對“老掉牙”說再見之關于種植牙那些事

黃卓礫

俗語說“老掉牙”。人們普遍認為七、八十歲的老人，牙齒全部脫落是正常現象。其實只要維護得當，便不會如此。世界衛生組織（WTO）在2001年提出了“8020計劃”，即倡導人活到80歲時仍保持20顆健康的、不松動、能夠正常咀嚼食物的牙齒（包括能行使正常功能的假牙）。通常每個人都有28～32顆恒牙。當脫落1～2顆牙齒時，并不會影響全身健康，但牙齒逐漸脫落剩下不到20顆時，食物便得不到充分的咀嚼研磨，這將不利于消化系統的健康，同時影響營養成分的吸收。另外，隨著牙齒的缺失，說話發音也會受到影響，面容會變得蒼老，從而對心理產生負面影響。我國第三次全國口腔健康流行病學調查報告暴露了目前國人很多口腔健康問題：首先，牙周健康者不足20%，而牙周問題是造成中老年缺牙的主要因素之一;其次，中老年人牙齒普遍缺失且修復率很低，調查顯示，全國65～74歲老年人平均存留牙數為20.97顆，牙齒缺失率為86.1%，而義齒修復率僅為42.6%，即仍有將近一半的缺牙病人沒有進行義齒修復。我國“8020計劃”依然任重道遠。

傳統的缺牙修復方式有活動義齒修復與固定義齒修復兩種。近年來，隨著先進材料學和加工工藝的進步，隨著人們生活水平的提高，種植義齒修復越來越受到醫生和患者的青睞。常見的種植固定義齒模擬天然牙的結構，將種植體植入牙槽骨內模擬天然牙的牙根，通過基臺連接冠修復體以模擬天然牙的牙冠。這種修復方式適用于幾乎所有的缺牙情況，包括單顆或多顆牙的牙列缺損，甚至半口牙或全口牙的牙列缺失。種植修復的步驟簡單，即通過外科手術的方法將種植體植入缺牙區牙槽骨內，經3～6個月，待種植體與牙槽骨牢固結合后，在其基礎上完成上部修復體。相對而言，傳統的固定義齒（即所謂的“烤瓷橋”）需要磨除臨近健康的鄰牙，且只適用于單個或少數牙的缺失，不適合末端游離患者。所以，種植固定義齒有相當的優勢。

對于缺牙數目較多甚至半口或全口牙列缺失，其缺牙區牙槽骨條件不佳，不適合種植固定義齒修復的患者，可視情況采用種植覆蓋義齒修復的方法。這種方法是在牙槽骨內植入2～4顆種植體，待其與牙槽骨結合穩定后，在此基礎上進行活動義齒修復。其相對傳統的活動義齒而言，減少了義齒的體積和部件，減輕了患者的異物感，更加舒適感;緩解了一部分患者戴入傳統活動義齒引起的惡心感;亦減輕了對患者發音的影響。

雖然種植義齒適合大多數缺牙情況的修復，但能否行種植義齒修復仍然需要專業醫生的檢查與判斷。有一部分人認為缺了一顆牙，只要管這一顆牙修復便是，這是錯誤的概念。正如建造一座大樓需要有堅實的地基一般，種植牙也需要健康的口腔環境作為基礎。在任何缺牙修復之前，應將口腔內所有的牙齒視作一個整體，制定完善的計劃，才能真正維護口腔健康，讓牙齒行使正常的功能。因此在行種植修復之前，通常需要治療口腔內其他患病的牙齒，并進行牙周治療，這樣才能最大程度減少種植牙的并發癥。

許多人誤以為種植牙技術高端、價格昂貴，植牙后便可一勞永逸，不會發生任何問題。其實不然，雖然目前各個種植牙研究機構追蹤報道修復的5年成功率高達95%以上，但依然有失敗的案例。因而，與天然牙一樣，種植牙也需要患者和醫生共同行終生維護。

其一，種植牙與天然牙不同，沒有牙周膜的神經傳導，當咬過硬物體時不會產生天然牙應有的痛覺，因而種植牙不建議咬硬物。另外因為美觀原因，種植牙冠多為烤瓷牙或全瓷牙，咬過硬的東西會導致牙冠繃瓷，造成食物嵌塞或美觀影響。

其二，研究表明，種植牙對牙周健康的要求比天然牙更高。因而行種植牙修復的患者應更加注重日常的口腔清潔。建議采用“巴氏刷牙法”早晚刷牙各一次。有一部分缺牙患者，其牙槽骨吸收，牙齦退縮，在種植牙修復后會產生“黑三角”，造成食物水平嵌塞，這需要患者在進食后使用牙線或牙間刷進行清潔。除了日常的清潔外，每隔半年到一年時間，應到醫院進行牙周維護治療。

其三，牙齒在每日咀嚼食物過程中會產生一定的生理性磨耗，然而種植牙比天然牙堅硬，磨耗較少;另外，牙齒存在天然的動度，而種植牙與牙槽骨結合牢固，不會移動，日積月累之下，種植牙將高出天然牙，長此以往，種植牙必將損壞。因此患者需要定期聯系醫生維護，這樣才能保證種植牙能長期服役。

人們對牙齒的日常清潔與定期聯系醫生進行維護，是保持口腔健康的基本保障。對天然牙如此，對種植牙亦如此。中國的“8020計劃”需要每個人的參與，才能對“老掉牙”說再見。