淺析狂犬病的綜合防治

解希帝 姚靜

呼和浩特市疾病預防控制中心

淺析狂犬病的綜合防治

解希帝 姚靜

呼和浩特市疾病預防控制中心

狂犬病又稱恐水癥，是由狂犬病毒引起的主要侵犯中樞神經系統的一種人畜共患傳染病，表現為恐水、怕風、恐懼、興奮咽肌痙攣、流涎、進行性癱瘓，最后因呼吸、循環衰竭而死亡。狂犬病一旦發病，其進展速度很快，病程多數在3～5天，很少有超過10天的，病死率幾乎為100%。按照《中華人民共和國傳染病防治法》的規定，該病為乙類傳染病。近年來該病在我國呈現上升趨勢。因此加強狂犬病的預防與治療顯得尤為重要。

一、傳染源及傳播途徑

狂犬病的傳播源有2種。患狂犬病的犬科動物及得狂犬病的人是主要的傳染源。狗是狂犬病毒的主要動物宿主，人狂犬病約80%～90%是由狂犬傳播的。其傳播途徑主要有：被狗或其他動物咬傷或抓傷皮膚或被其舔粘膜而感染。狂犬病毒通過傷口和粘膜侵入神經而發病，這是主要的傳染方式；宰殺或剝皮當中不慎刺傷手部而感染發病；經消化道感染，得狂犬病死的動物，被埋入地下，冬天被凍，被野狗或其他動物扒出，將肉吃掉，感染而得狂犬病。此外，狂犬病的潛伏期長短不一，據有關資料顯示，最短的5天，最長可達19年或更長，一般為1～3個月。

二、狂犬病主要臨床表現

動物的臨診表現大多相似，一般可分為兩種類型：即狂暴型和麻痹型。犬的狂暴型可分為前驅期、興奮期和麻痹期。整個病程為6～8天，少數病例可延長到10天。

1.前驅期

此期約為1～2天。病犬精神沉郁，行為異常，瞳孔散大，不愿和人接近或不聽使喚，喜藏暗處，往往有逃跑或躲避趨勢。病犬食欲反常，喜吃異物，如碎石、泥土、木片等物。喉頭輕度麻痹，咽物時頸部伸展。反射機能亢進，稍有刺激便極易興奮。唾液分泌逐漸增多，后軀軟弱。此期間體溫無明顯變化。

2.興奮期

此期約2～4天。病犬反射興奮明顯增加；光線刺激、突然聲響、撫摸等都可使之狂躁不安，常隱蔽在黑暗、冷僻處，攻擊人、畜或咬傷自身。有時病犬常在野外游蕩甚至可游蕩到數十公里以外的地方，且多半不歸。隨著病勢發展，病犬表現出疲勞，臥地不動，不久又站起，表現出一種特殊的斜視及惶恐表情，神情緊張。有的病例見到水或聽到水聲，即可引起病犬的狂暴發作，所以又稱“恐水癥”。

3.麻痹期

經過狂暴期后，病犬進入麻痹期，該期持續約1～2天，病犬表現精神高度遲鈍，咽喉肌麻痹，下頜肌，舌肌和眼肌麻痹，因而病犬出現張口、垂舌、斜視、流泡沫性唾液。不久后驅麻痹，行走困難，常左右搖擺，尾巴垂于兩腿之間，甚至癱瘓。最終因全身衰竭和呼吸中樞麻痹而死亡。

三、狂犬病的預防與治療

狂犬病是一種人和動物共患的急性、烈性接觸性傳染病，構成對人的威脅，人若是被狂犬病或疑似狂犬病的動物咬傷時，應迅速對傷口進行徹底消毒處理。目前治療該病尚無特效藥物，因此控制該病，關鍵在于預防。可采取以下措施，避免感染狂犬病。

1.犬的免疫。加強犬的基礎免疫，對超過疫苗保護期的犬進行強化免疫，國產苗每隔6～8個月進行加強免疫，每次間隔15天注射1頭份，共注射2頭份。進口苗每年加強免疫1次，每次1頭份。

2.對高危人群應定期預防性接種，建議在狂犬病高發區實施大規模免疫接種。

3.對于受到狂犬咬傷的傷口，要及時徹底清洗、消毒，用20%的肥皂水或清洗劑充分洗滌10～20分鐘，再用清水充分沖洗所有傷口。如果傷口較深，可用注射器深入傷口內部進行充分的灌注清洗。用75%的酒精消毒，然后用3%～5%碘伏涂擦。

4.注射抗狂犬病血清或免疫球蛋白，但是要先做過敏試驗，劑量為抗狂犬病血清40IU/千克體重，人抗狂犬病免疫球蛋白20IU/千克體重，注射時首針疫苗劑量應加倍。

5.全程免疫接種疫苗一年內又被犬咬傷，當天和第三天各注射1針，嚴重者可在第七天注射第三針。