服藥時間，使用1:5000的高錳酸鉀溶液對患者進行反復洗胃處理，在洗胃的過程中，如患者心跳暫停應立即暫停洗胃，對患者實施搶救；對患者實施監護，給予阿托品，患者出現呼吸衰竭應及時給予氣管插管機械通氣。

1.2.2 護理方法 在急診搶救的過程中，對照組對患者實施常規健康教育，護理人員應對患者進行積極的心理疏導，告知患者生命的意義，鼓勵患者積極面對生活，護理人員的態度應盡量真誠，語氣盡量輕柔和緩，取得患者信任；為患者講解搶救措施、護理方法以及需要注意的事項，列舉搶救成功的病例，消除患者的不良情緒。觀察組在對患者實施常規健康教育的同時對其家屬同步實施健康教育，可分為三個階段：(1)急診搶救階段。在對患者實施心理護理同時還應對患者家屬進行有計劃、有針對性的健康教育，告知患者家屬家庭溫暖對于患者的重要性，讓患者家屬通過握住患者雙手等方式傳遞關懷，并使患者家屬積極配合患者的急診搶救，以縮短急診搶救時間，提高患者住院治療的依從性。(2)住院治療階段。對患者的心理、生理狀態進行評估，鼓勵患者家屬與患者進行積極地溝通，促使患者能夠對其家屬進行傾訴，通過患者家屬了解到患者的心理問題；加強對患者與其家屬之間的維系，針對患者及其家屬共同存在的心理問題，實施有針對性的心理疏導，引導患者及其家屬對自身錯誤認知進行有效識別和糾正，護理人員和患者家屬共同幫助患者重建正確的人生觀、價值觀，建立有效的家庭支持系統；患者與家屬進行同步健康教育，在重視患者心理護理的同時，還應重視疾病相關知識的健康宣教，告知患者及其家屬疾病的相關知識，了解患者及其家屬對健康知識的掌握程度，采用口頭、書面等多種形式對患者及其家屬進行健康宣教。(3)出院時對患者及其家屬進行健康知識的調查，了解患者及其家屬對健康知識的掌握程度，對尚未掌握的健康知識進行積極指導和宣教，告知患者家屬相關的家庭護理技巧，并督促患者家屬將學習到的家庭護理技巧靈活的應用于患者的日常生活中；告知患者家屬在日常生活中應對患者的心理動態予以注意和重視，并注意時刻對患者表示關懷和理解，引導患者進行負性情緒的宣泄；保留患者及其家屬的有效聯系方式，定期與患者家屬聯系，告知患者家屬如患者再次出現輕生念頭，可通過電話進行咨詢，并對患者進行積極引導。

1.3 觀察指標 比較兩組患者干預后的焦慮評分、抑郁評分，并對兩組患者的健康知識(基本理論知識、自我護理技巧、自覺遵醫行為)掌握情況、護理滿意度進行比較。采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對患者的焦慮情緒進行評估，總分≥29分可能為嚴重焦慮，≥21分肯定有明顯焦慮，≥14分肯定有焦慮，超過7分可能有焦慮，小于7分便沒有焦慮癥狀，得分越高表示焦慮情緒越嚴重[4]。采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對患者的抑郁情緒進行評估，總分>24分則為重度抑郁，>17分則為中度抑郁，≥7分則為輕度抑郁，得分不足7分表示無抑郁癥狀，得分越高表示抑郁情緒越嚴重[5]。使用自制的調查問卷對患者的護理滿意度進行調查，包括十分滿意、一般滿意及不滿意3個選項。

1.4 統計學處理 采用SPSS19.0軟件處理數據，計數資料比較采用確切概率法或χ2檢驗，計量資料比較采用兩獨立樣本的t檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者干預后焦慮、抑郁評分比較(表1)

表1 兩組患者干預后焦慮、抑郁評分比較(分

2.2 兩組患者對健康知識掌握情況比較(表2)

表2 兩組患者對健康知識掌握情況比較 例(%)

注：1)為確切概率值，2)為χ2值

2.3 兩組患者的護理滿意度比較(表3)

表3 兩組患者的護理滿意度比較(例)

3 討 論

急性農藥中毒屬于臨床常見危急重癥，主要是指患者在接觸農藥的過程中，農藥進入患者體內的量超過了機體的最大耐受量，進而導致急性生理功能失調。由于農藥中的毒性物質具有較強的毒性，在患者服藥后短時間內會迅速出現水腫、皮膚充血、抽搐、昏迷，需要進行及時的急診搶救，以挽救患者的生命[6-7]。迅速清除毒性物質、盡快實現阿托品化是急性農藥中毒急診搶救成功的關鍵，而合理的護理措施是提高搶救成功率、降低死亡率的關鍵，故在急性農藥中毒患者的急診搶救治療過程中應實施合理的護理干預措施[8]。

急性農藥中毒患者中大部分為自服農藥，主要是由于心理壓力過大，在心理壓力過大而無法得到疏導的情況下，患者容易產生輕生念頭，沖動之下服用農藥而致急性中毒，急診搶救過程中還可能會出現拒絕配合情況，這與患者的健康知識認知程度低下也存在密切的關聯性。因此，在急性農藥中毒患者的急救過程中應對患者實施相應的健康宣教，提高患者對健康知識的認知，使患者積極配合治療。常規的健康教育以患者為主體，通過對患者實施健康知識教育，從而提高患者的健康認知。但由于急性農藥中毒的臨床表現十分明顯，病情危急，患者家屬往往會由于過度擔憂而產生焦慮、抑郁等嚴重不良情緒，對患者的治療較為不利，因此，在對患者實施常規健康教育的同時對其家屬同步實施健康教育具有其重要的意義，通過對患者家屬實施健康教育，可使患者家屬配合護理人員共同對患者進行心理疏導，可更加有效地緩解患者的負性情緒[9-10]。本次研究結果顯示，觀察組患者的焦慮評分、抑郁評分均低于對照組(P<0.05)，觀察組患者的健康知識掌握情況、護理滿意度高于對照組(P<0.05)，證實了與家屬同步實施健康教育在急性農藥中毒患者急診搶救過程中的可行性和有效性。

綜上所述，在急性農藥中毒患者的急診搶救過程中實施患者與家屬同步健康教育，可更加有效的緩解患者負性情緒，提高患者對健康知識的掌握程度及對護理服務的滿意程度。

[1] 李桂月.急性農藥中毒患者與家屬同步實施健康教育對護理效果的影響[J].臨床護理雜志,2014,13(2):22-24.

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(本文編輯 白晶晶)

529400 恩平市 廣東省江門市恩平市人民醫院急診科

林曉華:女，中專，主管護師

2016-09-08)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.24.053