35例血液病患兒肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征的護理

羅文君，周雪貞，黃 科，湯西康，羅麗英

（中山大學孫逸仙紀念醫院 兒科，廣東 廣州 510120）

35例血液病患兒肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征的護理

羅文君，周雪貞，黃 科，湯西康，羅麗英

（中山大學孫逸仙紀念醫院 兒科，廣東 廣州 510120）

報道35例血液病患兒肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征的護理經驗。其護理要點包括：患兒有呼吸窘迫、低氧血癥癥狀，合理使用機械通氣；控制呼吸道感染，及時清除呼吸道分泌物，保持氣道通暢；做好飲食、病房環境管理；密切觀察有無活動性出血，尤其觀察有無顱內出血、消化道出血癥狀，做好預防出血的措施；對臨終患兒，做好疼痛管理，關注患兒家屬的心理狀況，給予安慰、同情及理解。

患兒；血液病；肺炎；急性呼吸窘迫綜合征；護理

近年來，隨著兒童血液病治療技術的進步、化療方案和支持治療不斷完善，兒童血液病的無病生存率已得到明顯提高，但因患兒免疫功能低下，化療后合并粒細胞缺乏，易發生嚴重感染，尤其是肺部感染，重者可出現急性呼吸窘迫綜合征或呼吸衰竭，死亡率高達 38%～74.5%[1-2]。急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是指非心源性的各種肺內外致病因子所引發的急性進行性呼吸衰竭[3]。急性呼吸窘迫綜合征最突出的臨床癥狀是呼吸窘迫和難以糾正的低氧血癥。肺部損傷的原因可能為腫瘤細胞浸潤破壞，氣道黏膜屏障破壞，免疫功能損傷，病原體入侵肺部后通過各種方式損傷肺毛細血管內皮和肺泡上皮細胞，造成彌漫性肺間質及肺泡水腫，導致急性低氧性呼吸功能不全和呼吸衰竭[4]。……