養(yǎng)心護心，用藥需注意

苗苗

日前網(wǎng)上熱傳一篇《家庭常備藥“嗎丁啉”可能會引發(fā)心臟病和猝死》的文章，其中，以嗎丁啉為代表的多潘立酮片，被提示有心律失常、心臟驟停、猝死在內(nèi)的一些嚴(yán)重不良反應(yīng)，并指出，從2004年開始，歐美等國家相繼發(fā)布了關(guān)于多潘立酮成分藥物的消費提醒，有的干脆限制，而在美國則被禁用。

近日，相關(guān)專家對此進(jìn)行了辟謠：短期、小劑量問題不大。

然而，不得不引起我們注意的是，有些藥物（包括治療心絞痛的藥物）由于其自身的藥理作用或使用不當(dāng)、劑量過大或驟然停藥，可引起心絞痛。

心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。其特點為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，常發(fā)生于勞動或情緒激動時，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用硝酸酯制劑后消失。不少人選擇服用藥物緩解心絞痛，然而有些藥物服用不當(dāng)反而引發(fā)了心絞痛。

會引起心絞痛的藥物

抗心絞痛藥物：硝酸甘油、心痛定、潘生丁等，均有擴張冠狀動脈、改善心肌供血的作用，若硝酸甘油過量使用或撤藥過急，可誘發(fā)冠狀動脈痙攣，出現(xiàn)心絞痛。

抗高血壓藥物：肼苯噠嗪、呱唑嗪、硝苯吡啶等，均可治療高血壓。但肼苯噠嗪能加快心率，增加心肌耗氧量。哌唑嗪亦有類似副作用。它們與心得安同服，很有可能誘發(fā)冠狀動脈痙攣，出現(xiàn)心絞痛。

抗心律失常藥：心得安，在用藥過程中突然停藥，可引起心絞痛、室性心動過快、嚴(yán)重心肌梗塞，甚至猝死。

抗腎上腺素藥物：腎上腺素、多巴胺等，用量過大，可使血壓驟升，加快心率、增加心肌耗氧，結(jié)果誘發(fā)心絞痛。

抗血小板聚集劑：阿司匹林等，若用量過大，亦可誘發(fā)冠狀動脈痙攣，出現(xiàn)心絞痛。

預(yù)防心絞痛的措施

1.健康飲食生活。須限制富含動物脂肪與膽固醇的食物，如避免飲食過度油膩、少吃動物內(nèi)臟等；避免一餐過飽；吸煙可引起及加重冠心病，導(dǎo)致心絞痛，應(yīng)堅決戒煙；限酒；避免大喜、大悲、高度緊張、抑郁、焦慮、發(fā)怒等不良的精神情緒刺激。

由于心絞痛常為一個慢性而需長期注意的病，因此患者要適當(dāng)?shù)亓私饧膊〉男再|(zhì)，正確對待，消除不必要的焦慮與恐懼心理，培養(yǎng)樂觀情緒。預(yù)防心絞痛同時注意氣候變化的防護，注意保暖，避免到嚴(yán)寒、酷熱、大風(fēng)的環(huán)境中生活及活動。

2.治療合并疾病。高血壓、感染、貧血及甲狀腺功能亢進(jìn)、便秘等疾病都能增加心臟負(fù)擔(dān)而使心絞痛加重，應(yīng)予積極治療。糾正低血壓、休克；各種心律失?？烧T發(fā)或加重心絞痛，需盡量設(shè)法糾正：積極治療糖尿病、高血脂，從病因上防止發(fā)生冠心病。

3.作息規(guī)律，勞逸結(jié)合。過度的勞累容易導(dǎo)致心絞痛，防止過度腦力緊張和重體力勞動，保證足夠的睡眠時間。初發(fā)或發(fā)作突然變?yōu)轭l繁而加重者，預(yù)防心絞痛應(yīng)在安靜的環(huán)境中進(jìn)行短期休息和療養(yǎng)。

預(yù)防心絞痛避免在日常生活中過快或突然用力的動作，如追趕公交車或在大風(fēng)或在雪地上快步或長時間行走。在任何情況下有心絞痛的發(fā)作時，應(yīng)立即停止活動，安靜休息。

（責(zé)編：辛婭）