便捷式可調節牽引架的設計與應用

李亞利 王勝利

便捷式可調節牽引架的設計與應用

李亞利 王勝利

目前牽引仍然是臨床上治療四肢骨折，特別是下肢骨折經典和規范的治療方法之一。而對于下肢骨折臨床上比較常用的牽引架是托馬氏架和布朗氏架，其中托馬氏架需要專用的牽引床，體積大、造價高；而布朗氏架雖然結構簡單不需牽引床，但它是一種固定式的支架，在臨床牽引時，其高度及長度不能根據患者下肢肢體的長度調節，影響牽引的效果和患者的舒適度。2013年我們在原布朗氏架的基礎上進行了改進，并在支架上放置了定制的皮革海綿墊，臨床應用2年多，效果滿意，現介紹如下。

1 設計與使用

1.1 設計 牽引架由不銹鋼材料制作(圖1)，包括L形支撐架，L形支撐架包括相互垂直設置的水平支撐框架和豎直支撐框架，水平支撐框架的自由端通過限位槽連接有傾斜設置的大腿支撐框架，大腿支撐框架的自由端鉸接至小腿支撐框架的一端，小腿支撐框架的另一端固定連接至豎直支撐框架上，大腿支撐框架上還設置有用于調節其角度的調節裝置，豎直支撐框架上還設置有用于懸掛牽引錘的牽引支撐裝置；調節裝置包括水平設置的螺桿，螺桿的一端連接有調節螺母(，螺桿的另一端連接至豎直支撐框架上；調節裝置，還包括兩根角度調節桿，兩根角度調節桿的一端分別固定在大腿支撐框架上，另一端固定連接至調節螺母上，調節螺母用于沿著螺桿作往復運動以牽動調節桿，從而調節大腿支撐框架和小腿支撐框架的角度。螺桿靠近豎直支撐框架的一端連接有用于旋轉螺桿的手柄。

為避免患者皮膚直接與金屬接觸，在大小腿支撐框架上均鋪有定制的皮革海綿墊，既可以保證患者的舒適，又可以隨時拆卸清洗消毒。

1.2 使用方法 在為患者進行下肢牽引時，先把牽引架擺放在病床上，將清洗消毒過的定制皮革海綿墊鋪在大小腿支撐框架上，再將患者的大腿和小腿依次擺放在大腿支撐框架和小腿支撐框架上。根據患者大腿長度的需要，可以通過轉動手柄，帶動調節螺桿旋轉，通過調節螺母帶動角度調節桿以牽動大腿支撐框架沿著水平支撐框架移動，實現對大腿支撐框架和小腿支撐框架角度的調節，從而達到合適的牽引位置，其調節角度可適用于男女老幼等不同的人群。如果是骨牽引，醫師做好牽引針的固定后將牽引弓裝在牽引針上，再用牽引繩連接牽引弓通過滑輪安裝桿上的滑輪，最后與牽引錘連接，牽引錘懸掛放置，以反作用力達到拉動下肢的目的，迫使骨折部位復位，維持骨折部位固定，為患者的康復或下一步治療做好準備。

1.大腿支撐框架 2.小腿支撐框架 3.角度調節桿 4.調節螺桿 5.滑輪 6.限位槽 7.滑輪支撐框架 8.豎直支撐框架 9.滑輪安裝桿 10.水平支撐框架 11.調節螺母 12.螺桿支架 13.手柄 14.皮革海綿墊 15.系帶

圖1 便捷式可調節牽引架的結構示意圖

2 優 點

(1)結構簡單，易制作。(2)輕巧，節約空間：成人1人即可輕松拿起，占床位置小，可同時進行雙下肢牽引。(3)操作調節方便。只需旋轉手柄，便可輕松調節長度及高度。(4)清洗消毒方便。不銹鋼有易清洗消毒不生銹的優點，而其上鋪的皮革海綿墊防水、防潮，一旦被污染可輕松擦洗消毒，避免交叉感染。(5)穩定，不易移位。由于尾部設計十字形，增加了占地面積和穩定性，不易出現左右晃動的情況。(6)患者舒適感增強。因為牽引架具有根據患者身高可調節的優點，加之肢體下有海綿墊，柔軟舒適，這些都增加了患者的舒適感。(7)規范化。患者使用此牽引架后，牽引規范，易觀察，易護理，易調節。特別是對于腦外傷煩躁的患者，肢體牽引后不易移動，可防止患者肢體移位和墜床。

(本文編輯 馮曉倩)

710038 西安市 中國人民解放軍第四軍醫大學唐都醫院骨二科

李亞利:女，本科，主管護師

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.24.067

2016-09-06)

本設計獲使用新型專利，專利號：ZL201521009117.2