孤獨癥兒童繪畫能力特點及康復訓練體會

張蓓

孤獨癥兒童繪畫能力特點及康復訓練體會

張蓓

目的探討孤獨癥兒童繪畫能力特點并以此制定康復訓練課程,總結孤獨癥兒童康復訓練體會。方法72例孤獨癥兒童,按入院時間先后分為對照組和觀察組,各36例。對照組患兒給予常規康復訓練,觀察組患兒在對照組基礎上展開繪畫康復訓練,對比兩組患兒康復訓練效果差異。結果觀察組患兒訓練后孤獨癥兒童行為檢查量表(ABC)、兒童獨孤癥評定量表(CARS)及兒童社會生活能量表(SM)評分優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論依據患兒繪畫能力制定相應的康復訓練計劃并堅持實施,能有效提升孤獨癥患兒的康復效果及生活能力。

孤獨癥兒童；繪畫能力特點；康復訓練

兒童獨孤癥是廣泛性發育障礙中的一種亞型疾病,患兒在語言發育、人際交往、興趣探索以及行為方式等多個方面均表現出明顯的功能障礙,大部分患兒還會存在精神發育遲緩癥狀,對患兒正常生長造成嚴重不利影響。本次研究將探討孤獨癥兒童繪畫能力特點并以此制定康復訓練課程,總結孤獨癥兒童康復訓練體會,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年2月在本院就診的72例孤獨癥兒童為研究對象,按患兒入院時間先后分為觀察組和對照組,各36例。觀察組男30例,女6例,年齡2～7歲,平均年齡(3.6±1.5)歲,其中2～3歲10例、4～5歲12例、6～7歲14例；對照組男31例,女5例,年齡2～7歲,平均年齡(3.5±1.5)歲,其中2～3歲10例、4～5歲11例、6～7歲15例。入選標準：①患兒均符合美國《精神疾病診斷與統計手冊》中有關孤獨癥的診斷標準［1］；②本次研究經過本院倫理委員會批準,患兒家屬知曉并同意研究。排除標準：①攜帶有嚴重軀體疾病、精神分裂癥患兒；②拒絕參加本次研究患兒。兩組患兒一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 康復方法 對照組患兒均給予常規康復訓練方法,具體包括語言訓練、音樂熏陶、游戲治療等；觀察組患兒在對照組訓練基礎上給予繪畫康復訓練,具體措施如下：①首先使用《孤獨癥兒童繪畫能力測評表》［2］針對其繪畫能力特點進行總結,針對患兒的幾何圖形描繪能力、沿線描畫能力、界內涂色能力、臨摹以及想象繪畫內容的能力進行綜合測定,由醫生負責測定患兒最終答案得分,得分越高則說明患兒各項繪畫能力越高；②要求每例患兒對自己在各項內容下的繪畫答案進行語言描述,結合患兒測評表得分給予其相應的鼓勵,向患兒說明其在各項繪畫能力上的長處并針對該長處給予患兒相應的繪畫訓練,要求患兒在每次繪畫結束后都向周圍的小朋友說明當前繪畫想要表達的具體內容。同時護理人員還可以繼續針對患兒的繪畫作品進行打分,對比患兒在不同繪畫作品上的進步之處,告知患兒并給予其相應的鼓勵,使患兒能夠對繪畫作品產生更強的興趣,將更多的時間花費在繪畫、講解、說明、理解上；③護理人員應該堅持對本組患兒進行繪畫訓練,結合患兒實際繪畫能力循序漸進的進行訓練與指導。同時護理人員還應該邀請患兒家屬共同參與到繪畫康復訓練中來,針對其中毫無繪畫基礎的家長應該要求其與患兒共同學習繪畫,彼此共同加強繪畫基礎能力的訓練并向彼此展示繪畫內容,必要時還應該要求患兒與家屬一起繪畫,注意這一過程中家長應該保持平等、寬容、耐心的態度,鼓勵患兒用語言彼此進行交流,同時患兒家屬應該注意理解患兒在繪畫中想要表達的內容并以此為依據,加強對患兒思維的理解,加強與患兒在日常生活中的溝通交流；④護理人員應該在患兒繪畫過程中為其建立絕對安全的環境,利用患兒的繪畫能力帶領其領略自然、人文、風光、事物的美麗,使患兒充分見識到外界風景后再鼓勵患兒用繪畫的手段描述出來,為患兒展示更加廣闊、美麗、奇異的風景。護理人員應該注意整個過程中不斷記錄患兒在語言描述、繪畫能力、交流溝通等方面的進步,整理成冊并在必要的時候向患兒展示其進步結果。兩組患兒均持續康復訓練3個月。

1.3 觀察指標［3］使用ABC、CARS及SM測定兩組患兒康復效果差異。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒訓練后ABC、CARS、SM評分優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒訓練前后測評量表評分比較 (±s,分)

表1 兩組患兒訓練前后測評量表評分比較 (±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 ABC CARS SM訓練前 訓練后 訓練前 訓練后 訓練前 訓練后觀察組 36 78.3±13.1 68.2±12.3a 53.3±3.8 48.2±3.0a 7.5±1.3 8.3±2.2a對照組 36 78.5±13.2 73.2±12.8 53.5±3.9 51.2±3.4 7.4±1.3 8.0±1.8

3 討論

孤獨癥兒童的病發原因與其家族遺傳、圍生期不良操作、神經遞質及內分泌異常均有密切聯系,患兒嬰幼兒時期就表現出相關異常癥狀。而有關統計顯示,孤獨癥兒童近年來病發數量不斷增高,我國深圳地區孤獨癥患兒病發率甚至高達1.3%,已經成為當前醫學領域必須重點關注的患兒疾病［4］。

當前臨床針對孤獨癥兒童的治療主要包括康復訓練干預結合藥物治療為主,然而藥物治療只能改善患兒情緒癥狀。而繪畫是兒童表達自我的一種重要工具,通過繪畫康復訓練能有效引導患兒將自身被動認知轉化為主動認知,提高患兒對外界事物認知的豐富程度以及深入程度。同時繪畫訓練能有效提升患兒的語言交流程度,對患兒家屬了解患兒思維也有非常重要的幫助。本次研究中,觀察組患兒訓練后ABC、CARS、SM評分優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,依據患兒繪畫能力制定相應的康復訓練計劃并堅持實施,能有效提升孤獨癥患兒的康復效果及生活能力。

［1］胡春維,魏玉珊,孫艷萍,等.綜合康復訓練對孤獨癥兒童康復效果分析.神經損傷與功能重建,2015,10(2):131-133.

［2］張月恒,韓書文,王力芳.聽覺統合訓練對兒童孤獨癥的近期療效及康復效果評價.中國醫藥導報,2013,10(13):50-52.

［3］張俊,張勤良.聽覺統合訓練對孤獨癥兒童康復效果研究.中國兒童保健雜志,2014,22(3):321-324.

［4］周念麗,方俊明.利用繪畫區分自閉癥譜系障礙兒童功能的探索.心理與行為研究,2012,10(4):301-306.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.217

2016-04-08］

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